Содержание
- 2. ЖОСПАРЫ Кіріспе. Негізгі бөлім.
- 4. Өзектілігі Жедел аппендицит жедел хирургиялық аурулар ішінде бірінші орынды алады.Сондықтан басқа аурулардан ажырата білуіміз керек
- 5. КІРІСПЕ Аппендицит ауруы деп соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісінің жедел қабынуын айтамыз. «Аппендицит» деген терминді алғаш
- 6. Ғалымдар соқыр ішектің қабынуын организм қызметінің бұзылуынан деп есептейді. Әр түрлі әсерлерден соқыр ішектің құрт тәрізді
- 9. ЖАҢА ТУҒАН НӘРЕСТЕЛЕР МЕН ОМЫРАУДАҒЫ БАЛАЛАРДАҒЫ ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТ Ауру кенеттен басталады, бала мазасызданып жиі жылайды, тамақ
- 10. БАЛАЛАРДАҒЫ ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТТІҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ Жедел аппендициттің жас балалардағы ерекшеліктері: Жедел аппендицит- балалар жасындағы жедел хирургиялық көмекті
- 11. Жедел аппендициттің жас балалардағы ерекшеліктері Жас балаларда жедел аппендициттің нақты белгілері болмайды. Әдетте оның қиыншылық көріністері
- 12. Кішкентай бала кіндігінің маңайы ауырып тұрғанын айта алады, қай жері ауырып тұрғанын дәл көрсете алмайтындығы ми
- 13. Дене қызуының көтерілуі (94%) 3 жасқа дейінгі балаларда негізінде 38-390С. Дене қызуының одан да жоғары жедел
- 14. Крон ауруы-бұл этиологиясы белгісіз созылмалы қабыну аутоиммунды ауру. Ауру асқазан-ішек жолының кез келген бөлігін қамтуы мүмкін
- 15. NANAVATI SM 1 , ПАТЕЛЬ H 2 , MELKI G 1 , КУМАР V 1 ,
- 16. Плевропневмония, әсіресе кішкентай балаларда іштің ауырсынуымен, пальпацияда мазалануымен (оң жақтылы пневмонияда) және алдыңғы іш қабырғасының бұлшық
- 17. Ішек құрт инвазиясының жедел аппендициттен айырмашылығы ауырсыну ұстама тәрізді сипатта болады, дене қызуы қалыпты болады. Пальпацияда
- 18. Панкреатитті құрт тәрізді өсіндінің қабынуынан ажырату қиын. Жедел панкреатит кезінде іштің қатты ауыруы және қинайтын тұрақты
- 19. Дизентерияны жедел аппендицитпен сирек шатастырады. Көбінесе аппендицитті дизентерия деп қателесу болады. 3 жасқа дейінгі балаларда құрт
- 20. Ревматизмдік инфекция (абдоминальдық түрі) кейде іштің ауырсынуын тудырады. Салыстыруды аускультацияда жүректегі өзгерістер, жүрек шекарасының үлкеюі, ЭКГ
- 21. Жедел өзіне тән емес (неспецифический) мезаденитке іштің ауырсынуы, дене қызуының жоғарылауы 38-390С-қа дейін, жүрек айну, құсу,
- 22. Иерсиниоздың (псевдотуберкулез) абдоминальдық түрінде құрсақ қуысында шажырқайдың лимфа түйіндерінің, құрт тәрізді өсіндінің зақымдануы, регионарлық колит, гастроэнтерит,
- 23. Бүйрек коликасының жедел аппендициттен айырмашылығы бел аймағындағы қатты ауырсыну және ауырсыну жамбасқа, жыныс мүшелеріне беріледі. Зәр
- 24. Етеккір алды кезеңі (негізінен mensis алдында) кейде қыз балаларда іштің ауырсынуымен, жүрек айнумен, құсумен өтеді. Ауырсыну
- 26. Муковисцидоз (МВ), омраченный китайско-легочными инфекциями, обычно поражает желудочно-кишечные органы из-за секреторной и двигательной дисфункции. Нечасто эти
- 27. Болезнь Крона - это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание с неизвестной этиологией. Хотя заболевание может охватывать любую
- 29. Скачать презентацию
Слайд 2ЖОСПАРЫ
Кіріспе.
Негізгі бөлім.
ЖОСПАРЫ
Кіріспе.
Негізгі бөлім.
