Содержание
- 2. Какие вопросы стоят перед общим хирургом при обращении к нему пациента с возможными сосудистыми заболеваниями Есть
- 3. Замкнутая система кровообращения состоит из артериального (резистивного) и венозного (ёмкостного) отделов В отличие от артерий вены
- 5. ← 1 этаж – аорто-подвздошная зона ← 2 этаж – бедренно-подколенный сегмент ← 3 этаж –
- 6. !!! При отсутствии/снижении пульсации – направить к ангиохирургу
- 7. Основным проявлением ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ является СИНДРОМ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ
- 8. Критическая ишемия нижних конечностей: постоянная боль в покое, требующая обезболивания в течение 2 недель и более
- 10. Начало консервативного лечения ХОЗАНК «Stop smoking and keep walking» (E.Hously)
- 11. Острые артериальные окклюзии Острое нарушение кровообращения дистальнее места окклюзии артерии эмболом или тромбом. Частота 5-10 госпитализаций
- 12. Этиология Эмболия артерий-эмболия сосудов эмболом, мигрирующим в потоке крови. Тромбоз артерии. Патогенетическая триада Вирхова: повреждения сосудистой
- 13. Эмболия артерий Источник- левая половина сердца Пристеночный тромб в результате аритмии, инфаркта, хирургической травмы, стеноза митрального
- 14. Эмболия артерий Источник- аорта. Склеротические бляшки. Травма с последующим тромбозом. Аневризма. Инородные тела.
- 15. Тромбоз артерии Повреждение сосудистой стенки Облитерирующий атеросклероз. Артерииты: системные аллергические васкулиты (тромбангиит, неспецифический аортоартериит, узелковый периартериит),
- 16. Изменения состава крови 1. Заболевания крови: а/ истинная полицетемия (болезнь Вакеза), б/ лейкозы. 2. Заболевания внутренних
- 17. Патогенез Острая окклюзия Спазм артерии Продолженный тромбоз Анаэробное окисление продуктов обмена Гибель мышечных клеток Субфасциальный отёк
- 18. Клиническая классификация острой ишемии конечности
- 19. Клиническая картина Боль в конечности Отсутствие пульса дистальнее окклюзии Бледность кожных покровов Снижение кожной температуры Парестезии
- 20. Частота локализации эмболии Бедренная артерия -30% Подвздошная - 15% Подколенная -10% Плечевая -10% Брыжеечные -5% Почечные
- 21. Клиническая картина эмболии Часто предшествуют заболевания сердца (ИМ, митральный стеноз, миксома) Нарушения сердечного ритма Аневризмы крупных
- 22. Клиническая картина тромбоза В анамнезе хронические заболевания сосудов Симптомы появляются постепенно, чаще первыми возникают парастезии, затем
- 24. Последовательность осмотра пациента Жалобы. Анамнез. Оценка клинической картины (!!! ПУЛЬСАЦИЯ). Специальные исследования.
- 26. Схема операции Ретроградная эмболэктомия из бифуркации аорты(I) и подвздошных артерий(II) катетером Фогарти
- 27. Неспецифический аортоартериит - системное заболевание аутоиммунного генеза, ведущее чаще всего к стенозированию аорты и магистральных артерий
- 28. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) — системное иммунопатологическое воспалительное заболевание артерий и вен, преимущественно мелкого и среднего
- 29. Болезнь Рейно - относится к вазоспастическим заболеваниям, представляет собой ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий
- 30. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН) – клинический синдром, обусловленный неспособностью венозной системы обеспечивать нормальный адекватный
- 32. Патогенез ХВН
- 34. Хроническая венозная недостаточность – болезнь каждой 4-ой женщины и каждого 7-ого мужчины В России различными формами
- 35. возраст Распространенность ХВН, % ХВН - прогрессирующее заболевание , с возрастом риск развития ХВН увеличивается !
- 36. Варикоз у родителей … ….в 3. 5 раза увеличивает риск развития ХВН !
- 37. У женщин риск развития ХВН - ….в 4 раза выше чем у мужчин !
