Физическое развитие детей и факторы, его определяющие. Законы роста. Часть 1 презентация

Оптимальные темпы роста и развития ребенка, их гармоничность - основные маркеры здоровья детей;
Актуальность темы:
Контроль роста и развития детей – один из основных разделов работы врача-педиатра.

ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ:
Ознакомление с закономерностями
роста и развития детей,
принципами оценки физического развития,
семиотикой нарушения
для предупреждения
и своевременной коррекции.

План лекции:
Определение понятия физического развития в динамическом и статическом аспектах.
Основные законы роста детей.
Факторы, определяющие рост.
Понятие акселерации и ретардации (децелерации).
Изменение основных антропометрических показателей в процессе роста детей.
Методы определения и оценки физического развития.
Типы телосложения, конституции, соматотипы.
Семиотика нарушения физического развития.

Физическое развитие ребенка в каждый момент времени может определяться как комплекс морфофункциональных свойств, характеризующих возраст достигнутого биологического развития и физическую дееспособность детского организма.

Физическое развитие отражает динамику процесса. С этих позиций оно понимается как процесс изменения размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма. Обусловлен возрастом ребенка.

ЗАКОНЫ РОСТА ДЕТЕЙ
I. Замедление скорости роста с возрастом.
Наивысшие темпы роста относятся к периоду внутриутробного развития, на постнатальном этапе - к первым месяцам жизни, затем к первому году и так далее.

Ускорение роста у детей
сразу после рождения
"пубертатное ускорение"
после 11-12 лет.
II. Неравномерность скорости роста.

ЗАКОНЫ РОСТА ДЕТЕЙ
III. Кранио-каудальный
градиент роста.
После рождения дистальные сегменты тела растут с большей скоростью, чем проксимальные.
Наличие градиента роста лежит в основе всей перестройки пропорций тела, происходящих от периода новорожденности до взрослого возраста.

ЗАКОНЫ РОСТА ДЕТЕЙ
IV. Чередование направления роста.
Каждая отдельная кость и скелет в целом растет последовательно, сменяя фазы роста в длиннике и в поперечнике.
Здесь, как и в росте ребенка, имеется чередование периодов вытягивания и округления.

ЗАКОНЫ РОСТА ДЕТЕЙ
V. Половая специфичность темпов роста.
Более быстрый рост скелета у мальчиков.
Исключение - период второго вытягивания, который наступает у девочек раньше и они обгоняют мальчиков по росту.

ЗАКОНЫ РОСТА ДЕТЕЙ
VI. Асимметрия роста.
При сложившейся право- или леворукости ребенка инициация ростовых сдвигов и некоторое их опережение всегда происходит на стороне доминирующей ручной умелости.

ЗАКОНЫ РОСТА ДЕТЕЙ
В целом, тенденция роста ребенка достаточно устойчива и подчиняется закону канализирования, т.е. сохранения скорости.

Сущность роста составляют два основных биологических феномена - клеточное размножение (гиперплазия) и увеличение размеров клеток (гипертрофия).
Соотношение этих двух процессов на разных этапах развития неодинаково, с преобладанием:
Во внутриутробном периоде - клеточного деления.
После рождения - за счет процессов клеточной гипертрофии.

Факторы, определяющие рост детей:
Внутренние
Внешние
Прочие (которые трудно классифицировать)

1. Генетические
(определяют темп и возможный предел роста ребенка, осуществляемые при оптимальных условиях жизни и воспитания)
2-9 лет - первый семейный фактор;
13-18 лет - второй семейный фактор.
2. Острые и хронические заболевания ребенка.
Внутренние факторы,
определяющие рост детей:

Внешние факторы,
определяющие рост детей:
Питание;
Режим: адекватная физическая подвижность; достаточность сна;
Экологический фактор;
Климато-географические условия;
Сезон года;
Социальные условия;
Вредные привычки.

Факторы, определяющие рост детей,
которые трудно классифицировать:
Порядковый номер беременности и родов;
Срок гестации к моменту родов;
Масса новорожденного к моменту рождения;
Возраст матери, и в меньшей степени отца;
Сезон рождения ребенка;
Неблагоприятное течение внутриутробного периода и т. д.

