Содержание
- 2. АТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Психические расстройства: 5 из 10 причин инвалидности 12% глобального бремени болезни (ВОЗ 2001)
- 3. Психическое нездоровье - вторая по значимости причина потери трудоспособности к 2020 году Процент 18.6 Все сердечно-сосудистые
- 4. Olesena J. et al. The economic cost of brain disorders in Europe // Eur. J. Neurol.
- 5. Актуальность проблемы Распространённость депрессии в мире: 4-7% Риск заболеть депрессией в течение жизни - у мужчин
- 6. Актуальность Повторные эпизоды развиваются у 60% пациентов 20% больных с депрессией ищут медицинской помощи Каждый третий
- 7. МКБ -10 F30 - F39 РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ (АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА) F 30 Маниакальный эпизод F 31 Биполярное
- 8. Определение Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной пессимистической оценкой себя,
- 9. Диагностические критерии депрессивного эпизода Основные 1. Пониженное или печальное настроение 2. Утрата интересов или чувства удовольствия
- 10. Шкалы оценки депрессии Шкала Гамильтона для оценки депрессии (Ham-D) Шкала Монтгомери — Асберг для оценки депрессии
- 11. Депрессия в неврологической практике Частота депрессий у больных соматических и неврологических стационаров достигает 58% S.L. Dubovsky
- 12. Основные жалобы пациентов на приеме невролога Боль (хронические болевые синдромы) Вегетативно-вестибулярные нарушения (головокружение, одышка, озноб, сердцебиение,
- 13. Маскированные депрессии: (скрытые, ларвированные, алекситимические депрессии, тимопатические эквиваленты) Преобладают симптомы: вегетативные, соматические, алгические, нарушения сна, нарушения
- 14. «Маски» в форме нарушения биологического ритма: Бессонница Гиперсомния «Маски» в форме болей: Цефалгии (хроническая мигрень, ХГБН)
- 15. «Маски» в форме вегетативных, соматизированных расстройств Головокружение Синдром раздраженной толстой кишки Кардионевроз Синдром гипервентиляции Нейродермит, кожный
- 16. Какие диагнозы ставит невролог (данные приема 3781 первичных пациентов)
- 17. Ведущие причины головокружения (T.Brandt et al.2009)
- 18. Невестибулярное головокружение НЕ СВЯЗАНО С ПОРАЖЕНИЕМ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ обморок или предобморочное состояние (липотимия) неустойчивость и нарушение
- 19. «Dizziness» - несистемное, невестибулярное головокружение Неустойчивость, «неуверенность», нечеткое зрение, липотимия, ощущение падения, «замешательство», опьянение, дурнота, атаксии,
- 20. Психогенное головокружение Постуральное фобическое Вестибулярная паника
- 21. Постуральное фобическое головокружение Головокружение и субъективное нарушение равновесия возникают во время стояния и ходьбы Отсутствие объективных
- 22. Природа депрессии при соматических заболеваниях органическое происхождение влияние социальных и личностных факторов - изменение социального статуса
- 23. Факторы, повышающие вероятность депрессии у пациентов в общемедицинской сети Пережитые в течение года стрессы – повышают
- 24. Факторы, повышающие вероятность депрессии у пациентов в общемедицинской сети Женский пол - в 2,2 раза чаще
- 25. Факторы, повышающие вероятность депрессии у пациентов в общемедицинской сети Пожилой возраст - в 1,5 раза на
- 26. Факторы, повышающие вероятность депрессии у пациентов в общемедицинской сети Одиночество Зависимости (алкогольная и наркотическая) Курение Инвалидность
- 27. Механизмы влияния депрессии на течение соматических заболеваний активация свертывающей системы крови активация воспалительных механизмов нарушение регуляции
- 28. Свёртываемость у больных с ИБС и депрессией В 12 раз повышается активность тромбоцитарного фактора IV В
- 29. Структуры, вовлеченные в патогенез депрессии Передний мозг (лобная и теменная доли) Лимбическая система (гипокамп, amygdalia, girus
- 30. Патологические изменения головного мозга при депрессии и стрессе Префронтальная кора: Объем4 Объем и плотность нейронов5,6 Плотность
- 31. Гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковая система
