Содержание
- 2. ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) – сейчас это «золотой» стандарт лечения раннего рака. 1) Возможность успешной резекции
- 3. Приемущества ESD ESD позволяет резецировать опухоль единым блоком любого размера ESD позволяет резецировать опухоль в необходиммых
- 4. Необходимость четкого определения зоны и границ удаления (резекции- диссекции) Совершенная эндоскопическая техника осмотра Дифференциальная диагностика между
- 5. Guideline criteria & Expanded criteria 第7回日本消化管学会学術総会 All without lymphatic nor vascular involvement Expanded criteria Guideline criteria
- 6. 0-Ⅱa 100mm tub1 m ly0 v0 HM- VM-
- 7. 0-Ⅱa 28mm tub1 m ly0 v0 HM- VM-
- 8. Рецидив после EMR 0-Ⅱc 24mm m ly0 v0 HM+ VM- Биопсия отрицательная Через 6 мес после
- 9. Идеальная техника эндоскопического исследования Минимально болезненное, максимально комфортное для пациента исследование Седация, минимальная болезненность , нетравматичное
- 10. Отмывание водой + 0.1% ИНДОГОКАРМИН
- 12. normal min max Возможно пропустить опухоль при неадекватном расправлении складок Адекватное расправление желудка
- 13. Triangle of gastric cancer location (intestinal metaplasia/fundic gland mucosa) histopathology type (intestinal/diffuse) gross appearance (protruded/depressed) Nakamura
- 14. Дифференциальная диагностика
- 15. Три основных признака раннего рака РАЗНИЦА ОКРАСКИ И РЕЛЬЕФА ПОВЕРХНОСТИ (Pit – Pattern) КРАЙ, ЧЕТКАЯ ЗОНА
- 16. Основные признаки I - TypeТип (Выступающий) Основные признаки: четкий край, нет нормальных желудочных полей, более яркая
- 17. II - Depressed type (Углубленный) Рис 1 Рис 2 Признаки: край/граница с нормальной слизистой ( 1,2),
- 18. II -Depressed type (Углубленный тип) MALT -ома признаки: изменение рельефа , участок изъязвления При хромоскопии 0,2%
- 19. Необходимость четкого определения зоны и границ удаления (резекции- диссекции) Совершенная эндоскопическая техника осмотра Дифференциальная диагностика между
- 20. Отмывание слизистой водой и муколитиками. Обязательное применение 0,1-0,2% индигокармина для уточнения контура и истинных размеров опухоли,
- 21. Диагностика горизонтального края До хромоскопии Через 2-3 мин. После хромоскопии N.B.! Нужно время для адекватного окрашивания
- 22. Диагностика горизонтального края До хромоскопии Через 2-3 мин. После хромоскопии N.B.! Нужно время для адекватного окрашивания
- 23. Диагностика горизонтального края
- 24. Определение горизонтальных границ и краев ? NBI выявил край опухоли , который не идентифицирован при обыкновенной
- 25. Очень важно дифференцировать внутрислизистый рак (M) от рака с подслизистоц инвазией (SM) Это определяющий критерий в
- 26. Guideline criteria & Expanded criteria All without lymphatic nor vascular involvement Expanded criteria Guideline criteria
- 27. При SM I – оправдано ESD Однако на практике не всегда удается четко определить глубину инвазии
- 28. Алгоритм 0 Ⅰ type 2cm< intramucosal cancer yes no Без ножки Широкое основание шероховатая,грубая поверхность intramucosal
- 29. Диагностика глубины инвазии 0 Ⅱa type Плоский и сглаженный отчетливая дольчатость intramucosal cancer (независимо от размера)
- 30. Ⅰ type pap, 28mm, m
- 31. Ⅰ type tub1, 14mm, m
- 32. Ⅰ type 21mm, sm 2
- 33. Ⅰ type 50mm, sm2
- 34. Диагностика глубины инвазии 0 Ⅱa + Ⅱc type shallow central depression low peripheral lift intramucosal cancer?
- 35. Ⅱa 45mm, m
- 36. Ⅱa 38mm, m
- 37. Ⅱa + Ⅱc 26mm, sm2
- 38. Диагностика глубины инвазии 0 Ⅱc type Интенсивно, ярко красный край Утолщенный плотный край 2cm< припухлость или
- 39. Ⅱc 15mm, m
- 40. Ⅱc 15mm, m
- 41. Ⅱc 13mm, sm1
- 42. Ⅱc 20mm, sm2
- 43. Ⅱc 20mm, sm2
- 44. Ⅱc 15mm, sm2
- 45. Ⅱc 15mm, sm2
- 47. Скачать презентацию