Содержание
- 2. Острый гломерулонефрит - Острое диффузное иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков и, в меньшей степени,
- 3. Этиология ОГН Бактериальные инфекции бета-гемолитический стрептококк группы А стафилококки, пневмококки, бруцеллы, риккетсии, трепонемы; Вирусные инфекции гепатитов
- 4. Патогенез ГН Иммунные механизмы (ОГН, ХГН): Отложение ЦИК в клубочках; АТ к базальной мембране клубочков; Повышение
- 5. Клиническая классификация ГН Острый гломерулонефрит: Циклическое течение (остронефритическая форма); Латентное течение; Затянувшееся течение (АГ и отеки
- 6. Морфологическая классификация ГН Диффузный пролиферативный (ОГН); Экстракапиллярный пролиферативный с образованием «полулуний» (БПГН); Мезангиопролиферативный (изолированный мочевой синдром,
- 7. Клинико-лабораторные синдромы ГН Мочевой Артериальной гипертензии Нефротический Иммуновоспалительный Анатомо-морфологических изменений (размеры) Болевой Почечной недостаточности Функциональных расстройств
- 8. Клиническая картина ОГН (через 1-3 недели после острой стрептококковой инфекции) Отеки (гиперволемия); Артериальная гипертензия (гиперволемия, тенденция
- 9. Иммуновоспалительный синдром Лабораторные признаки СОЭ (при первичном ГН 20-40 мм/ч) Диспротеинемия АСЛ-О (в титре > 1:250
- 10. Синдром функциональных расстройств Снижение клубочковой фильтрации (ОГН) Олигоурия Гиперстенурия Повышение в крови мочевины, креатинина, мочевой к-ты
- 11. Диета при ГН (стол №7) Ограничение поваренной соли до 4-6 г/сут (пища дополнительно не солится); Ограничение
- 12. Лечение ОГН Постельный режим (2 недели) Этиотропное лечение (при доказанном значении инфекции – АБТ) Патогенетическое лечение
- 13. Хронический гломерулонефрит - Хроническое диффузное иммуновоспа-лительное поражение почек с персистирующим (рецидивирующим) мочевым синдромом и прогрессирующим ухудшением
- 14. Диагностика ГН Жалобы, анамнез (провоцирующие факторы: связь с инфекцией, приемом лекарств, особенности болевого синдрома) Объективное обследование
- 15. Диагностика ГН Лабораторные данные Общий анализ крови Мочевой синдром Б/х анализы: мочевина, креатинин, альбумин, холестерин, сахар,
- 16. Дифференциальная диагностика ГН или пиелонефрит и др. интерстициальные (лекарственные) заболевания почек; поражение почек при амилоидозе, миеломной
- 17. Дифференциальная диагностика
- 18. Дифференциальная диагностика
- 19. Лечение ХГН Постельный режим при обострении Этиотропное лечение (при доказанном значении инфекции – АБТ [учитывать нефротоксичность])
- 20. ПЕРЕРЫВ
- 21. неспецифический инфекционный воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы, канальцев, интерстиция почек Пиелонефрит
- 22. В международной классификации отсутствует термин «хронические» ИМП (используемый на территории РФ), что обусловлено потенциальной возможностью достижения
- 23. Классификация пиелонефритов По локализации одно-, двухсторонний По патогенезу первичный, вторичный (обструктивный) По месту возникновения внебольничный, внутрибольничный
- 24. Escherichia coli – 75% Proteus spp – 8% Klebsiella pneumoniae – 6% Enterococcus – 3% Staphylococcus
- 25. Патогенез Пути проникновения инфекции уриногенный (восходящий) гематогенный (нисходящий) смешанный (при локализации очага инфекции в нижних мочевых
- 26. Факторы патогенеза (1) Нарушения уродинамики рефлюксы (пузырно-мочеточниковый, мочеточниково-лоханочный и др.) аденома предстательной железы МКБ нейрогенная дисфункция
- 27. Факторы патогенеза (2) Предшествующие заболевания почек, особенно по типу абактериального интерстициального нефрита Иммунодефицитные состояния лечение цитостатиками
- 28. Диагностика (1) Анамнез Выявление факторов патогенеза Боль в поясничной области (характерна асимметрия, тупые ноющие, при обструктивном
- 29. Диагностика (2) Лабораторные исследования Мочевой синдром нейтрофильная лейкоцитурия (превалирует в общем анализе и по Нечипоренко) бактериурия
- 30. Диагностика (3) Инструментальные исследования УЗИ позволяет характеризовать асимметричные изменения в виде уменьшения линейных размеров и толщины
- 31. Принципы лечения Восстановление уродинамики Антибактериальная терапия обострений Патогенетическая терапия (коррекция иммунного дисбаланса, дисгормональных расстройств, почечного кровотока)
- 32. Принципы антибактериальной терапии Высокие бактерицидные свойства АБП Широкий спектр действия Отсутствие нефротоксичности Выделение с мочой в
- 33. Антибактериальная терапия обострений Препараты выбора – фторхинолоны II генерации и выше (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин) Альтернативные
- 34. Противорецидивная терапия При латентном течении (без выраженных обострений, на фоне неустраненных факторов патогенеза) длительный прием комбинаций
- 35. Критерии эффективности лечения ХП улучшение общего самочувствия; нормализация мочевого осадка; эрадикация возбудителя после лечения (отрицательные результаты
- 37. Скачать презентацию