Слайд 2
![ДМПП это отверстие, расположенное в части перегородки, разделяющей верхние камеры сердца или предсердия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-1.jpg)
ДМПП
это отверстие, расположенное в части перегородки, разделяющей верхние камеры сердца или
предсердия.
Слайд 3
![В результате: обогащенная кислородом кровь поступает из левого предсердия в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-2.jpg)
В результате:
обогащенная кислородом кровь поступает из левого предсердия в правое, что
уменьшает поступление крови в левый желудочек и соответственно уменьшает количество поступления обогащенной кислородом крови к органам и тканям организма;
в большинстве случаев ДМПП редко себя проявляет клинически и симптомы ДМПП появляются только при формировании больших по размерам дефектов.
Слайд 4
![Распространённость: ДМПП является одним из самых распространённых заболеваний в детской](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-3.jpg)
Распространённость:
ДМПП является одним из самых распространённых заболеваний в детской кардиологии;
7- 10
% всех врождённых пороков сердца;
в 2 раза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Слайд 5
![Классификация: открытое овальное окно (центральный вторичный межпредсердный дефект); нижне-задний дефект;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-4.jpg)
Классификация:
открытое овальное окно (центральный вторичный межпредсердный дефект);
нижне-задний дефект;
первичный межпредсердный дефект;
дефект коронарного
синуса
субкавальный дефект (дефект «sinus venosus», дефект «верхней полой вены»);
множественные ДМПП.
Слайд 6
![Вторичный дефект межпредсердной перегородки: наиболее распространённый вариант ДМПП (до 70](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-5.jpg)
Вторичный дефект межпредсердной перегородки:
наиболее распространённый вариант ДМПП (до 70 %);
затронута центральная
часть перегородки;
если дефект небольшого размера, то носит название открытого овального окна (ООО).
Слайд 7
![Открытое овальное окно: является вариантом нормы внутриутробного развития ребёнка; имеет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-6.jpg)
Открытое овальное окно:
является вариантом нормы внутриутробного развития ребёнка;
имеет заслонку со стороны
левого предсердия, работающего по принципу клапана;
открывается при повышении давления в грудной клетке, сохраняется до 15 – 20 % людей после рождения.
Слайд 8
![Первичный дефект межпредсердной перегородки: второй по распространённости вариант ДМПП (до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-7.jpg)
Первичный дефект межпредсердной перегородки:
второй по распространённости вариант ДМПП (до 12-15 %);
отверстие
расположено в нижней части перегородки;
иногда в патологический процесс вовлекается митральный и \или трикуспидальный клапаны.
Слайд 9
![Sinus Venosus: третий по распространённости вариант ДМПП (до 15 –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-8.jpg)
Sinus Venosus:
третий по распространённости вариант ДМПП (до 15 – 20 %);
отверстие
расположено в верхней части перегородки;
часто сочетается с аномальным дренажом лёгочных вен;
это состояние предполагает впадение одной или нескольких лёгочных вен в правое предсердие, вместо левого.
Слайд 10
![Клиника заболевания и симптомы: часто отмечается бессимптомное течение заболевания; усталость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-9.jpg)
Клиника заболевания и симптомы:
часто отмечается бессимптомное течение заболевания;
усталость и переутомление ребёнка;
частое
и поверхностное дыхание, одышка;
замедление физического развития (отставание в росте от сверстников);
частые инфекции дыхательных путей;
шумы в сердце.
Слайд 11
![Клиника заболевания и симптомы: жалобы — одышка, сердцебиение, утомляемость при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-10.jpg)
Клиника заболевания и симптомы:
жалобы — одышка, сердцебиение, утомляемость при физической нагрузке,
отставание в физическом развитии и частые инфекции дыхательных путей;
осмотр;
бледность кожных покровов;
усиленный сердечный толчок;
систолический шум во II и III межреберьях слева от грудины;
расщепление и акцент II тона над лёгочной артерией;
мезодиастолический шум справа от грудины.
Слайд 12
![Дифференциальный диагноз: изолированный стеноз лёгочной артерии триада Фало; открытый артериальный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-11.jpg)
Дифференциальный диагноз:
изолированный стеноз лёгочной артерии
триада Фало;
открытый артериальный проток;
дефект межжелудочковой перегородки;
болезнь Эбштейна;
аномальный
дренаж лёгочных вен;
функциональный шум.
Слайд 13
![Методы диагностики ДМПП: электрокардиография (ЭКГ); рентгенография грудной клетки ; эхокардиография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-12.jpg)
Методы диагностики ДМПП:
электрокардиография (ЭКГ);
рентгенография грудной клетки ;
эхокардиография (ЭхоКГ);
сердечное зондирование (ангиография);
измерение насыщенности
крови кислородом (Sa O2).
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-13.jpg)
Слайд 15
![Тактика лечения: в зависимости от размера ДМПП, недостаточности кровообращения показано](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-14.jpg)
Тактика лечения:
в зависимости от размера ДМПП, недостаточности кровообращения показано либо амбулаторное
наблюдение, либо стационарные обследование и лечение;
медикаментозное лечение. При дефекте первичной перегородки в сочетании с митральной регургитацией показана профилактика инфекционного эндокардита. При необходимости — коррекция сердечной недостаточности.
Слайд 16
![Показания к хиругическому лечению: признаки расширения правого предсердия; диаметр дефекта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-15.jpg)
Показания к хиругическому лечению:
признаки расширения правого предсердия;
диаметр дефекта 5 мм и
более;
отсутствие положительной динамики к самостоятельному закрытию дефекта;
необходимость профилактики повторного инсульта неизвестной этиологии у взрослых;
признаки лёгочной гипертензии.
Слайд 17
![Варианты операции при ДМПП: Эндоваскулярное закрытие окклюдером; Пластика обивным швом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137061/slide-16.jpg)
Варианты операции при ДМПП:
Эндоваскулярное закрытие окклюдером;
Пластика обивным швом (эластический край и
небольшой дефект);
Пластика с помощью заплаты (крупный дефект).
Физическая активность
после коррекции дефекта
не ограничивается.