Содержание
- 5. Ребенку 6 недель.
- 14. Актуальность проблемы АД влияет на психические, физические социальные аспекты жизни больного. Постоянный зуд, кожные инфекции, недостаток
- 15. Атопический дерматит: аллергические заболевания у детей по распространенности занимают 1-е место среди всех неинфекционных заболеваний детского
- 16. Атопический дерматит: генетически детерминированное хроническое воспалительное, иммунологическое заболевание кожи характеризуется: зудом, рецидивирующим стадийным течением с соответствующими
- 17. Історично склалось, що АД має багато найменувань. Широкого поширення набули терміни: ексудативний діатез, ексудативно-катаральний діатез, алергійний
- 18. Шифры МКБ 10 L20 Атопический дермaтит Исключен: огрaниченный нейродермaтит (L28.0) L20.0 Почесухa Бенье L20.8 Другие aтопические
- 19. Иммунопатогенез АД Проф. В.А.Ревнова 1-й Съезд педиатров стран СНГ, 2009г.
- 20. . Шкіра при атопічному дерматиті є не «органом-мішенню», але бере активну участь у формуванні атопії. Імунна
- 21. Антигенпредставляющие клетки эпидермиса Проф. В.А.Ревнова 1-й Съезд педиатров стран СНГ, 2009г.
- 23. Після захвату та процесінгу (попереднього розщеплення) антигену запальні дендритні клітини мігрують у регіональні лімфовузли, де відбувається
- 24. Механизмы аллергии (иммунный генез) - острая фаза Д.м.н.,проф.Т.В.Кобец Крымский медицинский университет им. С.И. Георгиевского. Кафедра госпитальной
- 25. Механизмы аллергии Поздняя фаза IL-4-стимулирует выработку плазматическими клетками IgE IL-4,IL-3-усиливает пролиферацию базофилов обоих типов и увеличивает
- 26. Механизмы аллергии Поздняя фаза Медиаторы эозинофилов: Провоспалительных - катионовые белки, пероксидаза, нейротоксин, лейкотриены и др. симптомы
- 27. Кожный барьер БЕЛКОВАЯ ЧАСТЬ КОРНЕОЦИТЫ СВОБОДНЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ ХОЛЕСТЕРОЛ ЛИПИДНАЯ ЧАСТЬ ЦЕРАМИДЫ Проф. В.А.Ревнова 1-й Съезд
- 28. Корнеоциты у больных АД ксероз Проф. В.А.Ревнова 1-й Съезд педиатров стран СНГ, 2009г.
- 29. Церамиды кожи у больных АД Проф. В.А.Ревнова 1-й Съезд педиатров стран СНГ, 2009г.
- 30. Холестерол у больных АД повышение сухости кожи Проф. В.А.Ревнова 1-й Съезд педиатров стран СНГ, 2009г.
- 31. Свободные жирные кислоты кожи у больных АД Замедление репаративных процессов Активизация условно-патогенной флоры Проф. В.А.Ревнова 1-й
- 32. SАLТ играет роль не только в формировании поражения кожи, но и в развитии системной атопии -
- 33. АД найчастіше починається на першому році життя і є першим проявом атопії. Потім розширюється «плацдарм атопії»
- 34. У патогенезі АД мають значення також псевдоалергічні реакції (реакції, клінічно подібні алергічним, але з іншим, неімуним
- 35. Екзогенні фактори, що викликають загострення АД, називаються тригерами. Алергенні тригери: Неалергенні тригери - харчові, - психоемоційні
- 36. Таким чином, клінічна маніфестація АД це результат взаємодії генетичних факторів, порушень імунної системи, анатомо фізіологічних порушень
- 37. ДІАГНОСТИКА Діагностичний алгоритм АД створено на основі критеріїв діагностики Нanifin, Rajkа (1980). Виділяють обов'язкові та додаткові
- 38. Лущення, ксероз шкіри Гіперлінійність долонь і підошв Білий лишай (білесуваті плями на шкірі обличчя, плечового поясу)
- 39. Критерии диагностики АД Для постановки диагноза АД необходимо сочетание не менее трех «больших» и трех «малых»
- 40. Параклінічне обстеження. Рекомендовані лабораторні та інструментальні дослідження. Клінічний аналіз крові Клінічний аналіз сечі Копрограма Аналіз калу
- 41. Оценка аллергологического статуса Кожные пробы, проводимые вне обострения кожного процесса (метод скарификации или prick тест) Лабораторные
- 42. Додаткові обстеження (за показаннями) Алергологічне обстеження (проводиться у період ремісії у спеціалізованому відділенні): Шкірні тести з
- 43. Мікроскопія та культуральне дослідження лусочок шкіри на гриби (при проведенні диференційного діагнозу і грибковою інфекцією). Бактеріологічне
