Охрана здоровья обучающихся. Оказание первой помощи при неотложных состояниях. Юридические аспекты презентация

Юридические аспекты:
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 4 мая 2012 г. N 477н
"Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи"

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

Федеральный закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об образовании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2016)
Статья 41. Охрана здоровья обучающихся
1. Охрана здоровья обучающихся включает в себя:
1) оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья;
11) обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.
(п. 11 введен Федеральным законом от 03.07.2016 N 313-ФЗ)

http://cprguidelines.euhttp://cprguidelines.eu, www.rusnrc.com

1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. N 477н):

пункт 1,2 - Отсутствие сознания, дыхания, кровообращения
Клиническая смерть – состояние, начинающееся с момента прекращения дыхания и кровообращения до наступления необратимых изменений в коре головного мозга.
!!! Длится 4-5 минут

пункт 1,2 - Отсутствие сознания, дыхания, кровообращения
При позднем и неэффективном оказании первой помощи наступает
Социальная смерть – состояние, характеризующееся необратимой потерей функций коры головного мозга при сохранении вегетативных функций (дыхание, кровообращение, пищеварение и др.). Потеря личностных, индивидуальных качеств человека.

Биологическая смерть – необратимое состояние клеток жизненно важных органов, когда оживление организма как целостной системы невозможно.
Согласно п.7 статьи 66 ФЗ № 323 «Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий» биологическая смерть является противопоказанием к проведению реанимации и причиной ее прекращения.
Констатация биологической смерти проводится медицинским работником (п.5. статьи 66 ФЗ № 323 )
пункт 1,2 - Отсутствие сознания, дыхания, кровообращения

Биологическая смерть
Признаки- ранние, поздние
1. Ранние (в течение 1-го часа):
- Помутнение и высыхание роговицы глаз.
- Появление симптома Белоглазова («кошачьего глаза»): при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную щель.
2. Поздние:
- Высыхание кожного покрова и слизистых оболочек.
- Охлаждение (снижение температуры тела после смерти).
- Трупные пятна в отлогих местах.
- Трупное окоченение.
- Аутолиз (разложение).

Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:
Определить отсутствие сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:
а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором,
в) проводить искусственное дыхание.

1. Определение признаков отсутствия сознания
Оценить безопасность - пострадавшего и собственную.
Проверить наличие сознания окриком «Что случилось? Как Вы себя чувствуете?» и встряхиванием пострадавшего за плечи.
Переместить пострадавшего на пол (твердую поверхность) в положение «на спине».

1. Определение признаков отсутствия сознания

1. Определение признаков отсутствия сознания
Если пострадавший не реагирует на окрик и встряхивание за плечи – считается, что сознание отсутствует

Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:
Определить отсутствие сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:
а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором,
в) проводить искусственное дыхание.

2. Определение признаков отсутствия дыхания
1. Запрокинуть голову пострадавшего с подъемом подбородка (два пальца расположить на подбородке, ладонь – на лбу пострадавшего).
2. Определить наличие дыхания с помощью слуха и зрения:
- послушайте, дышит ли пострадавший;
- посмотрите, поднимается и опускается ли его грудь или живот.

2. Определение признаков отсутствия дыхания

2. Определение признаков отсутствия дыхания

2. Определение признаков отсутствия дыхания
Дыхательные пути блокированы Дыхательные пути открыты

NB! Пострадавший нуждается в помощи, если дыхание отсутствовует или «неправильное»
«Неправильное дыхание» - редкое (1 вдох в течение 10 секунд), неритмичное, пострадавший «задыхается».

Если Вы в течение 10 секунд (ведите счет вслух!) ничего не услышали и не увидели - считается, что дыхание у пострадавшего отсутствует или, если дыхание «неправильное» - позовите на помощь, дайте директивы и немедленно приступайте к компрессиям грудной клетки.
2. Тактика при отсутствии дыхания

Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:
Определить отсутствие сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:
а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором,
в) проводить искусственное дыхание.

3. Позвать на помощь, дать директивы
Директивы:
1. Вызовите «Бригаду скорой помощи» (103) и сообщите, что у пострадавшего нет сознания, нет дыхания и начата реанимация!
2. Нужен автоматический дефибриллятор!
3. Нужны помощники!

3. Позвать на помощь, дать директивы

Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:
Определить отсутствие сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:
а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором,
в) проводить искусственное дыхание.

