Антиаритмиялық дәрілердің жіктелуі және әсер ету механизмдері презентация

Жоспары:
І. Кіріспе
ІІ. Негізгі бөлім
1. Классификациясы
2. ААП фармакогенетикасы
3. ААП фармакокинетикасы
4. ААП қолданылуы
5. Жанама әсері
ІІІ. Қорытынды
ІV. Пайдаланылған әдебиеттер

Кіріспе
Антиаритмиялық препараттар – жүрек ритмінің бұзылыстарында (экстрасистолия, жыпылықтаушы аритмия, пароксизмальды тахикардия, қарыншалар фибрилляциясы, т.б.) қолданылатын препараттар тобы.

Е.Воган-Вильямс, Б.Сингхо және Д.Харрисонмен өзгертілген жіктемеге сәйкес ААП 4 класы бар:
І – жасуша мембранасының жылдам натрий каналдарын блоктайтын препараттар (мембранотұрақтандырушы заттар);
ІІ – β-адреноблокаторлар;
ІІІ – калий каналдарын блоктайтын және реполяризация фазасын ұзартатын препараттар;
ІV – баяу кальций каналдарын блоктайтын препараттар.

Антиаритмиялық препараттар классификациясы (Е.Воган-Вильямс, Б.Сингхо және Д.Харрисон модификациясы, 1984 ж.)

Әртүрлі аритмияларда антиаритмиялық препараттардың әсері

ААП қолданылуы:
Экстрасистолия
Тахикардия
Жыпылықтаушы аритмия
Пароксизмальды тахикардия
Қарыншалар фибрилляциясы

Антиаритмиялық препараттардың жағымсыз әсерлері:
1. Кардиалды
жүрек жеткіліксіздігі
проаритмиялық эффект жағдайы (брадикардия, жүрек блокадалары, қарыншалық аритмия)
2. Экстракардиалды
нейротоксикалық
гепатотоксикалық әсері
қалқанша безі зақымдануы (артық дозалану немесе препараттың метаболизмі баяулауына байланысты; идиосинкразиялық сипатта) болуы мүмкін.
Соңғы нұсқаның кері әсер мысалы болып прокаинамид туындатқан жегілік синдром және хинидин туындатқан полиморфты қарыншалық тахикардия болып есептеледі.

Қарсы көрсеткіштері:
Брадикардия
Артериальды гипотензия
АВ блокада

Хинидин
Қолданылуы: қарыншаүстілік және қарыншалық экстрасистолия, жүрекшелік тахикардия, АВ тахикардия, пароксизмалды жүрекшелердің жыбыры мен тыпыры.
Қарсы көрсеткіштері: жоғары сезімталдық, АВ блокада ІІ-ІІІ сатысы, Гис шоғырының оң және сол аяқшасының блокадасы., кардиогенді шок, миастения. Тиреотоксикоз, бронхтық астма, эмфизема, АГ, АВ-блокада І саты, глаукома, бауыр жеткіліксіздігі, псориаз, ХПН, жүктілік.

Фармакологиялық әсері
Na+ каналдарын тежейді. Миокард қозуын төмендетеді, жүрекшелер, АВ түйінде, Гис шоғырында, Пуркинье талшшығында импульс өткізгіштігін төмендетеді

Лидокаин
Фармакологиялық әсері – жергілікті жансыздардырғыш, антиаритмиялық.
Антиаритмиялық әсері Пуркинье талшықтарында диастолалық деполяризацияны тежеуге байланысты. Эктопиялық ошақтың қозуын тежейді.

Қолданылуы: қарыншалық экстрасистолия және тахиаритмия, жедел миокард инфаркты, қарыншалар фибрилляциясы.
Қарсы көрсеткіштері: ВПВ-синдром, кардиогенді шок, СТӘС, блокадалар.

Пропафенон
Фармакологиялық әсері – антиаритмиялық, жергілікті жансыздардырғыш, адренотежеуші.
Реполяризация сатысын тежейді және импульс өтуін тежейді.

Қолданылуы: тұрақты қарыншалық тахикардия, қарыншалық аритмиялар.
Қарсы көрсеткіштер: кардиогенді шок, жүрек жеткіліксіздігі, синусты брадикардия, СТӘС, артериалды гипотензия, өткізгіштік бұзылысы, жүктілік.