- 44. У діагностично складних випадках допоміжним методом встановлення вірного діагнозу є біопсія шкіри. Проведення біопсії шкіри викликає
- 45. Для встановлення інвалідності, згідно наказу № 482 від 04.12.2001 року «Про затвердження порядку видачі медичного висновку
- 46. Консультації: дерматолога алерголога генетика гастроентеролога отоларинголога ендокринолога психоневролога. При встановленні змін з боку інших органів і
- 47. КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ В залежності від віку та клінічних прояв розрізняють три клінічні форми АД у дітей:
- 48. Малюкова форма починається з двохмісячного віку, але найбільш часто — з 3—5 місяців життя дитини. Характеризується
- 49. Дитяча форма характеризується ознаками хронізації процесу - на тлі гіперемії та набряку шкіри з'являються ліхеніфікація інфільтрація
- 50. Внаслідок тривалого перебігу і свербіжу з'являється гіперпігментація повік («алергічне сяйво»), додаткові складки на нижніх повіках (складки
- 51. Підліткова форма характеризується вираженою ліхеніфікацією, наявністю ліхеноїдних папул, екскоріаціями, геморагічними кірками, які локалізуються периорально та периорбітально
- 52. Проф. В.А.Ревнова 1-й Съезд педиатров стран СНГ, 2009г.
- 53. Проф. В.А.Ревнова 1-й Съезд педиатров стран СНГ, 2009г.
- 54. Вікові форми АД — це поступове прогресування хвороби від початкових (гострих) проявів до формування хронічного ураження.
- 55. Згідно даних проф. Аряєва М.Л., проф.Клименко В.А. з співавторами (2007р.) У 72,9% дітей, що страждають на
- 56. КЛАСИФІКАЦІЯ АТОПІЧНОГО ДЕРМАТИТУ 1. Клінічні форми залежно від віку Малюкова Дитяча Підліткова Характер клініко-морфологічних змін шкіри
- 57. Основные возбудители осложнений АД: Стафилококки Стрептококки Грибы (Malassezia, Candida) Вирусы
- 58. Классификация АД Д.м.н.,проф.Т.В.Кобец Крымский медицинский университет им. С.И. Георгиевского. Кафедра госпитальной педиатрии
- 59. Визначення тяжкості перебігу атопічного дерматиту у дітей
- 60. Тяжкість загострення АД визначається за шкалою SCORAD або ЕАSІ. Для об'єктивізації оцінки тяжкості загострення атопічного дерматиту,
- 61. Шкала SСОRАD передбачає: А — оцінку площі ураження шкірних покривів. Площа ураження оцінюється за правилом «дев'яток».
- 63. Степень тяжести АД по SKORAD
- 64. Оцінюють: еритему (гіперемію) набряк/папули мокнуття/кірки екскоріації ліхеніфікацію сухість (оцінюється на неушкодженій шкірі).
- 65. Эритема (гиперемия) Д.м.н.,проф.Т.В.Кобец Крымский медицинский университет им. С.И. Георгиевского. Кафедра госпитальной педиатрии
- 66. Мокнутие / Kорки Д.м.н.,проф.Т.В.Кобец Крымский медицинский университет им. С.И. Георгиевского. Кафедра госпитальной педиатрии
- 67. Отек, образование папул Д.м.н.,проф.Т.В.Кобец Крымский медицинский университет им. С.И. Георгиевского. Кафедра госпитальной педиатрии
- 68. Лихенификация Д.м.н.,проф.Т.В.Кобец Крымский медицинский университет им. С.И. Георгиевского. Кафедра госпитальной педиатрии
- 69. Экскориация Д.м.н.,проф.Т.В.Кобец Крымский медицинский университет им. С.И. Георгиевского. Кафедра госпитальной педиатрии
- 70. Кожний симптом оцінюється від 0 до 3 балів (О — відсутність, 1 — легкий, 2 —
- 71. Розрахунок величини індексу SСОRАD проводиться за формулою: SСОRАD = А/5 + 7хВ/2 + С, де А
- 72. Значення індексу SСORАD) може змінюватись від 0 до 103. Тяжкість загострення визначається в залежності від значення
- 73. Шкалу SСORАD доцільно використовувати у 7 років, бо у більш ранньому віці складно оцінити суб'єктивні ознаки
- 75. Оцінюють: еритему (гіперемію) — Е інфільтрацію / папули —1 екскоріації — Ех ліхеніфікацію — L Кожний
- 76. Розрахунок індексу ЕАSІ за формулою для дітей 7 років і молодше: Голова/шия: (Е + І +
- 77. Для дітей 8 років і старше (враховуючи зміну пропорцій тіла) розрахунок індексу ЕАSI проводиться за формулою:
- 78. Приклад формулювання діагнозу: Атопічний дерматит, малюкова ексудативна форма, обмежений, легкий перебіг, період загострення середньої важкості.