встать на колени сбоку от пострадавшего;
освободить грудную клетку пострадавшего от одежды;
основание ладони одной руки положить на середину грудины пострадавшего;
вторую ладонь положить на первую, поднять пальцы от поверхностности грудной клетки;
сделать 30 компрессий строго вертикально, не сгибая руки в локтях;
компрессии отсчитывать вслух.
4, а) - Компрессии грудной клетки

4, а) - Компрессии грудной клетки

4, а) - Компрессии грудной клетки

4, а) - Компрессии грудной клетки

Частота компрессий 100-120/мин
Соотношение компрессий с искусственными вдохами 30 : 2
Глубина компрессий - не менее 5 и не более 6 см
Равные интервалы компрессия/декомпрессия
Минимальные перерывы:
не более 10 сек. для выполнения искусственного дыхания;
не более 5 сек. для выполнения дефибрилляции.
4, а) - Компрессии грудной клетки

Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:
Определить отсутствие сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:
а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматичес-ким дефибриллятором (АНД),
в) проводить искусственное дыхание.

4, б) – Дефибрилляция автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)

включите АНД;
наложите электроды – один под левой подмышкой, другой – под правой ключицей рядом с грудиной;
следуйте голосовым командам АНД – прибор самостоятельно анализирует ритм сердца и дает голосовое сообщение о необходимости дефибрилляции (разряда);
4, б) – Дефибрилляция автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)

4, б) – Дефибрилляция автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)

во время анализа ритма и разряда категорически запрещается прикасаться к пострадавшему;
после разряда – немедленно возобновляйте компрессии и вдохи 30 : 2;
пауза для дефибрилляции – не более 5 секунд;
дефибрилляцию необходимо повторять каждые 2 минуты.
4, б) – Дефибрилляция автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)

Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:
Определить отсутствие сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:
а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором (АНД),
в) проводить искусственное дыхание.

4, в) – Искусственное дыхание
безопасность оказывающего помощь (делать искусственные вдохи через защищающую спасателя ткань - платок, одежду);
способ дыхания - «рот в рот» или «рот в нос» при запрокинутой голове пострадавшего;
при дыхании «рот в рот» закрывать нос пострадавшего;
объем искусственного вдоха – обычный для оказывающего помощь;
длительность каждого из двух вдохов – по 1 секунде;
эффективность вдохов оценить по подъему грудной клетки, после вдохов - немедленно продолжить компрессии.

4, в) – Искусственное дыхание

Оказывающие помощь должны сменять друг друга при проведении реанимации каждые две минуты.
Необходимо продолжать компрессии, дефибрилляцию и искуственное дыхание до приезда «Бригады скорой помощи».

Наиболее частые ошибки при проведении реанимации
Чрезмерная трата времени на оценку ситуации и организацию первой помощи;
Более редкие, чем необходимо, компрессии грудной клетки (менее 100 в минуту);
Неиспользование автоматического наружного дефибриллятора;
Неправильное положение головы при проведении искусственных вдохов (не запрокинута);
Отсутствие герметичности во время вдувания воздуха.

1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. N 477н)
:

Носовые кровотечения
усадить пострадавшего, голову наклонить вперед и вниз, прижать крылья носа к перегородке, удерживать в течение 15 минут;
если после этого кровотечение не прекратилось – повторить прижатие еще на 15 минут;
при неэффективности – вызвать «Бригаду скорой помощи».

Носовые кровотечения

Носовые кровотечения

Носовые кровотечения

Ожоги

Ожоги
Ожог – травма тканей, вызванная воздействием физических (пламя, кипяток, пар, электричество) и химических факторов.

- помнить о безопасности оказывающего помощь;
- прекратить воздействие повреждающего фактора;
снять тлеющую одежду, убрать все соприкасающиеся с площадью поражения предметы;
не удалять фиксированные к обожженной поверхности части одежды, обрезать ее вокруг раны, не вскрывать и не удалять пузыри.
Ожоги. Первая помощь

при локальных ожогах менее 10% поверхности тела необходимо охлаждать обожженную поверхность в течение 10-15 минут путем орошения холодной водой температурой около 15 градусов (возможно погружение части тела в холодную воду);
при химических ожогах орошение водой продлевают до 40 минут (кроме ожогов солями алюминия, серной кислотой и негашеной известью, которые сначала удаляют сухой тканью!);
Ожоги. Первая помощь

запрещается смазывание ожоговой поверхности какими-либо средствами!
наложить сухую асептическую повязку;
обратиться в медицинское учреждение;
при более обширных (чем 10% поверхности тела) ожогах – вызвать «Бригаду скорой помощи»;
при потере сознания, остановке дыхания и кровообращения при ожогах – немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.
Ожоги. Первая помощь

Электротравма
помнить о собственной безопасности!
немедленно прекратить воздействие электрического тока;
вызвать «Бригаду скорой помощи» для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение (опасность нарушения ритма сердца в отсроченный период!)
при потере сознания, остановке дыхания и кровообращения при электротравме – немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.

«Bis dat, qui cito dat!»
«Кто скоро помог, тот дважды помог!»
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!