Содержание
- 2. Определение Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром, коагулопатия потребления, дефибринация, тромбогемор-рагический синдром, внутрисосудистое микросвертывание и др.) называется
- 3. ДВС-синдром - (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) — нарушенная свёртываемость крови по причине массивного
- 4. Определение ДВС - синдром неспецифичен и универсален, поскольку возникает при самых разнообразных заболеваниях. В основе лежит
- 5. Причины ДВС-синдрома ДВС-синдром складывается из признаков основной формы патологии, вызвавшей его развитие, а также из клинических
- 6. Причины ДВС-синдрома Вторая частая причина возникновения ДВС-синдрома (около 50% всех случаев) — гнойно-септические процессы, бактериемии, септицемии.
- 7. Причины ДВС-синдрома К ДВС ведут все острые гемолитические анемии, в том числе обусловленные трансфузиями несовместимой по
- 8. Причины ДВС-синдрома К развитию ДВС-синдрома ведут и чрезмерно массивные (по 5 л и более) трансфузии совместимой
- 9. Причины ДВС-синдрома В акушерской практике острый ДВС-синдром может возникнуть при предлежании и ранней отслойки плаценты, при
- 11. Действия тромбина и их результат: • образование фибрина — снижение активности факторов I, II; • агрегация
- 12. Действия плазмина и их результат: • деградация фибрина — значительное повышение продуктов деградации фибрина; • деградация
- 13. Образование тромбина на ранних стадиях ДВС способствует появлению больших растворимых комплексов фибрин- фибриноген и образованию фибриновых
- 14. Клиническая картина ДВС синдрома Основные клинические проявления ДВС-синдрома — тромбозы, приводящие к нарушению микроциркуляции и возникновению
- 15. В течении ДВС-синдрома выделяют несколько фаз: Фаза гиперкоагуляции и гиперагрегации тромбоцитов Переходная фаза – наблюдается тенденция
- 16. Фазы ДВС-синдрома : I фаза — гиперкоагуляция. Потеря факторов свертывающей системы в процессе обильного кровотечения приводит
- 17. II фаза — гипокоагуляция. При геморрагическом шоке в фазе спазма венул и артериол (клинические проявления: дегидратация,
- 18. III фаза — потребления с активацией местного фибринолиза. Афибриногенемия в сочетании с выраженной активацией фибринолиза. При
- 19. IV фаза — генерализованный фибринолиз. Капиллярная кровь не свертывается, отмечаются паренхиматозное кровотечение, петехиальные высыпания на коже
- 20. Клиническая картина ДВС синдрома ДВС-синдром классифицируется не только по стадийности (фазности) развития, но и по скорости
- 21. Клиническая картина ДВС синдрома Молниеносная форма чаще всего встречается при такой патологии, как ТЭЛА, эмболия ОВ,
- 22. Нарушение микроциркуляции в органах с их дисфункцией и дистрофией Чрезвычайно часто таким органом являются легкие, в
- 23. Острая почечная недостаточность Второе место по частоте органное поражение при ДВС-синдроме. Она проявляется в виде снижения
- 24. Главные клинические проявления ДВС синдрома • тромботические явления; • геморрагический синдром; • микроциркуляторные нарушения; • ПОН;
- 25. Диагностика ДВС синдрома Лабораторные исследования Стадия гиперкоагуляции: • время свёртывания крови ↓; • АЧТВ ↓; •
- 26. Диагностика ДВС синдрома Лабораторные исследования Стадия коагулопатии потребления: • тромбоциты↓; • фибриноген ↓; • антитромбин III
- 27. Диагностика ДВС синдрома Лабораторные исследования Стадия гипокоагуляции: • время кровотечения↑, время свертывания крови ↑; • ↑фибринолитической
- 28. Диагностика
- 29. Лечение ДВС-синдрома: Летальность при острых формах составляет 30%. В первую очередь при лечении синдрома диссеминированного внутрисосудистого
- 30. Лечение ДВС-синдрома: Динамический контроль за содержанием тромбоцитов в крови приобретает при ДВС-синдроме, в том числе и
- 31. Лечение ДВС-синдрома: При гепаринотерапии следует придерживаться следующих основных правил. Нужно применять гепарин возможно раньше – в
- 32. Лечение ДВС-синдрома: Если ДВС-синдром вызван сильными кровотечениями, в лечение включают антиферменты (контрикал, гордокс). При развитии третьей
- 33. Лечение ДВС-синдрома: Трансфузионная терапия составляет основу лечения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, что обеспечивает коррекцию нарушений гемостаза;
- 34. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
- 35. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) внезапная закупорка ветвей или ствола легочной артерии тромбом (эмболом), образовавшимся в правом
- 36. Причины развития ТЭЛА Наиболее частыми причинами развития ТЭЛА служат: тромбоз глубоких вен (ТГВ) голени (в 70
- 37. Причины развития ТЭЛА септический генерализованный процесс онкологические заболевания (чаще рак поджелудочной железы (чаще рак поджелудочной железы,
- 38. Факторы риска тромбозов вен и ТЭЛА - это: длительное состояние обездвиженности (постельный режим, частые и продолжительные
- 39. Факторы риска тромбозов вен и ТЭЛА - это: длительный прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, заместительная
- 40. Классификация ТЭЛА по объему поражения легочных артерий (ESC, 2000)
- 41. Классификация ТЭЛА по варианту течения
- 42. Сроки развития Что касается сроков развития заболевания, молниеносная форма развивается в течение нескольких минут и часов.
- 43. Диагностика ТЭЛА В диагностике ТЭЛА главная задача – установить местонахождение тромбов в легочных сосудах, оценить степень
- 44. Всем пациентам с подозрением на ТЭЛА проводят следующие обследования: тщательный сбор анамнеза, оценку факторов риска ТГВ/ТЭЛА
- 45. Всем пациентам с подозрением на ТЭЛА проводят следующие обследования: эхокардиографию (для выявления повышенного давления в легочной
- 46. Лечение ТЭЛА Приблизительно 10% пациентов погибает в первые часы и сутки после эпизода массивной ТЭЛА, в
- 47. Рекомендуемая стратификация риска при ТЭЛА (ESC,2008)
- 48. Лечение ТЭЛА Согласно рекомендациям ESC стратегия лечения существенно зависит от степени риска ранней смерти и включает:
- 49. Схемы применения. Начинают с внутривенного болюсного введения нефракционированного гепарина в дозе 80 ЕД/кг, затем переходят на
- 50. Также используются различные схемы подкожного введения антикоагулятнов: Далтепарин Подкожно 100 МЕ/кг 2 раза в сутки. Подкожно
- 51. Тромболитическая терапия. Тромболитическая терапия приводит к быстрому восстановлению кровотока в пораженном сосуде и оказывает благоприятное влияние
- 52. Оперативное лечение Рентгено-эндоваскулярные методы. Эндоваскулярная механическая дезобструкция легочной артерии применяется как самостоятельный метод, так и в
- 53. Оперативное лечение Продолжают совершенствоваться методы фрагментации и дисперсии тромбов с помощью обычных сердечных катетеров или специально
- 54. Простая фрагментация тромбоэмбола возможна только при «мягком» тромбоэмболе и в значительном проценте случаев приводит к окклюзии
- 55. При ротационной дезобструкции после селективной катетеризации легочной артерии, проводник проводится сквозь эмбол. Затем катетер Schmitz-Rode перемещается
- 57. Скачать презентацию