- 79. ДИФЕРЕНЦІЙНАДІАГНОСТИКА Диференційна діагностика АД проводиться з наступними нозологічними формами: себорейний дерматит алергічний контактний дерматит простий контактний
- 80. ЛІКУВАННЯ Сучасна стратегія лікування атопічного дерматиту у дітей заснована на висновках Міжнародної об'єднаної конференції по атопічному
- 81. Основные достижимые цели терапии атопического дерматита Купирование или ослабление зуда Подавление симптомов воспаления Противомикробное действие Уменьшение
- 82. Лечение атопического дерматита Системная терапия Антигистамины Антибиотики Кортикостероиды ? Циклоспорин А Цитостатики (азатиоприн, метотрексат) Фототерапия Иммунотерапия
- 83. Задача терапии АД на современном этапе: Уменьшить симптомы дерматита путем своевременного назначения лечения (быстрого, раннего). Обеспечить
- 84. Провідне місце в терапії приділяється зовнішньому лікуванню. «Зовнішнім» воно називається тільки історично, традиційно — по способу
- 85. Ведущее место в лечении АД принадлежит наружной терапии. По механизму действия препараты наружной терапии имеют патогенетическое
- 86. Елімінація тригерів. Створення «гіпоалергенного середовища» У квартирі не повинно бути великої кількості колекторів пилу, м'яких меблів,
- 87. Зменшення застосування синтетичних миючих засобів. Не рекомендується грубий, вовняний одяг, перевагу надають м'якій бавовняній тканині. Не
- 88. При алергії до пилка рослин: у період пилкування алергенних рослин — герметизувати вікна, обмежити прогулянки у
- 89. Годування дітей першого року життя. У дітей першого року життя серед харчових алергенів, що є релевантними
- 90. Принципи вигодовування дітей грудного віку: Ідеальною їжею для дитини цього віку є грудне молоко. Виключно грудне
- 91. Більш пізнє введення «твердої їжі» — з 5—6 міс. Харчові продукти вводити у раціон дитини -
- 92. Виды диет при пищевой аллергии у детей БЕЗМОЛОЧНАЯ БЕЗСОЕВАЯ БЕЗГЛЮТЕНОВАЯ ОБЩАЯ ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ
- 93. Сравнение молочных белков в граммах на литр Альфа-s1 казеин 13,7 - Бета-казеин 6,2 22,8 Гамма-казеин 1,2
- 94. Жиры коровьего и козьего молока. Значительно более высокое содержание коротко- и среднецепочных жирных кислот (капроевой, каприловой,
- 95. По своим физико-химическим свойствам и вкусу козье молоко выгодно отличается от коровьего и от молока других
- 96. Козье молоко относится к группе казеиновых, также как и коровье, однако в козьем практически не содержится
- 97. Низкое содержание лактозы (на 13% меньше, чем в коровьем молоке, и на 41% меньше, чем в
- 98. Помимо вышеперечисленных особенностей козье молоко содержит много кальция (143.0 мг), магния (14.0 мг), фосфора (89.0 мг),
- 99. Однако, козье молоко, как и коровье, является бедным источником железа. Железо необходимо не только для синтеза
- 100. ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ В натуральном козьем молоке низкое содержание железа, фолиевой кислоты, витаминов С и Е.
