Cовременные представления о смазанном слое и гибридной зоне. Адгезия презентация

План:
Введение
Что такое адгезия?
Состав адгезивной системы
Вещества, подготавливающие поверхность
Поколения дентинных адгезивов

Ранние традиционные материалы и методы были агрессивными и крайне инвазивными по отношению к тканям зуба, что требовало удаления здоровой эмали и дентина по различным причинам, включая удаления большого количества тканей зуба для предотвращения развития вторичного кариеса. Таким образом, здоровые ткани зуба приносились в жертву требованиям методики препарирования, определяемой не адгезивными реставрационными материалами

Адгезивная методика:
С появлением адгезивных методик реставрации отпала необходимость в более обширном препарировании полости с целью достижения ретенции пломбы, предотвращения краевой проницаемости и профилактики «вторичного» кариеса восстановленного зуба.

Что такое адгезия?
В стоматологии под термином «адгезия» понимают сцепление стоматологического материала с тканями зуба или с другим материалом (часто в стоматологической литературе для обозначения этого процесса используется также термин «бондинг»). Функция адгезивных систем заключается в связывании реставрации с зубными тканями. Гомогенный слой адгезива толщиной всего 5 нм

Адгезивные системы применяются в терапевтической стоматологии для работы с композита ми, компомерами и некоторыми стеклоиономерными цементами на полимерной основе

Адгезивная система
Состоит из собственно адгезива (адгезивного агента, бонда, бондинг-агента) и веществ, подготавливающих поверхность (кислота, кондиционер, праймер). Адгезивная система может включать один адгезив и вещество для подготовки поверхности или несколько компонентов

Вещества, подготавливающие поверхность можно разделить на
кислоты
праймеры

Кислота (минеральная или смесь органических) применяется для травления поверхности эмали, очищения поверхности дентина от «смазанного» и частично деминерализованного слоя.

Обработка поверхности кислотой в некоторых случаях называется кондиционированием. Для этой цели могут использоваться неорганические (ортофосфорная) и органические (лимонная, малеиновая, полиакриловая) кислоты.

Праймеры
Праймеры могут быть представлены комплексом поверхностно-активных веществ, растворенных полимеров, кислот и других соединений, усиливающих адгезию.

Адгезив (адгезивный агент, бонд, бондинг агент) это полимерное вещество, непосредственно осуществляющее связь между тканями зуба и пломбировочным материалом или цементом.

При развитии дентинных адгезивных систем было разработано несколько видов, которые обычно обозначаются как поколения дентинных адгезивов и отличаются между собой механизмами прикрепления к дентину и силой связывания.
Первое поколение было создано в 70-х годах, второе в конце 80-х, третье, четвертое и, пятое в 90-х годах, шестое, и седьмое в конце 90-х – начале 2000-х.

1 поколение:
Данное поколение характеризовалось использованием ионных и хеляционных связей с неорганическими компонентами дентина, в первую очередь с кальцием. Наиболее общим подходом было использование глицерофосфорной кислоты диметакрилата, бифункциональная молекула которого взаимодействует с ионами кальция гидроксиапатита.
В таком случае метакрилатные группы, способны связывать акриловые смолы композита. Однако сила сцепления была небольшой 2-5 МПа и значительно уменьшалась при наличии влаги, выделяв шейся из дентинных канальце

2 поколение:
Второе поколение Адгезивы второго поколения достигали 30-50 % силы соединения естественной эмали с дентином и в среднем составляла 7-15 МПа. В качестве активных групп использовались хлорзамещенные фосфатные эфиры различных мономеров. Дополнительно пытались использовать предварительное протравливание дентина и введение в него ионов железа. Основным механизмом такого соединения было ионное связывание кальция дентина хлорфосфатными группами.

3-4 поколение:
3: Для прикрепления композита к дентину использовали смазанный слой, модифицируя его. Они обеспечивали силу сцепления до 15-18 МПа. В качестве активных групп использовались алюмосиликаты, алюмонитраты, 4-МЕТА, НЕМА и другие вещества. При менялось также предварительное травление дентина ЭДТА, малеиковой и другими кислотами.
4: Глубоко проникают в толщу дентина и образуют в нем гибридную зону. Содержат PENTA, вещество, содержащее в своей молекуле активные гидрофобные и гидрофильные группы, что позволяет ему активно соединяться как с ионами кальция гидроксиапатитов эмали и дентина, так и с активными группами коллагена органической части основного вещества дентина. Такое двойное химическое связывание наряду с микромеханическим соединением в дентинных канальцах позволило достичь силы прикрепления к дентину до 25-27 МПа.

4 поколение:

5-6 поколение
5: Химический состав их практически такой же, как и адгезивных систем четвертого поколения, но за счет создания новых систем стабилизации удалось совместить свойства праймера и адгезива в одной жидкости (одной бутылочке). Клиническое применение этих адгезивных систем такое же, как и четвертого поколения, разница состоит лишь в том, что первая порция, нанесенная на протравленный дентин, выполняет функцию праймера, а вторая - адгезива.
6: Само протравливающие по отношению к эмали - нет необходимости в кислотном травлении (как отдельном этапе) - самокондиционирующие по отношению к дентину нет "перетравливания дентина" - нет проблем с "недоувлажненным" дентином - деминерализация и процесс праимирования происходит параллельно.

5 поколение:

7 поколение:
Светоотверждаемые, однокомпонентные В своем составе содержат десенситайзер. Самопротравливающая адгезия не открывает полностью дентинные канальцы. Смазанный слой растворяется и благодаря высоко гидрофильным свойствам появляется возможность проникновения адгезива в канальцы и перитубулярный дентин, образуя структурные связи. В случае с эмалью адгезив образует солидную структуру с упроченной поверхностью.