Диспансеризация детей у стоматолога презентация

Диспансеризация - это система работы лечебно-профилактических учреждений в России, обеспечивающая предупреждение, раннее выявление заболеваний и лечение больных при систематическом наблюдении у стоматолога.
Для ее осуществления наиболее удобной организационной структурой стоматологической службы является участковый принцип ("дошкольно-школьный участок "), а ведущий специалист - участковый стоматолог-педиатр.

Условия, необходимые для перехода к диспансеризации:
Наличие участковости
Организованная плановая санация
Двукратная плановая санация

При диспансеризации у стоматолога необходимо учитывать 3 основных фактора:
- возраст ребенка;
- общее состояние здоровья;
- характер течения стоматологических заболеваний.

В зависимости от возраста ребенок может находиться на диспансерном наблюдении у врача-стоматолога, работающего в ДОУ, в школе, в детской поликлинике (неорганизованные дети).

В настоящее время возникла возможность применять эффектив-ный метод диспансеризации в новых экономических условиях. Диспансеризация – это динамическое наблюдение пациента с индиви-дуальной кратностью посещений врача, профилактикой и лечением, обусловленными состоянием здоровья.

Диспансеризация детей дошкольного возраста
Дети до 1 года осматриваются 1 раз в 6 месяцев.
Контролируются: прорезывание молочных зубов в соответствии со сроками и их количество в конце года жизни; естественное вскармливание при соблюдении пищевого режима кормящей матери; предупреждение вредных привычек; проведение назначенной миогимнастики; постепенный переход к густой и плотной пище; кормление с ложечки, жевание; использование соски из жесткой резины с маленьким отверстием; гигиеническая обработка полости рта, прорезавшихся молочных зубов; прием препаратов кальция (г. Тверь), препаратов кальция и фтора (другие города).

Дети 2 и 3 года жизни осматриваются 1 раз в 6 месяцев.
Контролируются: прорезывание молочных зубов в соответствии со сроками, последователь-ность, парность, их количество к концу 2 и 3 года жизни; наличие флюороза, кариеса, аномалий отдельных зубов, зубных рядов и прикуса; состояние гигиены полости рта (проводят обучение); питание с ограничением сладостей; прием твердой пищи, тщательное пережевыва-ние; лечение аномалий зубных рядов, прикуса, предупреждение вредных привычек; выполнение заданий по миогимнастике; лечение кариеса, реминерализирующая терапия, прием препара-тов кальция (г. Тверь), прием кальция и фтора (другие города), проведение санпросвет-работы.

Дети 4-6 лет осматриваются ежегодно. Контролируются: зубная формула, наличие кариеса, флюороза, аномалии зубных рядов, прикуса, питание с
ограничением сладостей, жевание, прием твердой пищи, соблюдение гигиены полости рта; предупреждение ликвида-ция вредных привычек; проведение реминеразизирующей терапии; прием препаратов кальция (г. Тверь), прием кальция и фтора (другие города), проведение санпросветработы.

При диспансеризации детей раннего возраста (от рождения до 3 лет) выделяют 3 диспансерные группы:
-- первая группа - здоровые дети;
-- вторая группа - здоровые дети, но имеющие факторы риска в развитии стоматологических заболеваний;
-- третья группа - дети, имеющие стоматологические заболевания, пороки развития зубов, отклонения в форме челюстей и прикуса, другие заболевания.

Диспансеризация детей дошкольного возраста (4-6 лет) должна предусматривать следующее:
после завершения санации полости рта распределение детей на 3 группы для повторных осмотров через 6, 12 месяцев и по индивидуальной программе.

I диспансерная группа - войдут здоровые и практически здоровые дети (I, II, III группы здоровья), не имеющие кариеса зубов, аномалий прикуса, имеющие здоровый пародонт и правильную артикуляцию органов полости рта при формировании основных функций: откусывания, разжевывания, глотания, дыхания, речи и т.д.

Дети (I, II, III групп здоровья), не имеющие кариеса и аномалий прикуса, но имеющие факторы риска в возникновении аномалий прикуса в виде заболеваний уха, горла, носа, аномалий уздечек языка, губ, имеющие вредные привычки: неправильные позы, дыхание через рот, сосание языка, пальцев, губ и др.
Эти дети должны отправляться к специалистам узкого профиля для устранения факторов риска и могут осматриваться стоматологом 1 раз в год.

II диспансерная группа - дети, имеющие кариес зубов.

III диспансерная группа - дети, у которых отмечено сочетание пороков развития тканей зуба и кариеса, что проявляется симптомом взаимного отягощения. Сюда же включаются дети, у которых имеются выраженные изменения в челюстно-лицевой области, сформированные аномалии прикуса.

