Аномалии развития и положения женских половых органов презентация

Классификация основных типов нарушений органогенеза:
Агенезия – отсутствие органа и его зачатка
Аплазия – отсутствие части органа
Атрезия – врождённое отсутствие или приобретенное заращение естественных отверстий и каналов в организме
Гиперплазия - увеличение органа за счет увеличения количества и объема клеток
Гипоплазия – недоразвитие органа, размеры которого значительно меньше средних величин.
Стеноз – сужение канала или отверстия

Аномалии развития ЖПО

I. Аномалии развития девственной плевы и влагалища
1) Атрезия девственной плевы и влагалища
Как правило, обнаруживается с наступлением менструации.
Менструальная кровь, скапливаясь во влагалище, растягивает его, образуя гематокольпос, затем матку – гематометра и, наконец, маточные трубы – гематосальпингс.

Ведущий симптом – первичная, ложная аменорея.
Жалобы на периодические (ежемесячные) боли внизу живота ноющего характера. Со временем боли усиливаются, становятся постоянными.

Диагностика:
Осмотр НПО: девственная плева лишена отверстия, куполообразно выпячена наружу, через нее просвечивается темная кровь.
УЗИ
Лечение: хирургическое: крестообразный разрез, формирование отверстия одиночными кетгутовыми швами.

Агенезия влагалища
Первичное полное отсутствие влагалища.
Между большими половыми губами сохраняется незначительное углубление, не превышающее 2-3 см.
Первичное отсутствие части влагалища, как правило сочетается с аплазией матки (синдром Майера- Рокитанского-Кюстнера)
Аплазия влагалища

Перегородка влагалища
А) Полная
Б) Неполная (чаще всего встречается в нижней трети влагалища).
При полной перегородке часто встречается и удвоение матки – двурогая, двушеечная, двойная матка.
Редко встречаются перегородки в поперечном направлении.
Клинические проявления – при первом половом акте, при гинекологическом обследовании.

II. Пороки развития матки
Основная причина – частичное или полное неслияние мюллеровых ходов.
Классификация:
Нарушение анатомического строения
Задержка развития правильно сформированной матки

1. Нарушение анатомического строения
Двойная матка в сочетании с двойным влагалищем.
Обе матки не соприкасаются между собой, каждая имеет отдельную маточную трубу.

Двурогая матка, может быть различной степени выраженности:
Седловидная – разделенным остается лишь дно матки
Матка с полной или неполной перегородкой – форма матки правильная, но полость разделена полной или частичной перегородкой
Раздельное тело матки при общей шейке матки

2. Задержка развития правильно сформированной матки
Пороки развития, формирующиеся прижизненно.
В нейтральный период у нормально развитой девочки соотношение тела матки к шейке соответствует 1:3, в препубертатный период – 1:1, в период половой зрелости – 3:1.

Различают 3 степени гипоплазии матки:
1) Рудиментарная матка, длиной 1-3 см, величина шейки матки составляет 50%.
2) Инфантильная матка. Длина более 3 см, шейка матки: тело матки = 3:1, или 1:1.
3) Гипопластическая матка – соотношение тело:шейка нормальное (3:1), но величина органа меньше физиологической нормы.

Диагностика ВПР матки:
Анамнез
Осмотр
УЗИ
Гистеросальпингография
Лапароскопия
Вагиноскопия

Аномалии положения женских половых органов
- это стойкое отклонение от их нормального положения возникающее в связи с гинекологическими заболеваниями (воспалительные процессы, опухоли, эндометриоз); повреждениями связочного аппарата, промежности, влагалища.
Наиболее распространены: опущение и выпадение внутренних половых органов.

Этиология:
Повреждение мышц промежности и тазовой диафрагмы в родах
Несостоятельность соединительнотканных структур
Нарушение синтеза стероидных гормонов (эстрогенная недостаточность)
Заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.

Классификация:
1) Неправильные загибы и наклонения матки:
Гиперантефлексия матки- патологический перегиб тела матки кпереди
Ретрофлексия - перегиб тела матки кзади
2) Смещения ЖПО в вертикальной плоскости: опущение и выпадение влагалища и матки.

Опущение влагалища характеризуется выпячиванием из половой щели его нижней трети, выпадение – опущением и верхней трети.
Может сочетаться с опущением стенки мочевого пузыря (цистоцеле), или стенки прямой кишки (ректоцеле)

Опущение матки: расположение ее ниже нормального уровня: наружный зев шейки матки находится ниже интерспинальной плоскости, но из половой щели не показывается даже при натуживании.
Выпадение матки:
Частичное – шейка матки выходит за пределы половой щели при физическом напряжении
Неполное – вне половой щели определяется часть тела матки
Полное – вне половой щели определяется вся матка

Клиническая картина:
Гиперантефлексия матки проявляется тянущими болями внизу живота, НМЦ, самопроизвольные аборты.
Ретрофлексия матки – боли в крестце и пояснице, бесплодие, привычный выкидыш.