- 32. Этиология депрессии Генетические факторы События жизни Биохимические процессы в мозге Психологические теории Структурные изменения в мозге
- 33. Постинсультная депрессия (ПИД) Частота депрессии после инсульта в среднем составляет 33% - A Systematic Review of
- 34. Постинсультная депрессия Эпидемиология Гехт А.Б., кафедра неврологии и нейрохирургии РГМУ, 2008
- 35. Постинсультная депрессия Эпидемиология Систематический обзор 51 исследования: В остром и раннем восстановительном периодах инсульта – 33%
- 37. Депрессия - это психологический ответ на грубый неврологический дефицит, возникший после инсульта? Депрессия – последствие прямого
- 38. Гиперактивность гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковой системы Гиперсекреция АКТГ и кортизола Снижение синтеза BDNF фактора Цитотоксическое действие на нейроны глютамата
- 40. Постинсультная депрессия ПИД ухудшает когнитивные функции - Fruehwald S, Gatterbauer E, 2003 - Starkstein, S.E., Robinson,
- 43. При развитии депрессивных расстройств отмечается: - синдром гиперкоагуляции - гиперкортизолемия - фактор риска прогрессирования атеросклероза -
- 44. Депрессия - фактор риска инсульта Симптомы депрессии являются фактором риска кардиоваскулярных заболеваний - Davies SJC, Jackson
- 45. Влияние депрессии на течение ишемической болезни сердца Депрессия – 3-й по значимости фактор риска инфаркта миокарда
- 46. Показатели смертности после инфаркта миокарда Frasure-Smith et al, Circulation, 1995;91:999-1005
- 47. Депрессия как фактор риска развития инсульта Повышенное артериальное давление Мерцательная аритмия и другие заболевания сердца Курение
- 48. Депрессия и эпилепсия Депрессия – наиболее частое психическое расстройство, коморбидное эпилепсии Распространенность 20-50%, частота выше у
- 49. Патогенез депрессии при эпилепсии Психосоциальные факторы - реактивный процесс - недостаток социальной поддержки - ограничения в
- 50. Лечение депрессии при эпилепсии Это первый эпизод депрессии? Возобновление депрессии последовало за снижением дозы антиконвульсанта? Может
- 51. Депрессия при SD Распространённость депрессивных расстройств 20-50% Распространённость биполярного расстройства 13% Типичны эйфория, насильственные эмоции Гипердиагностика
- 52. Терапия депрессии при SD Фармакотерапия - СИОЗС - СИОЗСН - ТЦА Психотерапия - когнитивная поведенческая терапия
- 53. Депрессии у пожилых Маскированные депрессии Преобладание ангедонии Стойкая ипохондрическая фиксация Депрессия как дебют деменции Соматическая патология
- 54. Депрессии при деменции Распространённость 30-50% Часто малая или субсиндромальная депрессия Депрессия – первый симптом деменции Депрессия
- 55. Нарушение поведения при: Деменции Апатия Бесцельная двигательная активность Сексуальная расторможенность Обжорство Неопрятность Дневная сонливость и ночная
- 56. Терапевтическая тактика при сочетании когнитивных и аффективных нарушений Презумпция депрессии Терапию начинать с лечения депрессии Следует
- 57. Сезонные аффективные расстройства
- 58. Сезонные аффективные расстройства
- 59. Kessler 1995; DSM-IV-TR™ 2000; Brawman-Mintzer 1993; Rasmussen 1992; Stein 2000; Van Ameringen 1991; Wittchen 1999. Посттравматическое
- 60. Ятрогенная депрессия Антиконвульсанты Антибиотики Сульфаниламиды Противотуберкулезные средства Транквилизаторы Анальгетики НПВС Стероиды Сердечные препараты Гипотензивные Препараты леводопы
- 61. Кто должен лечить? Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании Иные специалисты
- 62. Лечение только у психиатра! Наличие суицидальных идей Наличие продуктивной симптоматики Психические заболевания в анамнезе
- 63. Как функции мозга воздействуют на психическое здоровье Исторически психические болезни отделены от соматических толстыми стенами психиатрических
- 64. ДЕПРЕССИЯ – проблема, вышедшая за рамки психиатрии Нарушение социальной адаптации Высокий уровень суицидов Пациентов курируют врачи
- 65. Принципы лечения депрессии в общесоматической практике Агрессивный подход к диагностике и лечению Длительность лечения (в зависимости