Слайд 4 Өзектілігі
Жедел аппендицит жедел хирургиялық аурулар ішінде бірінші орынды алады.Сондықтан басқа аурулардан ажырата
Өзектілігі
Жедел аппендицит жедел хирургиялық аурулар ішінде бірінші орынды алады.Сондықтан басқа аурулардан ажырата
Слайд 5 КІРІСПЕ
Аппендицит ауруы деп соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісінің жедел қабынуын айтамыз. «Аппендицит»
КІРІСПЕ
Аппендицит ауруы деп соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісінің жедел қабынуын айтамыз. «Аппендицит»
Слайд 6 Ғалымдар соқыр ішектің қабынуын организм қызметінің бұзылуынан деп есептейді. Әр түрлі әсерлерден
Ғалымдар соқыр ішектің қабынуын организм қызметінің бұзылуынан деп есептейді. Әр түрлі әсерлерден
Слайд 9ЖАҢА ТУҒАН НӘРЕСТЕЛЕР МЕН ОМЫРАУДАҒЫ БАЛАЛАРДАҒЫ
ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТ
Ауру кенеттен басталады, бала мазасызданып жиі
ЖАҢА ТУҒАН НӘРЕСТЕЛЕР МЕН ОМЫРАУДАҒЫ БАЛАЛАРДАҒЫ
ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТ
Ауру кенеттен басталады, бала мазасызданып жиі
Слайд 10БАЛАЛАРДАҒЫ ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТТІҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ
Жедел аппендициттің жас балалардағы ерекшеліктері:
Жедел аппендицит- балалар жасындағы жедел хирургиялық
БАЛАЛАРДАҒЫ ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТТІҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ
Жедел аппендициттің жас балалардағы ерекшеліктері:
Жедел аппендицит- балалар жасындағы жедел хирургиялық
I. осы жастағыларда жүйке жүйесінің функционалды жетілмеуінен барлық жедел қабыну ауруларының клиникалық көрініс ұқсас ( жоғары дене қызуы, көп реттік құсу, ішек функциясының бұзылыстары).
II. балалардағы соқыр ішектің құрт тәріздес өсіндісіндегі қабыну процесі аяқ астынан қарқынды өтеді. Осы уақытта шектеулі механизімі әлсіз байқалады.
III. ерте жастағы балаларда тексерудің арнайы қиындығы бар. Баланың мазасыздануы, жылауы, қарау кезіндегі қарсыласу жедел аппендициттің негізгі жергілікті симптомдарын анықтауды қиындатады.
Слайд 11Жедел аппендициттің жас балалардағы ерекшеліктері
Жас балаларда жедел аппендициттің нақты белгілері болмайды. Әдетте оның
Жедел аппендициттің жас балалардағы ерекшеліктері
Жас балаларда жедел аппендициттің нақты белгілері болмайды. Әдетте оның
Жедел аппендициттің жас балалардағы өзіндік ерекшеліктері, тек қана оның реактивтілігіне ғана емес, сонымен қатар анатомиялық-топографиялык ерекшеліктеріне байланысты. Әдетте, баланың мінез-қүлқы өзгеріп, мазасызданып, жылап, ұйқысы бұзылып, тәбеті болмай, тамақ ішпейді дегеннен басқа науқастың шағымдарынан, өмірінен, ауру тарихынан нақты мәліметтер болмайды.
Слайд 12Кішкентай бала кіндігінің маңайы ауырып тұрғанын айта алады, қай жері ауырып тұрғанын дәл
Кішкентай бала кіндігінің маңайы ауырып тұрғанын айта алады, қай жері ауырып тұрғанын дәл
Париетальдық іш пердесінің және аппеңдикстің шажырқайы-ның қабынуға ұшырағанына байланысты пайда болған іштің ауыруының толастамауы баланың ұйқысының бұзылуына әкеліп соғады. Осы ерекшелік 60% жағдайда байқалады.
Байқаулар көрсеткендей, 10% жағдайда іштің ауыруының ұстамалы болады. Тынышталып отырған балада аяқ астынан іші кайтадан ауыра бастайды, мазасызданып жылайды, тамақ ішпей қояды, ыстығы көтеріледі, құсады, үлкен дәреті өзгереді.
