Слайд 2
![Туберкулез – заболевание инфекционно-аллергического генеза, вызывается микобактериями, характеризуется поражением различных органов и тканей.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-1.jpg)
Туберкулез – заболевание инфекционно-аллергического генеза, вызывается микобактериями, характеризуется поражением различных органов
и тканей.
Слайд 3
![Классификация Хориоретинит при милиарном туберкулезе Диссеминированный туберкулезный хориоретинит Очаговый, ограниченный туберкулезный хориоретинит Диффузный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-2.jpg)
Классификация
Хориоретинит при милиарном туберкулезе
Диссеминированный туберкулезный хориоретинит
Очаговый, ограниченный туберкулезный хориоретинит
Диффузный
Слайд 4
![Милиарный хориоретинит В сосудистой оболочки развиваются милиарные туберкулезные бугорки, величина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-3.jpg)
Милиарный хориоретинит
В сосудистой оболочки развиваются милиарные туберкулезные бугорки, величина их
обычно не больше половины диаметра сосочка, но могут достигать диаметра сосочка.
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-4.jpg)
Слайд 6
![Диссиминированный хориоретинит В начальном периоде на глазном дне отмечаются серовато-белые,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-5.jpg)
Диссиминированный хориоретинит
В начальном периоде на глазном дне отмечаются серовато-белые, не резко
очерченные округлые очаги.
Затем наряду со свежими очагами, отмечают и старые, отличающиеся тем, что внутри их заметно скопление мелких глыбок пигмента.
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-6.jpg)
Слайд 8
![Очаговый хориоретинит Ограниченный участок поражения. Отечная форма, очаг величиной с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-7.jpg)
Очаговый хориоретинит
Ограниченный участок поражения. Отечная форма, очаг величиной с сосочек, а
нередко и больше, сероватого или серовато-белого цвета, отек распространяется на сетчатку. Сосочек нечетко очерчен, гиперемирован, тусклый. Вены сетчатки расширены
Слайд 9
![Очаговый хориоретинит Экссудативная форма, отложение экссудата на поверхности очага. Сосуды](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-8.jpg)
Очаговый хориоретинит
Экссудативная форма, отложение экссудата на поверхности очага. Сосуды проходящие через
очаг, оказываются прикрытыми экссудативными массами.
Слайд 10
![Очаговый хориоретинит Геморрагическая форма, вблизи очага единичные или множественные ретинальные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-9.jpg)
Очаговый хориоретинит
Геморрагическая форма, вблизи очага единичные или множественные ретинальные кровоизлияния.
При благоприятном
течении очагового хориоретинита, очаг уменьшается в размерах, появляются глыбки пигмента.
Заканчивается процесс обычно атрофией сосудистой оболочки
Слайд 11
![Рецидивирующий очаговый хориоретинит; у края старого атрофического хориоретинального очага с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-10.jpg)
Рецидивирующий очаговый хориоретинит; у края старого атрофического хориоретинального очага с пигментом
по перефирии ( 1) виден свежий очаг(2)
Слайд 12
![Диффузный хориоретинит Чаще у детей и подростков. В начальном периоде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-11.jpg)
Диффузный хориоретинит
Чаще у детей и подростков.
В начальном периоде на глазном дне
обнаруживают нечетко ограниченный серого или желтовато-серого цвета участок.
В дальнейшем воспаление распространяется на прилегающую здоровую ткань сосудистой оболочки и в процесс оказывается вовлеченным обширный участок глазного дна.
Заканчивается процесс атрофией всех слоев сосудистой оболочки.
Слайд 13
![Туберкулезный хориоретинит Юкстапапиллярный хориоретинит в стадии острого воспаления; диск зрительного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-12.jpg)
Туберкулезный хориоретинит
Юкстапапиллярный хориоретинит в стадии острого воспаления; диск зрительного нерва
отечен, границы его нечеткие, по верхнему краю диска видны темно-красные кровоизлияния в сетчатку, слева у края диска два старых белесоватых хориоретинальных очага
Слайд 14
![Клиника Если патологические очаги локализуются в периферической зоне, то хориоретинит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-13.jpg)
Клиника
Если патологические очаги локализуются в периферической зоне, то хориоретинит может протекать
бессимптомно.
При поражении макулярной области пациент замечает затуманивание и снижение остроты зрения, темные пятна, вспышки( фотопсии), искры перед глазами, форма и размер предметов искажены(метаморфопсии, микропсии и макропсии), гемералопия ( нарушение сумеречного зрения)
Слайд 15
![Диагностика Характерным для всех туберкулезно-аллергических поражений глаз является: Острое начало;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-14.jpg)
Диагностика
Характерным для всех туберкулезно-аллергических поражений глаз является:
Острое начало;
Короткое течение;
Склонность к рецидивам;
Поражаются
всегда оба глаза, иногда в разные сроки
Слайд 16
![Лабораторная диагностика Общие анализы крови, мочи, Кровь на ВИЧ, гепатиты,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-15.jpg)
Лабораторная диагностика
Общие анализы крови, мочи, Кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис, герпес,
ЦМВ, токсоплазмоз.
Флюорография( ренген) легких.
Электроретинография( для исследования состояния сетчатки)
Ангиография сосудов глазного дна с применением флуоресцентного красителя
УЗИ глаза
Оптическая когерентная томография( для определения структуры восполения)
Слайд 17
![Лечение Лечение совместно с фтизиатром. Противотуберкулезные препараты ( изониазид, рифампицин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/87172/slide-16.jpg)
Лечение
Лечение совместно с фтизиатром.
Противотуберкулезные препараты ( изониазид, рифампицин стрептомицин, каномицин)
Противовоспалительные в
т.ч гормональные препараты. Например: индометацин, диклофенак или гидрокортизон и дексаметазон внутрь, внутримышечно, внутривенно или местно( Дипроспан 1 раз в 2 недели парабульбарно)
Дезинтоксикационная терапия- гемодез, или р-р глюкозы 5% по 400мл в/в кап.
Гипосенсибилизирующая терапия ( Супрастин, Кларитин, Эриус)
Витамины грууппы В, С
Физиотерапия
Лазеркоагуляция сетчатки.