- 101. Класифікація гіпоалергенних сумішей: Елементні (мономерні) суміші - лікувальні суміші, які містять повністю гідролізовані до амінокислот білки
- 102. Суміші з частковим гідролізом білків - лікувально-профілактичні суміші зі зменшеними антигенними властивостями. В Україні суміші з
- 103. Смеси на основе козьего молока НЭННИ - для детей первого года жизни НЭННИ «Золотая козочка» -
- 104. Годування дітей після року При лікуванні дітей після року при відсутності даних про причинні алергени спочатку
- 105. Розподіл харчових продуктів у залежності від ступеня алергенності
- 106. Звичайно тривалість елімінаційної дієти повинна бути не менше року, але у випадках виявлення гіперчутливості до алергенів,
- 107. Препараты для наружной терапии АД Препараты острого периода купирование воспалительных проявлений заболеваниБазисные препараты- обеспечивают контроль за
- 108. Завданнями зовнішньої терапії є: 1.Зменшення сухості шкіри 2.Відновлення ушкодженого епітелію. 3.Підвищення бар'єрних функцій шкіри Базисний догляд
- 110. ЗНАЧЕНИЕ УХОДА ЗА КОЖЕЙ у больных атопическим дерматитом Уход за кожей необходим в любом периоде заболевания.
- 111. Увлажнение кожи Прямое (обеспечение влагой) Косвенное (препятствие потери влаги)
- 112. Средства базового ухода должны Обеспечить регидратацию рогового слоя эпидермиса Восстанавливать и предупреждать нарушения кожного барьера Уменьшать
- 113. АЛГОРИТМ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
- 114. Після купання шкіру необхідно промокнути й нанести пом'якшуючі та зволожуючі засоби на вологу шкіру наносити крем/мазь
- 115. Недоцільно використовувати креми, мазі на ланоліновій основі (або кріолановій - рідкий ланолін). Ланолін у деяких випадках
- 116. При наявності значного лущення, потовщення рогового шару, ліхеніфікаціі як базисні треба застосовувати кератолітичні засоби (містять саліцилову
- 117. Препарати, що містять сечовину («Карбодерм—Дарниця», «Топікрем», «Топік-10») застосовують тривало на великі ділянки без обмежень — сечовина
- 118. ПРОТИЗАПАЛЬНІ ЗОВНІШНІ ЗАСОБИ «Традиційні» засоби зовнішньої терапії». При ексудативній формі лікування починають з примочок, для яких
- 119. У гострий період також застосовують органічні анілінові барвники - водні розчини метиленового синього 1%, еозину 0,5-1%,
- 120. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, НЕ СОДЕРЖАЩИЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ
- 121. Согласно современным рекомендациям - наружная терапия осуществляется в режиме ступенчатой терапии с учетом тяжести заболевания. СТЕПЕНЬ
- 122. СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ АД – СТУПЕНЧАТЫЙ ПОДХОД Akdis J Allergy Clin Immunol 2006 ИНТЕНСИВНОСТЬ СИМПТОМОВ Базисная терапия:
- 123. СТУПЕНЧАТАЯ ТЕРАПИЯ АД (EAACI/AAAI CONSENSUS REPORT) Тяжелый АД, не поддающийся лечению Умеренные и выраженные симптомы АД
- 124. Топические кортикостероиды в терапии АД «Золотой» стандарт краткосрочной терапии обострений атопического дерматита Используются при среднетяжелом и
- 125. Топічні кортикостероїди. Топічні кортикостероїди (ТКС) залишаються найбільш активними протизапальними засобами, але вони діють не тільки на
- 126. Проф. Аряєв М.Н., Кліменко В.А.,2007г.