При диспансеризации детей школьного возраста выделяют следующие этапы:
Первый этап - подготовительный
Второй этап - специальный осмотр и санация полости рта

Расчет коэффициента корреляции:
σ=(КПУmax – КПУmin)/k

Частота посещения стоматолога определяется степенью активности кариеса, которая зависит от среднего показателя КПУ для данной возрастной группы и общим состоянием организма пациента.
Самым главным во всей диспансерной работе является соблюдение сроков диспансеризации.

Третий этап - формирование диспансерных групп и составление плана-графика последующей работы.

Выделяют три группы диспансеризации:

Первую группу составляют:
- здоровые и практические здоровые дети, не имеющие заболеваний зубов, пародонта, аномалий прикуса;
- здоровые и практически здоровые дети, имеющие один или несколько следующих признаков:
а) компенсированную форму кариеса;
б) гингивиты, обусловленные негигиеническим содержанием полости рта, отсутствием функции зубов, некачественными пломбами и другими местными факторами;

в) пороки развития (аномалии уздечек губ, языка, мелкое преддверие полости рта и др.), исключая те случаи, когда требуется хирургическая коррекция аномалий;
г) состояние после травматического повреждения челюстно-лицевой области, исключая случаи повреждения зубов с несформированными корнями.
Первую группу осматривают и санируют один раз в год.

Вторую группу составляют:
- дети с хроническими заболеваниями внутренних органов (IY и Y группы здоровья), не имеющие заболеваний зубов, пародонта, аномалий прикуса;
- здоровые и практически здоровые дети, имеющие:
а) субкомпенсированную форму кариеса;
б) гингивиты, обусловленные аномалиями прикуса, для устранения которых необходимо ортодонтическое лечение;
в) зубы с несформированными корнями, леченные по поводу осложнен­ного кариеса (период реабилитации);

дети перенесшие:
а) воспалительные процессы челюстно-лицевой области (остеомиелит, одонтогенный лимфаденит и др.);
б) операцию удаления сверхкомплектного зуба;
в) операцию удаления доброкачественного новообразования.
- дети, находящиеся на ортодонтическом лечении (по договоренности и спискам, представленным ортодонтом).
Вторую группу осматривают и санируют два раза в год.

Третью группу составляют:
- дети с хроническими заболеваниями внутренних органов (IY и Y группы здоровья) с суб- или декомпенсированной формой кариеса;
- здоровые и практические здоровые дети, имеющие один или несколько следующих признаков:
а) декомпенсированную форму кариеса;
б) все формы очаговой деминерализации и начальные формы кариеса, диагностированные специальными методами;

в) дистрофические заболевания пародонта;
г) гингивит, обусловленный заболеванием внутренних органов (диабет, нейтропения и др.);
д) травматические повреждения зубов с несформированными корнями;
е) активнодействующие причины развития аномалий прикуса (нарушения функций глотания, дыхания, жевания, речи, вредные привычки и др.);
- находящиеся в ретенционном периоде после окончания ортодонтического лечения;

- находящиеся на комплексном лечении стоматологических заболеваний с патологией, протекающей в тяжелой форме: суб- или декомпенсированное течение кариеса, заболевания краевого пародонта, деформации прикуса; дети, нуждающиеся в хирургических методах коррекции аномалий и др.;
- находящиеся на диспансерном наблюдении в онкологическом учреждении;
Третью группу осматривают и санируют три раза в год через 3-4 месяца.

Четвертый этап.
(Второй год стоматологической диспансеризации) - осуществление плана диспансеризации:
осмотр и санация детей в соответствии со сроками диспансеризации, проведение индивидуальных и массовых мероприятий профилактического характера.

Группы диспансеризации, предложенные кафедрой стоматологии детского возраста РМАПО
/ группа - здоровые дети, то есть не имеющие никаких стоматологичес-ких заболеваний и нарушенных функций.
// группа - здоровые, но имеющие факторы риска возникновения любого стоматологического заболевания.

III группа - дети, имеющие любое хроничес-кое стоматологическое заболевание легкой степени тяжести и факторы риска его утяжеления.
IV группа - дети, имеющие любое хроничес-кое стоматологическое заболевание средней степени тяжести и факторы риска его утяжеления.
V группа - дети, имеющие любое хроническое стоматологическое заболевание тяжелой степени тяжести и факторы риска его утяжеления.

Индивидуальная лечебно-профилактическая работа может быть сгруппирована в три блока:
1. Информационно-обучающий блок.
1.1. Беседа с родителями.
1.2. Обучение методике чистки зубов детей и родителей.
1.3. Обучение контролю за гигиеной полости рта.

2. Медицинские методы индивидуальной профилактики, выполняемые детским стоматологом или по направлению детского стоматолога.
3. Лечебный блок - использование современных технологий лечения стоматологических заболеваний.

- организационная эффективность;
- медицинская эффективность;
- экономическая эффективность;
- социальная эффективность.
Пятый этап –
(третий и последующий годы диспансеризации)
анализ качества организации и эффективности диспансеризации: