Актуальные вопросы расчета пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности презентация

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 29.12.2006 N 255-ФЗ
(РЕД. ОТ 26.05.2021)
"ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ«
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 24.07.1998 N 125-ФЗ
(РЕД. ОТ 30.12..2021)
"ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ №1089Н ОТ 23.11.2021 Г.
(НАЧАЛО ДЕЙСТВИЯ ДОКУМЕНТА 01.01.2022)
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УСЛОВИЙ И ПОРЯДКА ФОРМИРОВАНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТА И ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ФОРМЕ ДОКУМЕНТА НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ В СЛУЧАЯХ, УСТАНОВЛЕННЫХ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 23.11.2021 N 2010
(НАЧАЛО ДЕЙСТВИЯ ДОКУМЕНТА 01.01.2022)
« ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПОЛУЧЕНИЯ ФОНДОМ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СВЕДЕНИЙ И ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ…..»
Нормативные документы

Федеральный закон от 19.05.1995 N 81-ФЗ
(РЕД. ОТ 06.12.2021)
"О государственных пособиях гражданам, имеющим детей "
Приказ Минтруда России от 29.09.2020 N 668н
(РЕД. ОТ 06.12.2021)
"Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей "
Постановление Правительства РФ от 11.09.2021 N 1540
(НАЧАЛО ДЕЙСТВИЯ ДОКУМЕНТА 01.01.2022)
"Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством«
Приказ ФСС РФ от 04.02.2021 N 26
« Об утверждении форм документов, применяемых для назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения... »

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Единовременное пособие
при рождении ребенка
Ежемесячное пособие
по уходу за ребенком
Виды страхового обеспечения
Пособие по временной нетрудоспособности
Пособие
на погребение
Пособие по
беременности
и родам
2

Получатели пособий
Временно пребывающие на территории Российской Федерации граждане иностранных государств
имеют право на получение только пособия по временной нетрудоспособности при условии уплаты за них страховых взносов работодателями за период не менее 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай
Граждане РФ
Постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства
Граждане стран, входящих в Евразийский экономический союз (Беларусь, Казахстан, Армения Кыргызстан) имеют право на получение всех видов пособий с первого дня работы, независимо от их статуса нахождения на территории РФ
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
3

Включение в страховой стаж период работы на территории иностранного государства застрахованным лицам - гражданам Российской Федерации, являвшихся в недавнем прошлом трудовыми мигрантами
Иностранцу – трудовому мигранту стаж, полученный на территории его страны засчитывается. Пособие по ВН выплачивается в большем размере
Вопрос урегулирован Федеральным законом от 30.04.2021 N 126-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования»: статью 16 Закона № 255-ФЗ дополнить частью 1.2 следующего содержания: В страховой стаж застрахованного лица также могут включаться периоды его трудовой деятельности на территории иностранного государства, гражданином которого являлось застрахованное лицо до приобретения гражданства Российской Федерации, в случае, если между Российской Федерацией и этим иностранным государством заключен договор (соглашение), предусматривающий учет (суммирование) страхового (трудового) стажа, приобретенного на территориях договаривающихся сторон.
Получая гражданство РФ, этому же застрахованному лицу перестают засчитывать иностранный стаж. Пособие по ВН выплачивается в меньшем размере
(за исключением граждан Белоруссии)
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
4

Пособие по временной нетрудоспособности
Выплачивается в случаях:
заболевания или травмы самого работника;
при уходе за больным членом семьи (ребенком и взрослым);
карантина, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет или другого недееспособного члена семьи;
протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности.
Период выплаты пособия по уходу за больным ребенком зависит от возраста ребенка и диагноза
Размер пособия зависит от страхового стажа
100% среднего заработка – более 8 лет
80 % среднего заработка – от 5 до 8 лет
60 % среднего заработка – до 5 лет
Максимальный средний дневной заработок RUB 2 572,60
Первые 3 дня оплачивается
за счет средств работодателя,
начиная с четвертого дня – за счет средств Фонда социального страхования РФ
5

Подсчет дней
Расчет пособия
Новые правила назначения и выплаты пособия
по ВН п уходу за больным ребенком
100 %
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
6

Пособие по беременности и родам
Выплачивается за весь период отпуска
по беременности и родам:
Размер пособия не зависит от страхового стажа
100% среднего заработка
Полностью за счет средств Фонда
социального страхования РФ
9

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком
Выплачивается в период отпуска по уходу за ребенком
до достижения ребенком возраста 1,5 лет
Право на отпуск имеет не только мама, но и папа, бабушки и дедушки
Размер пособия не зависит от страхового стажа
40% среднего заработка
Формула: (Заработок за 2 года/730) * 30,4 * 40 %
или МРОТ * 40 %
Полностью за счет средств Фонда
социального страхования РФ
10