- 127. Загальні правила застосування ГКС Застосовуються тільки в період загострення й не використовують для профілактики. Ефективні при
- 128. Здійснювати диференційований підхід до лікарських форм ГКС призначення різних (мазь-крем-лосьйон-розчин та ін.) препаратів. Не призначати галогенізовані
- 129. При виборі ГКС різної активності починати терапію з ГКС 1-2 класу (слабка/помірна активність), з переходом на
- 130. Поступово відміняти топічні ГКС, шоб не викликати синдрому відміни. Проводити заміну хімічних груп ГКС при тривалому
- 131. Європейська класифікація потенційної активності місцевих глюкокортикостероїдів (Miller&Munro)
- 132. продолжение
- 133. Тандем-терапію - нанесення 1 раз на добу стероїдного препарату другий раз - індиферентної мазі. Почергове лікування
- 134. ЗУД и СУХОСТЬ КОЖИ – два кардинальных симптома атопического дерматита Проблема сухой кожи: Чешуйки Грубая кожа
- 135. ИЗМЕНЕНИЕ КОЖНОГО БАРЬЕРА У ПАЦИЕНТОВ С АД Сухая кожа – один из ведущих симптомов АД 1
- 136. ІНГІБІТОРИ КАЛЬЦІНЕВРИНУ («ЕЛІДЕЛ») II Міжнародна об'єднана конференція по атопічному дерматиту (ІССАD II) визнала препарати-інгібітори кальціневріну («Елідел»)
- 137. Можливе використання на всіх ділянках шкірних покривів - на обличчі, шиї, природних складках і в місцях
- 138. Экзомега крем и молочко (DUCRAY, Франция) применяются с момента рождения как эмолиенты восстанавливают барьерную функцию кожи,
- 139. ЛОКОБЕЙЗ® РИПЕА Прямое + косвенное увлажнение Не только предупреждает нарушение, компенсирует дефект, но и восстанавливает кожный
- 140. Форма выпуска - тюбики по 30 г, 50 г и 100 г. Условия хранения - при
- 141. Місцеві антигістамінні засоби (блокатори Н1-гістамінових рецепторів) — «Феністіл-гель» (диметиндену малеат); «Псило-бальзам» (діфенгідраміну гідрохлорид), гель «Гістоціт», димедрол
- 142. Формы пиодермии при осложненном течении атопического дерматита Поверхностная стафилодермия (импетиго) Поверхностная стрептодермия (импетиго) Сухая стрептодермия (заеды)
- 143. Засоби зовнішньої терапії при ускладненні атопічного дерматиту інфікуванням При ускладненні АД інфекційним процесом, частіше стафілококової етіології,
- 144. Для застосування в педіатричній практиці можна рекомендувати крем «Фузідерм-Б» (виробник — «Рhаrmа Іnternational»). Це комбінований препарат,
- 145. Активність фузідієвої кислоти до Stаphylococcus aureus становить 100%. Ця кислота є найбільш активним по відношенню до
- 146. При грибковій інфекції використовують зовнішні протигрибкові препрати — мазь та лосьйон «Клотрімазол», креми «Мікозолон», «Ламізіл», та
- 147. СИСТЕМНА ТЕРАПІЯ До системних засобів терапії атопічного дерматиту відносять антигістамінні, мембраностабілізуючі, психотропні препарати з седативною дією,
- 148. Показания к назначению антигистаминных препаратов при атопическом дерматите Обострение кожного процесса Зуд кожи Профилактика обострений (противорецидивное
- 149. Н1-Антигистаминные препараты Антигистаминные препараты 1-го поколения (ФЕНИСТИЛ, супрастин, тавегил, перитол, фенкарол, диазолин, димедрол, семпрекс) Антигистаминные препараты
- 150. Антигістамінні препарати Основні положення, щодо застосування антигістамінних препаратів: У гострий період при наявності сильного шкірного свербежу,
- 151. Мембраностабілізуючі препарати. Із цієї групи препаратів у терапії АД доведена ефективність кетотифену (задитен). Мінімальна тривалість курсу
- 152. Психотропні препарати з седативною дією (призначаються при необхідності): • Дози усіх препаратів даної групи підбираються індивідуально,
- 153. Нормалізація процесів травлення. Відновлення процесів травлення у хворих на атонічний дерматит відбувається при застосуванні ферментних, гепатотропних
- 154. Разова доза «Креону 10 000», що рекомендується дітям першого року життя — 1/4-1/3 капсули, після 1
- 155. Імуномодулюча терапія. У якості імуносупресанта при АД доведена ефективність циклоспорину А («Сандіммун-Неорал»), що зменшує стимуляцію й
- 156. Іншими засобами імуносупресивної дії є системні глюкокортикостероїди, що призначаються протягом 5-7 діб, в окремих випадках -
- 157. При важкому перебігу АД показана екстракорпоральна детоксикація у вигляді плазмафереза, що звільнює організм від циркулюючих імунних
- 158. Фізіотерапія. Ультрафіолетове опромінення (середньохвильові УФ-В — промені) — як селективна фототерапія та довгохвильові УФ-А — промені
- 159. ПРОФІЛАКТИКА Розрізняють первинну та вторинну профілактику АД. Первинна — передбачає виявлення дітей групи ризику по розвитку
- 161. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Лечение ребенка, страдающего атопическим дерматитом – очень трудная задача. Успех лечения зависит, во-первых, от тесного
- 162. Литература: 1. Чл.кор.АМН проф. Аряєв М.Л. канд. мед.н. Клименко В.А. д.мед.н. Проф.Кожемяка А.І. д.мед.н. Проф.Фьоклін В.О.
- 164. Скачать презентацию