Слайд 13Дене қызуының көтерілуі (94%) 3 жасқа дейінгі балаларда негізінде 38-390С. Дене қызуының одан
Дене қызуының көтерілуі (94%) 3 жасқа дейінгі балаларда негізінде 38-390С. Дене қызуының одан
Тағы да бір негізгі белгі - баланың кұсуы (80%). Бұл кіші жастағы балаларда қабыну үрдісі өрістеген сайын уланудың (интоксикация) белгісі екенін көрсетеді. Құсықтың құрамы негізінен асқазандағы ас калдықтарынан тұрады, ауру асқынған кезде құсык құрамында өт те кезігеді. Әдетте көп құсу жедел аппендициттің асқынған түрлерінде болады. Кей жағдайларда науқас құспауы да мүмкін (15% ), аурулардың басым көпшілігінде үлкен дәреттері бұзылмаған, калыпты күйде (75%), ал 12% іштің өтуі байқалған. Тағы да бір ерікше назар аударатын жағдай, іштің еріксіз қатаюы. Бұл жастағы балаларда ол мүлдем қатты болмайды, іштің ерікті түрде қатаюын тоқтатқаннан кейін дем алған уақытта іштің онша қатты емес, бірақ үнемі қатайып тұрғаны байқалады. Бұл жағдайды бірнеше рет қайталап тексеру керек. Мынадай әдіс колданылады: екі қолдың саусақтарын іштің екі жақ бөлігінс бірдей қояды да, (сол қол — оң жаққа, оң қол — сол жаққа), кезектеп екі қолды батырамыз, егер жедел аппендицит болса терең дем алған уақытта оң жақ мықын аймағында іштің алдыңғы бөлігінің қолға білінетіндей қатайғаны сезіледі (егер жайылып кеткен іш астарының қабынуы болса екі жақтан да). Ал егер жедел аппендицит болмаса қолдың саусақтары, дем алған уақытта іштің алдыңғы бөлігіне қарсылықсыз батып кетеді.
Слайд 14Крон ауруы-бұл этиологиясы белгісіз созылмалы қабыну аутоиммунды ауру. Ауру асқазан-ішек жолының кез келген
Крон ауруы-бұл этиологиясы белгісіз созылмалы қабыну аутоиммунды ауру. Ауру асқазан-ішек жолының кез келген
АУРУ ТАРИХЫ:Біздің пациент атиптік симптомдары мен эндоскопия нәтижелері болды. Крон тәрізді өсіндісі бар пациенттердің көпшілігі оларда өткір аппендицит сияқты. Қорытынды:Крон ауруының аппендикулярлы түрі Крон ауруының сирек түрі болып табылады және басқа жерлерге қарағанда агрессивті емес. Хирургиялық резекция (аппендэктомия) емдік болып саналады және қайталану қаупі өте төмен.
Rábeková Z , Vacková Z , Šerclová Z , Malušková J , Беннет Беннет R , Martínek J .
Слайд 15NANAVATI SM 1 , ПАТЕЛЬ H 2 , MELKI G 1 , КУМАР V 1 , МИЛЬМАН E 3 , МАЙКЛ P 1 , ВОЛЬФСОН A 2 .
Муковисцидоз (МВ), әдетте секреторлық және қозғалыс
NANAVATI SM 1 , ПАТЕЛЬ H 2 , MELKI G 1 , КУМАР V 1 , МИЛЬМАН E 3 , МАЙКЛ P 1 , ВОЛЬФСОН A 2 .
Муковисцидоз (МВ), әдетте секреторлық және қозғалыс
Слайд 16Плевропневмония, әсіресе кішкентай балаларда іштің ауырсынуымен, пальпацияда мазалануымен (оң жақтылы пневмонияда) және алдыңғы
Плевропневмония, әсіресе кішкентай балаларда іштің ауырсынуымен, пальпацияда мазалануымен (оң жақтылы пневмонияда) және алдыңғы
Пневмонияның клиникалық, рентгенологиялық белгілері типті, бірақ аурудың алғашқы сағаттарында жеткіліксіз байқалады. Сонда, іштегі иррадиацияланған ауырсыну, құрсақ қуысында басталған қабыну үрдісімен қате түсіндірілуі мүмкін. Дегенмен пневмония диагнозы қойылған баладан жедел аппендицит диагнозын алып тастамау керек, себебі бұл аурулар қосарлана жүруі мүмкін. Осындай жағдайларда ажыратулық диагнозды көбінесе алдыңғы іш қабырғасын пальпациялау мәліметтері негізінде жүргізеді. Аппендициттің пневмониядан айырмашылығы оң жақ мықын аймағындағы ауырсыну және осы жердегі бұлшық еттердің қатаюы.
