Пищеварение. Методы изучения секреторной и моторной функции ЖКТ презентация

Кишечные рефлексы
Тормозные
Рецепторное торможение во время еды (пищевая релаксация)
Кишечно-кишечный тормозной
Ректо-энтеральный
Моторные
Пищеводно-кишечный – возникает при повышении давления в пищеводе и вызывает раздражение его рецепторов
Желудочно-тонкокишечные
гастродуоденальный
гастроеюнальный
желудочно-кишечный моторный
Кишечно-кишечный моторный

Адекватное раздражение ЖКТ
↓
возбуждение моторики в раздражаемом и ниже лежащих отделах
↓
усиление продвижения химуса в каудальном направлении
торможение моторики в вышележащих отделах ЖКТ

Регуляция моторики
Стимулируют
Ацетилхолин в малых дозах (в больших – тормозит)
Ядра передних и средних отделов гипоталамуса
Лимбическая система
Тормозят
Катехоламины
Ядра заднего отдела гипоталамуса
Страх, испуг, опасность, беспокойство, боль

Методы изучения моторики
Рентгенологические
Электрогастрографические
Зондирование (по остаткам химуса)

Методы изучения секреции тонкой кишки:
Фистульный
Энтероанастомозы:
Тири-Велла
Тири
Б.П.Бабкину
с внешними мостиками

Методы изучения всасывания
Метод Лондона – ангиостомия воротной вены (к воротной вене подшивается стеклянная трубочка, которая выводится на кожу)
Фистула по Экк-Павлову (воротную вену подшивают к нижней полой вене и выключают из кровотока печени)
Перевернутая фистула Экк-Павлова (нижняя полая вена перевязывается и подвязывается к воротной вене)
Фистула лимфатического протока для изучения всасывания жиров

Схема наложения фистулы Экка и Экка-Павлова:
А - расположение сосудов до операции;
Б - фистула Экка; В - фистула Экка-Павлова

Изучение всасывания по Гейденгайну

Методы изучения всасывания
Клинические:
радиологические (введение изотопов и обнаружение их в магистральных сосудах – меченые белки с изотопом йода)
йод-калиевая проба (через зонд в желудок вводят йодид калия и определяют по скорости появления через слюнные железы - в норме 5 минут)

Функции:
Всасывание воды и минералов
В слепой и ободочной кишках – бактериальное расщепление
Сигмовидная и прямая кишки – резервуарная
Моторная
Защитная («кишечная миндалина»)

Пищеварение в толстом кишечнике:
Время продвижения химуса 2-3 суток (зависит от содержания грубоволокнистых компонентов)
За сутки в слепую кишку с химусом поступает 1-1,5 л жидкости и ≈90% всасывается обратно
Важную роль в процессе пищеварения в толстом кишечнике играет микрофлора

Нормальная микрофлора (эубиоз):
Общий вес кишечной микрофлоры составляет в среднем 1,5 кг и эквивалентен весу печени
90% - анаэробы
<1% - аэробные бактерии – условно патогенная микрофлора
Состав и количество микроорганизмов в кишечнике зависит от эндогенных и экзогенных факторов
При ряде условий микрофлора способна образовывать потенциально токсичные, мутагенные и канцерогенные вещества

Функции эубиоза:
гидролиз клетчатки до жирных кислот и всасывание (пассивная диффузия);
синтез витаминов К и группы В (частично перекрывает потребность в них)
удаление ядов
борьба с процессами гниения и брожения
иммунная

Теории голода
Периферические
«голодной крови» И.П.Павлова
«пустого желудка» А.Карлсона и У.Кеннона
Виды насыщения:
первичное (сенсорное)
вторичное (метаболическое)
Центральная теория Ананда и Бробека – определяется состоянием гипоталамических центров (концентрация питательных веществ влияет на активность центров голода и насыщения)
Теория функциональных систем П.К.Анохина – пищевое побуждение приводит к возбуждению нервного центра и изменению поведения с вовлечением соматических и вегетативных функций (формирование пищевой мотивации)

Пищевая мотивация –целенаправленное поведение, связанное с формированием специального состояния нервных центров
Пищевые ощущения – это результат совместной деятельности гипоталамуса и коры больших полушарий.

