Слайд 2
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-1.jpg)
Слайд 3
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-2.jpg)
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-3.jpg)
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-4.jpg)
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-5.jpg)
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-6.jpg)
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-7.jpg)
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-8.jpg)
Слайд 10
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-9.jpg)
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-10.jpg)
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-11.jpg)
Слайд 13
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-12.jpg)
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-13.jpg)
Слайд 15
![Иннервируемые мышцы: Triceps brachii, Brachiradialis, Extensor Carpi Radialis , Extensor](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-14.jpg)
Иннервируемые мышцы:
Triceps brachii,
Brachiradialis,
Extensor Carpi Radialis ,
Extensor Digitorum Superficialis,
Extensor Digitorum
Profundus.
Abductor Policis Longus
Extensor Pollicis Brevis and Longus Supinators,
Supinators
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-15.jpg)
Слайд 17
![ТУНЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ ЛОКТЕВОГО НЕРВА Синдром заднего межкостного нерва Синдром супинатора Синдром торакального отверстия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-16.jpg)
ТУНЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ ЛОКТЕВОГО НЕРВА
Синдром заднего межкостного нерва
Синдром супинатора
Синдром торакального отверстия
Слайд 18
![Синдром заднего межкостного нерва Патогенез: Иногда мышечная ветвь лучевого нерва](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-17.jpg)
Синдром заднего межкостного нерва
Патогенез:
Иногда мышечная ветвь лучевого нерва — задний
межкостный нерв подвергается травматизации и сдавлению в области предплечья непосредственно дистальнее локтя.
Здесь задняя межкостная ветвь следует под апоневротическим краем проксимальной порции короткого лучезапястного разгибателя, проникает в расщелину супинатора и рассыпается в экстензорах кисти.
Травматизация заднего межкостного нерва возможна и тонкими фиброзными краями короткого лучевого разгибателя запястья, и тонкими краями расщелины супинатора.
Клиника: Травматизация межкостного нерва всеми этими образованиями усугубляет картину «теннисного локтя», являясь причиной болей в мышечной массе экстензоров
Диагностика:
ТЛ на место ущемления нерва восстанавливает рефлекс с ранее гипорефлектрных мышц
Провоцирующее движение: ротация и экстензия в предплечье.
Лечение:
По межсвязочным связям
Витамин В6 ежедневно
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-18.jpg)
Слайд 20
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-19.jpg)
Слайд 21
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-20.jpg)
Слайд 22
![Синдром супинатора Патогенез: Симптомы проявляются во время неоднократных движений предплечья,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-21.jpg)
Синдром супинатора
Патогенез:
Симптомы проявляются во время неоднократных движений предплечья, при
броске с перегрузкой и травмой супиннатора
Клиника:
Модель боли описывается как глубокая на заднем отделе предплечья. Сообщается о слабости кисти.
Диагностика:
ТЛ на место ущемления нерва восстанавливает рефлекс с ранее гипорефлектрных мышц
Провоцирующее движение: пронация, сгибание запястья и вытягивание предплечья - бросок
Лечение:
По межсвязочным связям
Витамин В6 ежедневно
Слайд 23
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-22.jpg)
Слайд 24
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-23.jpg)
Слайд 25
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-24.jpg)
Слайд 26
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-25.jpg)
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Синдром торакального отверстия Патогенез: Клиника: Слабость 3-х (клювовидно-плечевой, бицепсов и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-27.jpg)
Синдром торакального отверстия
Патогенез:
Клиника:
Слабость 3-х (клювовидно-плечевой, бицепсов и плечевой) мышц
Диагностика:
ТЛ
на место ущемления нерва восстанавливает рефлекс с ранее гипорефлектрных мышц
Провоцирующее движение: Смещение 1 ребра
Лечение:
По межсвязочным связям
Витамин В6 ежедневно
Слайд 29
![АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЛУЧЕВОГО НЕРВА Тест мышц: Abductor Policis Longus, Extensor](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-28.jpg)
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЛУЧЕВОГО НЕРВА
Тест мышц: Abductor Policis Longus, Extensor Pollicis Brevis
and Longus Supinators на выпрямленной руке сначала в пронации, затем в супинации, при нахождении гипорефлексии проводятся провокации.
Провокации:
При сгибании локтевого сустава
При сведении, разведении, поднятии плеч (компрессия нерва на уровне верхней апертуры, грудной клетки ),
опускании плеч (активация широчайшей мышцы спины)
При запрокидывании (флексии, ротации головы)
При изменении рефлекса с мышц при провокациях проводится подтверждение места компрессии нерва ТЛ магнитом и камертоном
Возможно существование одновременно нескольких вариантов ТЛ
Слайд 30
![Плечи вперед](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-29.jpg)
Слайд 31
![Плечи вверх](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-30.jpg)
Слайд 32
![Плечи вниз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-31.jpg)
Слайд 33
![При нахождении гипорефлексии ТЛ на уровень супинатора короткого лучевого разгибателя](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-32.jpg)
При нахождении гипорефлексии
ТЛ на уровень
супинатора
короткого лучевого разгибателя запястья
локтевого
сустава
При восстановлении рефлекса проверка связок локтя (наружная коллатеральная, круговая, квадратная)
Слайд 34
![При положительной провокации опусканием плеч вниз ТЛ на уровень Широчайшей мышцы спины, большой круглой мышцы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-33.jpg)
При положительной провокации опусканием плеч вниз
ТЛ на уровень
Широчайшей мышцы спины,
большой круглой мышцы
Слайд 35
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-34.jpg)
Слайд 36
![Подтверждение места компрессии нерва камертоном Тестирование средней порции трапециевидной мышцы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-35.jpg)
Подтверждение места компрессии нерва камертоном
Тестирование средней порции трапециевидной мышцы с противоположной
стороны
На выпрямленной руке - ТЛ камертоном вдоль хода нерва снизу вверх, в месте компрессии гипорефлексия средней порции трапециевидной мышцы
Слайд 37
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-36.jpg)
Слайд 38
![При опускании плеч вниз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/76172/slide-37.jpg)