Бұл екіншілік қараумен нақтыланады, дәрігер оң мықын аумағын пальпациялағанда ауырсынусызға және бұлшық еттің қорғаныш кернеулігі болмауына көз жеткізсе ғана.
Балада пневмония басым болғанда жедел апппендицитті нақтылау, немесе алып тастауда, көбінесе балалар хирургиясында мойын-новокаиндық вагосимпатикалық блокада қолданылады. Блокаданы жүргізгеннен кейін (5-7 минуттан соң) пневмония кезіндегі іштегі ауырсыну және алдыңғы іш қабырғасындағы бұлшық еттердің кернеулігі жойылады, ал аппендицитте сақталады. Сонымен қатар, кеуде қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жасау қажет.
Слайд 17Ішек құрт инвазиясының жедел аппендициттен айырмашылығы ауырсыну ұстама тәрізді сипатта болады, дене қызуы
Ішек құрт инвазиясының жедел аппендициттен айырмашылығы ауырсыну ұстама тәрізді сипатта болады, дене қызуы
Диагностикалауда қан талдамасы біраз көмек көрсетеді: лейко-циттердің санының жоғарылауы және формулалардың солға ығысуы құрсақ қуысындағы қабыну үрдісін, ал эозинофилия – іш құрт инвазиясын көрсетеді. Жедел аппендицит пен құрт инвазиясы-ның қосарласа жүру мүмкіндігін еске алу керек, аскарида мен острица өсіндіге түсіп, оның қабынуына әкелуі мүмкін екендігі белгілі
Слайд 18Панкреатитті құрт тәрізді өсіндінің қабынуынан ажырату қиын. Жедел панкреатит кезінде іштің қатты ауыруы
Панкреатитті құрт тәрізді өсіндінің қабынуынан ажырату қиын. Жедел панкреатит кезінде іштің қатты ауыруы
Инфекциялық гепатит. Аурудың басында іштің ауруы болады. Жалпы қарау кезінде, балада иктериялық склера, ал анамнезінде зәр түсі қоюланғанын және нәжістің түссізденгені жиі анықталады. Гепатитпен ауырған балаларда ішке пальпация жасағанда бауырдың ауырсынуы және ұлғаюы анықталады. Құрсақ қуысында басқа ауырсыну болмайды. Гепатитке күдіктену кезінде, зәрде - өт пигменттерін анықтауға, қанда - трансаминаза және билирубинді анықтауға талдама алады. Бұлардың барлығы гепатит пен жедел апендицитті салыстыруға мүмкіндік береді
Слайд 19Дизентерияны жедел аппендицитпен сирек шатастырады. Көбінесе аппендицитті дизентерия деп қателесу болады. 3 жасқа
Дизентерияны жедел аппендицитпен сирек шатастырады. Көбінесе аппендицитті дизентерия деп қателесу болады. 3 жасқа
Слайд 20Ревматизмдік инфекция (абдоминальдық түрі) кейде іштің ауырсынуын тудырады. Салыстыруды аускультацияда жүректегі өзгерістер, жүрек
Ревматизмдік инфекция (абдоминальдық түрі) кейде іштің ауырсынуын тудырады. Салыстыруды аускультацияда жүректегі өзгерістер, жүрек
Шенлейн-Генох ауруындағы абдоминальды синдромда іштің қатты ауырсынуы, жүрек айну, құсу, дене температурасының жоғарылауы байқалады. Егер бала Шенлейн-Генох ауруымен ауырса, дәрігер сұрағы жеңілдейді, яғни байқалған симптомдар өз шешуін табады. Егер Шенлейн-Генох ауруымен ауыратын балада, әсіресе оның бастапқы сатысында, жедел аппендицитті анықтау өте қиын. Мұндай балада, ішке пальпация жасағанда ауырсыну кей жағдайда іштің алдыңғы бұлшық етінің әлсіз қатаюы болады. Баланың терісін жабындыларын ұқыпты қарау керек, өйткені Шенлейн-Генох ауруы кезінде геморрагиялық петехиялы бөртпелер буын маңайында анықталады. Құрт тәрізді өсіндінің қабынуы мен Шенлейн-Генох ауруы бірігіп кездесетіні белгілі
Слайд 21Жедел өзіне тән емес (неспецифический) мезаденитке іштің ауырсынуы, дене қызуының жоғарылауы 38-390С-қа дейін,
Жедел өзіне тән емес (неспецифический) мезаденитке іштің ауырсынуы, дене қызуының жоғарылауы 38-390С-қа дейін,
Слайд 22Иерсиниоздың (псевдотуберкулез) абдоминальдық түрінде құрсақ қуысында шажырқайдың лимфа түйіндерінің, құрт тәрізді өсіндінің зақымдануы,
Иерсиниоздың (псевдотуберкулез) абдоминальдық түрінде құрсақ қуысында шажырқайдың лимфа түйіндерінің, құрт тәрізді өсіндінің зақымдануы,
Аденовирустық инфекция іштің ауырсынуын, жүрек айнуын, құсуды, сұйық нәжіс, дене қызуының жоғарылауын шақырады.
