Содержание
- 2. Эпилепсия… «Геркулесова болезнь», «божественная болезнь», «болезнь цезаря», «царская болезнь», «падучая» Стигматизация больных эпилепсией: До 1970 года
- 3. Эпилепсия по МКБ-10 G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с
- 4. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИСТУПОВ (ILAE, 1981) Парциальные (фокальные, локальные) эпилептические приступы А. Простые парциальные приступы (сознание
- 5. Синдром Веста Дети в возрасте от 3 мес. до 3 лет Сгибательные спазмы (салаамовы приступы, инфантильные
- 6. Синдром Леннокса-Гасто Преимущественно детский возраст, может быть и у взрослых Полиморфные припадки Умственная отсталость Изменения ЭЭГ:
- 7. Фебрильные припадки Провоцируются лихорадкой Дети в возрасте от 6 мес. до 5 лет Тонико-клонические судороги Доброкачественный
- 8. Доброкачественная эпилепсия детского возраста Доброкачественная роландическая эпилепсия (центрально-височные пики), генетически детерминированное заболевание Дети и подростки от
- 9. Ювенильная миоклоническая эпилепсия Генетически детерминированный синдром (6-я хромосома) Дети старшего возраста и подростки Утренние миоклонии и
- 10. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ЭПИЛЕПСИЙ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ 1. Принцип этиологии: Идиопатические (генуинные) Симптоматические Криптогенные 2. Принцип
- 11. Клиническая диагностика генуинной эпилепсии Пароксизмальные расстройства Полиморфизм пароксизмальных проявлений Эпилептические изменения личности (эпилептическое слабоумие) Усложнение в
- 12. Эпилептические психозы Острые эпилептические психозы: Сумеречное помрачение сознания (эпилептические сумерки) Эпилептический онейроид Острые параноиды Аффективные психозы
- 13. Этиопатогенетические основы эпилепсии Эндогенно-органические и экзогенно-органические факторы Эпилептогенный очаг (мезотемпоральный склероз – нейровизуализационный маркер височной эпилепсии)
- 14. Патофизиология эпилепсии Эпилептический очаг → … Гиперсинхронный нейронный разряд → … Пароксизмальный деполяризационный сдвиг (внутриклеточно) →
- 15. До появления противосудорожных средств эпилепсию лечили травами и животными экстрактами, с помощью банок или даже вскрытием
- 16. Большинство препаратов, синтезированных до 1965 г., химически родственны фенобарбиталу (гидантоины, оксазолидиндионы и сукцинимиды). Позже появились многочисленные
- 17. Механизмы действия противосудорожных препаратов Стимулирование ГАМК-рецепторов (фенобарбитал, бензодиазепины, вальпроаты, вигабатрин) Блокирование рецепторов глутамата или уменьшение его
- 18. Усиление инактивациии быстрых натриевых каналов Способствует подавлению высокочастотных разрядов нейронов
- 19. Усиление ГАМКергической передачи Габапентин усиливает высвобождение ГАМК из пресинаптических окончаний
- 20. Подавление тока через кальциевые каналы Т-типа Некоторые противосудорожные средства снижают ток через кальциевые каналы Т-типа в
- 21. Принципы противоэпилептической терапии Лечение эпилепсии может быть начато только после установления точного диагноза (целесообразность назначения лекарственной
- 22. Барбитураты Фенобарбитал (люминал): смесь Серейского, глюферал, паглюферал, барбексаклон (малиазин); до 600 мг/сутки; индуцирует печеночные ферменты. Бензонал
- 23. Вальпроаты Ацедипрол (вальпроат натрия, апилепсин, депакин, конвулекс, конвульсофин, дивалпроэкс и др.): до 3000 мг/сутки; самый широкий
- 24. Ингибиторы и аналоги нейроаминокислот Ламотриджин (ламиктал): до 200-400 мг/сутки; применяется в резистентных случаях; кожные высыпания при
- 25. Смешанные нейромедиаторные препараты Карбамазепин (тегретол, финлепсин): до 1200 мг/сутки; широкий спектр клинической активности, но малоэффективен при
- 26. Бензодиазепины Клоназепам (антелепсин, ривотрил): до 20 мг/сутки; применяется при абсансах и психомоторных приступах; одновременный прием клоназепама,
- 27. Разные препараты Этосуксимид (суксилеп, заронтин): до 2000 мг/сутки; применяется при малых эпиприпадках и миоклониях; может провоцировать
- 28. Применение противоэпилептических средств
- 29. Клиника и терапия основных эпилептических припадков
- 30. Эффективность основных АЭП (Мухин К.Ю., 2006)
- 31. Припадки & Препараты Первично-генерализованные тонико-клонические припадки: вальпроевая к-та… Парциальные и вторично-генерализованные припадки: крабамазепин и фенитоин, перампанел…
- 32. Первая помощь при эпилептическом статусе Основные цели терапии: а) купирование судорог; б) обеспечение проходимости дыхательных путей;
- 33. Применение ПСП в качестве стабилизаторов настроения Карбамазепин: Лечение маний и профилактика рецидивов аффективных психозов Суточная доза:
- 34. Взаимодействие карбамазепина с другими препаратами
- 35. Взаимодействие вальпроатов с другими препаратами
- 36. Взаимодействие ламотриджина с другими препаратами
- 37. Влияние на управление транспортными средствами
- 38. Типичные ПЭ карбамазепина, ламотриджина и вальпроатов
- 39. Стабилизаторы настроения (ПСП) и беременность Гидантоиновый или антиконвульсантный синдром плода: фенитоин (!); заячья губа, волчья пасть,
- 41. Скачать презентацию