- 38. Ожирение (ИМТ более 29 кг/м 2 ) ….в 2.3 раза увеличивает риск развития и прогрессирования ХВН
- 39. Знаете те ли Вы … …что даже одни роды увеличивают вероятность развития ХВН у женщин на
- 40. У хирургов, медицинских сестер, парикмахеров, продавцов …. … и представителей других профессий, которые вынуждены работать стоя
- 41. Знаете те ли Вы, что … Гормонзаместительная терапия Запоры Плоскостопие значительно повышают риск развития ХВН ?
- 42. Исключить горячие ванны, баню и сауну Ежедневный гигиенический и контрастный душ Уход за кожей ног и
- 44. Класс С1 по классификации СЕАР (телеангиэктазии и ретикулярные вены)
- 45. Класс С2 по классификации СЕАР (ВРВ)
- 46. Класс С3 по классификации СЕАР (отёк)
- 47. Класс С4 по классификации СЕАР (гиперпигментация)
- 48. Класс С4 по классификации СЕАР (липодерматосклероз, гиперпигментация)
- 49. Класс С5 по классификации СЕАР (зажившая венозная язва) Класс С6 по классификации СЕАР (открытая венозная язва
- 50. Задачи диагностических действий при хронических заболеваниях вен 1. Установление факта венозной патологии 2. Установление нозологического варианта
- 52. Инструментальная диагностика Задачи Оценка состояния глубоких вен Оценка состояния сафено-феморального и сафено-поплитеального соустий Оценить состояние клапанного
- 53. Ультразвуковая допплерография – метод скрининга Простота Доступность Многократная повторяемость Хорошая информативность «Слепой» метод Субъективизм оценки данных
- 54. Ультразвуковое ангиосканирование – основной метод диагностики + - Высочайшая информативность Относительная простота и доступность Многократная повторяемость
- 55. Рентгеноконтрастная флебография
- 56. Принципы консервативной терапии ХВН Патогенетическая обоснованность, Безопасность, Доказательность.
- 57. Эластическая компрессия – уровень рекомендаций А, В Это первое назначение, которое должен сделать врач пациенту с
- 58. ЭФФЕКТЫ ЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОМПРЕССИИ Нормализация венозного оттока Восстановление дренажа лимфы Улучшение микроциркуляции Лечение и профилактика трофических нарушений
- 59. Схема распределения давления
- 60. Средства осуществления потоянной эластической компрессии Медицинские эластичные бинты Медицинский компрессионный трикотаж
- 62. Показания к применению компрессионного трикотажа
- 65. дерматиты мокнущие экземы рожа инфицированные трофические язвы тяжелые формы сердечной недостаточности патология периферических артерий со снижением
- 66. Точки приложения современных флебопротекторов
- 68. Симптомы ХВН Чувство тяжести Чувство жара Боль Судороги Отёки Трофические язвы до 10 см2
- 69. Чувства тяжести и жара
- 70. Боль
- 71. Судороги
- 72. Отёк
- 73. Трофические язвы до 10 см2
- 74. ДЕТРАЛЕКС уровень доказательности А
- 75. Венотоник может назначить врач любой специальности первичное обращение с венозными жалобами обязательно при острых состояниях предоперационная
- 76. Максимальная абсорбция в ЖКТ Детралекс – уникальная микронизированная форма
- 77. «Детралекс лучше снижает проницаемость, чем только диосмин. Флавоноиды, входящие в состав препарата, усиливают действие друг друга…»
- 78. Уровень рекомендаций по использованию местных лекарственных форм в качестве самостоятельного метода лечения ХВН низок и не
- 79. Топические средства (мази,гели) Гепаринсодержащие (оптимально – 500-1000 МЕ гепарина в 1 г геля) На основе венотоников
- 80. Фитотерапия Брусника обыкновенная (листья ) - противоотечный эффект, дезагрегантное действие (НЖК) Толокнянка обыкновенная - дезинфицирующее, мочегонное
- 81. Отек – внезапный, нарастающий, может охватывать всю конечность Распирающие боли Варикоз – редко Трофические расстройства –
- 82. Дифференциальная диагностика ПТФБ Варикозная болезнь
- 83. Лимфедема
- 84. Липедема
- 86. Скачать презентацию