Особенности исчисления и выплаты
ежемесячного пособия по уходу за ребенком
Выплачивается только по одному месту работы, по выбору застрахованного лица
Рассчитывается из заработка полученного у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие с учетом заработка других работодателей, полученного за период, предшествующий периоду работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего указанное пособие
При расчете пособия – представляются справка (справки) о заработке, из которого исчисляется пособие, от другого ( других) работодателя
Ежегодной индексации подлежит только минимальный размер пособия, исчисленный размер пособия не индексируется
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ

Единовременное пособие при рождении ребенка
до 01.02.2022 RUB 18 886,32
с 01.02.2022 RUB 20 472,77
Пособия полностью выплачиваются за счет средств Фонда
социального страхования РФ
Единовременные пособия размер которых, не зависит от заработка
11

Размер пособия =
стоимости гарантированного перечня услуг по погребению, но не выше
6 424,98/6 964,68 руб.
Ежегодная индексация
Получатели :
Супруг, близкий родственник, иной родственник, законный представитель умершего или иное лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение умершего
Возможно возмещение стоимости услуг специализированной службе по вопросам похоронного дела
Документы:
1. Заявление;
2. Справка о смерти, выданная ЗАГС (оригинал)
Выплачивается через работодателя - страхователя умершего застрахованного на день смерти либо одного из родителей (законного представителя) или иного члена семьи умершего несовершеннолетнего на день смерти этого несовершеннолетнего
НПА – Федеральные законы № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле»; № 255-ФЗ «Об ОСС ВНиМ»; Постановление ФСС РФ от 22.02.1996
№ 16 «О мерах по реализации Федерального закона «О погребении и похоронном деле»
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Социальное пособие на погребение
13

Типичные ошибки при направлении в ФСС сведений для назначения и выплаты пособий.
ГУ- ЛЕНИНГРАДСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЯ
ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Типичные ошибки при направлении в ФСС сведений
для назначения и выплаты пособий.

Прямые выплаты

ПРИЧИНЫ ОТКАЗА
в финансовом обеспечении предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников
Документы представляются одним из следующих способов:
непосредственно (лично) в ФСС
(Представительство в районах или в Отделение).
почтовой связью.
в электронной форме через единый портал государственных услуг. (http://www.gosuslugi.ru/pgu/)
Способы предоставления документов

В конце 2020 года реализована возможность электронного получения извещений в СЭДО ФСС! Подробнее на:
Подробнее на: https://sedo.fss.ru/sedo.html

ПРОАКТИВ 2022

Жизненная ситуация событие (триггер) процедура назначения пособия ФСС
2
Пособие по временной нетрудоспособности
Пособие по беременности и родам:
Пособие при рождении ребенка
Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет
24 млн получателей
47 млн выплат
500 млрд руб
триггер: формирование электронного листка нетрудоспособности
1 млн получателей
1 млн выплат
120 млрд руб
триггер: формирование электронного листка нетрудоспособности
1 млн получателей
1 млн выплат
20 млрд руб
триггер:
актовая запись о рождении ребенка (ЕГР ЗАГС)
1,5 млн получателей
12 млн выплат
160 млрд руб
триггер: сообщение от страхователя об инициации пособия

Постановление Правительства РФ
от 23 ноября 2021 г. № 2010
«Об утверждении Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты
пособий по временной нетрудоспособности,
по беременности и родам,
единовременного пособия при рождении ребенка,
ежемесячного пособия по уходу за ребенком»
Правила не распространяются на отдельные категории застрахованных лиц, сведения о которых составляют государственную тайну и иную охраняемую законом тайну, и лиц, в отношении которых реализуются меры государственной защиты
2010
5

- Назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов:
представляемых страхователем,
сведений, имеющихся в распоряжении страховщика,
сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.
- Взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием СЭДО страховщика.
- При обращении застрахованного лица с использованием ЕПГУ используется усиленная неквалифицированная электронная подпись такого застрахованного лица.
Сведения размещаются страхователем по запросу страховщика в объеме, указанном в таком запросе. При наличии у страховщика этих сведений они не запрашиваются у страхователя
Предзаполненные сведения
6

Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам
1
Основание для назначения и выплаты – ЭЛН
* ЭЛН формируется в медорганизации → размещается в ИС страховщика → подписывается УКЭП медработника и медорганизации
Оператор ЕИИС «Соцстрах» обеспечивает (в т.ч. в автоматизированном режиме) формирование и направление запроса в ПФР (содержит ФИО, дату рождения, СНИЛС)
Цель запроса: - идентификация застрахованного лица;
- проверка факта его трудоустройства у соответствующего (щих)
страхователя (ей)
- получение сведений о страхователе (ях), включая ИНН и КПП
2
3
ПФР отвечает на запрос в течение 1 календарного дня
- о соответствии (не соответствии) данных застрахованного лица, содержащихся в запросе, сведениям индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования;
- о страхователе (страхователях) застрахованного лица, у которого занято застрахованное лицо, включая ИНН и КПП, либо об отсутствии страхователя.
7