Вирустық инфекцияда салыстыру кезінде аурудың басында өте жоғары дене қызуы (38-400С), жиі катаральдық белгілер, өкпеде сырылдар анықталады. Құрсақ қуысының алдыңғы қабырғасында бұлшық еттің қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы болмайды. Қан талдамасында лейкопения, қан формуласы өзгермейді.
Балалардың инфекциялық аурулары (қызылша, желшешек, эпидемиялық паротит және т.б.) көп жағдайда іштің ауыруымен басталады. Осыларға тән белгілерді анықтау дұрыс диагноз қоюға көмектеседі. Балаларда жедел аппендицитпен инфекциялық аурулар бірігіп кездесуі де мүмкін.
Слайд 23Бүйрек коликасының жедел аппендициттен айырмашылығы бел аймағындағы қатты ауырсыну және ауырсыну жамбасқа, жыныс
Бүйрек коликасының жедел аппендициттен айырмашылығы бел аймағындағы қатты ауырсыну және ауырсыну жамбасқа, жыныс
Ретроцекальдық аппендицит кезінде құрсақ қуысының симптомдары әлсіз анықталады және бел аймағындағы ауырсыну салыстырмалы диагностикаға қиындық туғызады. Бірақ, бүйрек коликасы кезінде жоғары температура және қанда өзгеріс болмайды, ал қарқынды қатты ауырсыну жиірек және ұстама тәрізді болады. Ұстама болмаған кезде бала жайбарақат, жағдайы қанағаттанарлық. болады. Диагностикаға құрсақ қуысының рентгенограммасы көмектеседі. Мұнда бүйректің ұлғайғанын, дистопияланған бүйректің қалыпты орнынан ауытқуын байқауға болады. Сонымен қатар конкременттер көрінеді. Кейде экскреторлық урография жасауға тура келеді.
Слайд 24Етеккір алды кезеңі (негізінен mensis алдында) кейде қыз балаларда іштің ауырсынуымен, жүрек айнумен,
Етеккір алды кезеңі (негізінен mensis алдында) кейде қыз балаларда іштің ауырсынуымен, жүрек айнумен,
Құрсақ қуысының жедел хирургиялық ауруларын (гематогендік перитонит, дивертикулит, жұмыртқаның айналған кистасы және басқа) жедел аппендицитпен салыстыру және ажырату өте қиын. Диагностикалық қателіктер операцияға дейінгі кезде қауіпті емес, бұл аурулардың барлығы жедел операциялық көмекті қажет етеді. Диагностикалық қиындықтар көбінесе науқас бала ауруханада болмағанда, яғни аурудың өтуін бақыламағанда, қосымша зерттеу әдістерінің болмауында туындайды.
Барлық күдіктену жағдайында педиатр баланы хирургиялық стационарға жіберу керек. Жедел аппендицитке күдіктену кезінде баланы бақылау белсенді және 10-12 сағаттан ұзақ болмау керек. Егер жедел аппендицитті анықтай алмаса жедел түрде операцияға алу қажет, бұл жағдай - диагностиканың ақырғы сатысы болады
Слайд 26Муковисцидоз (МВ), омраченный китайско-легочными инфекциями, обычно поражает желудочно-кишечные органы из-за секреторной и двигательной
Муковисцидоз (МВ), омраченный китайско-легочными инфекциями, обычно поражает желудочно-кишечные органы из-за секреторной и двигательной
Nanavati SM 1 , Патель Патель H 2 , Melki G 1 , Кумар Кумар V 1 , Мильман Мильман E 3 , Майкл Майкл P 1 , Вольфсон Вольфсон A 2 .
Слайд 27Болезнь Крона - это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание с неизвестной этиологией. Хотя заболевание
Болезнь Крона - это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание с неизвестной этиологией. Хотя заболевание