Гипоталамус
↓
Лимбические образования (перегородка, миндалина, гиппокамп, поясная извилина, свод головного мозга, мамиллярные тела
Таламус
РФ среднего мозга
↓
Кора больших полушарий
(эмоционально окрашенная мотивация голода)

Регуляция процессов пищеварения
нервная
гуморальная
центральная
гипоталамус
лимбико-
ретикулярные
структуры
кора больших
полушарий мозга
периферическая
(вегетативная)
парасимпатическая
симпатическая
тканевые
гормоны ЖКТ
эндокринная
местного действия
внутрисистемного
и организменного
действия
нейромедиаторы
соматостатин, гистамин
гастрин, секретин, ХЦК-ПЗ
бомбезин, субстанция Р, ВИП, энкефалин

Центральная регуляция
Работа ЖКТ зависит от:
состояния главных пищеварительных желез,
двигательной и всасывательной функции,
активности пищевых центров.
Пищевой центр – комплекс нервных образований, расположенных на разных уровнях ЦНС и тесно функционально взаимосвязанных.
Пищевой центр расположен:
в стволе мозга (слюноотделение, желудочное и поджелудочное сокоотделение, центры жевания, глотания, рвотный, ядра вагуса)
в гипоталамической области (центры пищевой мотивации)

Симпатическая
(медиатор норадреналин)
тормозит моторику (β1/β2-адренорецепторы);
сокращает сфинктеры (α-адренорецепторы);
стимулирует секрецию ферментов, богатых органическими компонентами;
тормозит всасывание
Парасимпатическая
(медиатор ацетилхолин)
стимулирует моторику и тонус;
расслабляет сфинктеры;
стимулирует образование водно-электролитных компонентов секретов;
усиливает всасывание;
обеспечивает местную саморегуляцию

Гуморальная регуляция:
Гастроинтестинальная эндокринная система (тканевые гормоны ЖКТ)
Местного действия (соматостатин, гистамин);
Внутрисистемного и организменного действия (гастрин, секретин, ХЦК и др.);
Нейромедиаторы (бомбезин, субстанция Р, ВИП, энкефалин)
Эндокринная система (гормоны надпочечников) – адреналин, глюкокортикоиды (усиливают секрецию НСL и тормозят секрецию слизи в желудке)

Эндокринная функция ЖКТ
Слюнные железы
лизоцим (муромидаза) – антибактериальная активность; местный иммунитет - стимулирует выработку антител, фагоцитов; повышает межклеточную проницаемость, свертываемость крови;
калликреин – участвует в образовании эндогенных вазодилататоров и гипотензивных веществ, вызывает местную гипертермию; повышает проницаемось капилляров, стимулирует секрецию желудка;
паротин – влияет на обмен белков, кальция (стимулирует поступление в кости), липидов, гемопоэз, сперматогенез, проницаемость гистогематических барьеров и др.;
выделены стимуляторы роста нервов и эпителия

Эндокринная функция ЖКТ
Желудок – антианемический фактор Касла (транскоррин), антикоагулянты и фибринолитики
Поджелудочная железа – эндокринная часть (инсулин, глюкагон, соматостатин и др.)

12-перстная кишка – «гипофиз брюшной полости»

Приспособление пищеварительной системы
Краткосрочное (на прием пищи выделяется адекватное количество сока)
Длительное (при однообразном питании):
при длительном потреблении (30-40 дней) мяса (белков) увеличение зоолитической активности ферментов и одновременное снижение фитолитической активности ферментов;
после 30-40 дней однообразного питания активность всех ферментов постепенно снижается, особенно активно с 45-го дня. К 90-му дню активность ферментов падает до нуля.