Межведомственный обмен ФСС  ПФР
7
ФИО, СНИЛС,
дата рождения
Идентификация застрахованного
Проверка факта его трудоустройства у страхователя
Получение сведений о его работодателях
Получение сведений, необходимых для назначения пособия, из его лицевого счета (страховой стаж, заработок за два предыдущих года)
ПФР отвечает на запрос в течение 1 календарного дня
- о соответствии (не соответствии) данных застрахованного лица, содержащихся в запросе, сведениям индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования;
- о страхователе (страхователях) застрахованного лица, у которого занято застрахованное лицо, включая ИНН и КПП, либо об отсутствии страхователя.
СМЭВ 3

Страхователю направляется информация об открытии ЭЛН (а также о закрытии, продлении, аннулировании, направлении ЗЛ на МСЭ и при необходимости запрос о предоставлении сведений).
Застрахованному лицу в ЛК на ЕПГУ – сведения об открытии ЭЛН
Страховщик вправе запросить сведения:
- ЕГР ЗАГС - о гос.регистрации актов гражданского состояния
- ЕГИССО - об отнесении застрахованного лица к категории ЧАЭС («Маяк», «Теча», Семипалатинский полигон)
- ФРИ - о наличии у застрахованного лица инвалидности
- ФССП - исполнительные документы, предусматривающие обращение взыскания на пособие по ВН
- ФНС - подтверждающие прекращение страхователем деятельности в случае отсутствия таких сведений у страховщика
Страхователь не позднее 3-х рабочих дней со дня получения сведений о закрытии ЭЛН и запроса о предоставлении сведений (при необходимости) размещает в ЕИИС «Соцстрах» сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий
4
5
Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам
8

Основание для назначения и выплаты: сведения из ЕГР ЗАГС
- сведения ЕГР ЗАГС дополняются оператором ИС «Соцстрах»+ЕГИССО
СНИЛС ребенка, СНИЛС родителей (лиц, их заменяющих)
- в ПФР идентифицируется застрахованное лицо (по аналогии с ВН)
из ЕГИССО поступают сведения о назначении (не назначении) пособия другому родителю
у страхователя могут быть запрошены сведения о РК (в случае отсутствия у страховщика)
Единовременное пособие при рождении ребенка
Страховщик вправе запросить сведения:
- ЕГР ЗАГС – о гос.регистрации расторжения брака
- ЕГИССО – об установлении над ребенком опеки в случае назначения пособия лицу, заменяющему родителей
- ФНС - подтверждающие прекращение страхователем деятельности в случае отсутствия таких сведений у страховщика
- федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление правоприменительных функций по федеральному контролю (надзору) в сфере внутренних дел, - о регистрации по месту жительства ребенка и о регистрации по месту жительства родителя ребенка, осуществляющего трудовую деятельность на дату его рождения, в случае, если брак между родителями расторгнут
1
9

Основание для назначения и выплаты: - заявление застрахованного лица о назначении пособия, которое подается страхователю вместе с заявлением о предоставлении отпуска
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком
1
Страхователь не позднее 3-х рабочих дней направляет (без запроса) страховщику сведения:
- о дате начала и дате окончания отпуска по уходу за ребенком
- о замене лет расчетного периода
о продолжительности рабочего времени
И в случае необходимости по запросу страховщика сведения:
о заработке
о РК
об исключаемых периодах
2
Оператор ЕИИС «Соцстрах» обеспечивает (в т.ч. в автоматизированном режиме) формирование и направление запроса в ПФР (содержит ФИО, дату рождения, СНИЛС)
Цель запроса: - идентификация застрахованного лица;
- проверка факта его трудоустройства у соответствующего (щих)
страхователя (ей)
- получение сведений о страхователе (ях), включая ИНН и КПП
3
10

Страховщик вправе запросить сведения:
- ЕГР ЗАГС – о гос.регистрации рождения ребенка, за которым осуществляется уход
- ЕГИССО – об установлении над ребенком опеки в случае назначения пособия лицу, заменяющему родителей
- ФНС - подтверждающие прекращение страхователем деятельности в случае отсутствия таких сведений у страховщика
ПФР отвечает на запрос в течение 1 календарного дня
- о соответствии (не соответствии) данных застрахованного лица, содержащихся в запросе, сведениям индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования;
- о страхователе (страхователях) застрахованного лица, у которого занято застрахованное лицо, включая ИНН и КПП, либо об отсутствии страхователя.
4
Оператор ЕИИС «Соцстрах» обеспечивает (в т.ч. в автоматизированном режиме) формирование и направление запроса в ЕГИССО о предоставлении сведений о назначении (не назначении) пособия матери, отцу (обоим родителям) другим родственникам, опекунам
5
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком
11