- 66. Препараты, эффективные при лечении тревоги депрессии
- 67. антидепрессанты Преимущества Широкий спектр действия (эмоции, агрессия, вегетативные симптомы, хр.боль, пищевое поведение и т. д.) Не
- 68. Антидепрессанты: I генерация Ингибиторы МАО (фенелзин) ТЦА (амитриптилин, имипрамин,нортриптилин, кломипрамин, мапротилин и др.) II генерация СИОЗС
- 69. Рост концентрации моноаминов под влиянием действия антидепрессантов
- 70. Трициклические антидепрессанты Золотой стандарт в лечении депрессии Наиболее мощные антидепрессанты Много побочных эффектов - Антигистаминный: дневная
- 71. ТЦА: эффекты Антигистаминный: дневная седация Антихолинергический: мидриаз, сухость во рту, увеличение массы тела α1: Ортостатическая гипотензия
- 72. СИОЗС:
- 73. нейропластичность сиозс, связываясь с первичными и аллостерическими сайтами, приводит к повышенной серотонинергической нейротрансмиссии и последующему воздействию
- 76. СИОЗС – особая проблема сексуальных нарушений SSRI, SNRI илиТЦА вызывают сексуальные дисфункции (потеря либидо, эректильная дисфункция,
- 77. СИОЗС - влияние на вес Alessandro Serretti, Laura Mandelli, 2010
- 78. СПИТОМИН – нейромодулирующий анксиолитик нового класса , без седации и привыкания для курсового лечения тревожных и
- 79. Буспирон оказывает анксиолитическое и антидепрессивное действие, нормализуя (модулируя) работу серотонинергической и дофаминергической систем1
- 80. Буспирон уменьшает тревогу более эффективно, чем плацебо у пациентов с пациентов с ГТР и субсиндромальной депрессией1
- 81. Буспирон уменьшает тревогу более эффективно, чем диазепам* .*Goldberg Hl, Finnerty Rj. The comparative efficacy of buspirone
- 82. *Lader M. A multicentre double-blind comparison of hydroxyzine, buspirone and placebo in patients with generalized anxiety
- 83. Добавление буспирона к СИОЗС в течение 4 недель в 2 раза уменьшает симптомы депрессии и помогает
- 84. Буспирон улучшает сексуальные функции у 56-59 % пациентов обоего пола с сексуальными расстройствами, возникшими на фоне
- 85. Препараты двойного действия - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина дулоксетин (симбалта) венлафаксин милнаципран (иксел)
- 86. Противоболевое действие Венлафаксина (Cochrane) Стимуляция действия антиноцицептивной системы (серотонин, норадреналин) Снижение стресс-индуцированной гиперактивности ГГН системы усиление
- 87. ВАЛЬДОКСАН антидепрессант с новым механизмом действия является агонистом МТ1- и МТ2-мелатониновых рецепторов антагонист 5-НТ2C-серотониновых рецепторов (снижение
- 88. Хронобиология мозга 1. Фундаментальное свойство живых организмов 2. Прогнозируемый гомеостаз: соответствие периодов отдыха/активности и функционирования геофизическим
- 90. rs= – 0.61, P=0.01 ВЗАИМОСВЯЗЬ ТЯЖЕСТИ ДЕПРЕССИИ И ВЫРАЖЕННОСТИ СМЕЩЕНИЯ ЦИРКАДИАННЫХ РИТМОВ Степень выраженности уплощения циркадианных
- 92. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 16 20 24 24
- 93. БЫСТРЫЙ антидепрессивный эффект подтвержден методом нейровизуализации Уже с 1-й недели редукция ангедонии быстрее, чем у других
- 94. БЫСТРОЕ и ЭФФЕКТИВНОЕ воздействие на тревогу Аведисова А.С. Результаты исследования ДЖАЗ, Журнал им. Ганнушкина, 6, 2013,
- 95. БРИНТЕЛЛИКС (ВОРТИОКСЕТИН) – НОВЫЙ МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ АНТИДЕПРЕССАНТ С ОТЛИЧНЫМ ОТ ДРУГИХ АД ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМ ПРОФИЛЕМ 1. Bang-Anderson B,
- 96. Правила назначения антидепрессантов Учет побочных действий препарата Поведенческая токсичность Синдром отмены Отсутствие привыкания Предшествующий опыт пациента
- 97. Оценка эффективности терапии Степень улучшения (% от исходного базового уровня) дифференцирует респондеров -нонреспондеров Интермиссия/ ремиссия «Ответ»
- 98. «Ответ» на терапию vs. ремиссия Повышение риска рецидива Резистентность к терапии Стойкое нарушение социального функционирования Ухудшение
- 99. Повторяемость депрессивных жалоб является фактором риска для развития очередного (рекуррентного) эпизода Последующий эпизод по своим клиническим
- 101. Скачать презентацию