Основные гормоны, способствующие росту
Соматотропный гормон гипофиза
Гормоны щитовидной железы
Инсулин.

Гормон роста стимулирует хондрогенез, тогда как тиреоидные гормоны больше влияют на остеогенез.
Инсулин влияет на все виды обмена веществ.

Соматотропный гормон действует на рост хряща опосредованно через группу факторов, называемых соматомединами, которые синтезируются в печени и почках под влиянием СТГ.
Влияние СТГ незначительно в возрасте до 2-3 лет, и особенно велико в период с 3 до 11 лет.
Обладая анаболическим действием, СТГ способствует не только росту костной ткани, но и мышц, и внутренних органов.

Наиболее выраженный ростовой эффект тироксина проявляется:
В первые 5 лет жизни;
В препубертатном и пубертатном периодах.

При комплексной оценке физического развития учитывают как биологический уровень зрелости, так и морфофункциональное состояние организма.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ЗРЕЛОСТЬ
Скелетная зрелость (порядок и
сроки окостенения скелета);
Зубная зрелость (сроки прорезывания
молочных и постоянных зубов);
Зрелость, оцениваемая по степени
развития вторичных половых признаков.

Для детей младшего школьного возраста ведущими показателями биологического развития являются число постоянных зубов, скелетная зрелость, длина тела.
Оценка биологического развития

У детей среднего и старшего возраста большее значение имеют:
степень выраженности вторичных половых признаков,
оссификация костей,
характер ростовых процессов,
Меньшее значение - длина тела и развитие зубов.
Оценка биологического развития

Если показатели биологического развития опережают календарный возраст, то это свидетельствует об ускорении темпов биологического развития (акселерации).
Если показатели биологического развития отстают от календарного возраста, то это свидетельствует о задержке темпов биологического развития (ретардации).

Акселерация - ускорение возрастного развития путем сдвига морфогенеза на более ранние стадии онтогенеза.
Термин «акселерация» (от латинского слова acceleratio — ускорение) предложен немецким врачом Koch в 1935 году.
Сущность акселерации состоит в более раннем достижении определенных этапов биологического (физического, полового и др.) развития и в более раннем завершении созревания организма.

Основные проявления акселерации
Большая длина и масса тела новорожденных в настоящее время по сравнению с аналогичными величинами новорожденных 20-30-х годов прошлого века; в настоящее время рост годовалых детей в среднем на 4-5 см, а масса тела на 1-2 кг больше, чем 80 лет назад.
Более раннее прорезывание зубов, смена их на постоянные; происходит на 1-2 года раньше, чем у детей прошлого столетия;

Основные проявления акселерации
Более раннее появление ядер окостенения; в целом, окостенение скелета у девочек заканчивается на 3 года, а у мальчиков - на 2 года раньше, чем в 20- 30-е годы прошлого столетия;
Половое развитие детей заканчивается на 1,5-2 года раньше, чем в начале XX века.

Характер питания,
Использование некоторых витаминных комплексов,
Солнечная радиация,
Изменение климатических условий,
Возрастающий объем информации,
Условия жизни в больших городах,
Браки между людьми различных национальностей и рас,
Комплекс генетических и внешних факторов, среди которых ведущее значение имеют социально-экономические условия сегодняшнего дня.
Причины акселерации:

На основании учета соотношений между антропометрическими показателями и уровнем биологической зрелости.
Типы акселерации
Гармонический Дисгармонический

Гармонический тип акселерации
К гармоническому типу относятся дети, у которых и антропометрические показатели и уровень биологической зрелости выше средних значений для этой возрастной группы.

Дисгармонический тип акселерации
К дисгармоническому типу относятся дети, у которых отмечается усиленный рост тела в длину без одновременного ускорения полового развития или раннее половое созревание без усиленного роста в длину.

Истинная акселерация сопровождается увеличением продолжительности жизни и репродуктивного периода взрослого населения.

Ускоренному физическому развитию противопоставлено явление ретардации.
Ретардация (децелерация) - замедление биологического развития организма, по мнению специалистов не является отклонением от нормы, а обусловлено изменчивостью индивидуальных темпов роста.
К концу пубертатного возраста ретарданты, как правило, догоняют своих сверстников по календарнему возрасту.

Прибавка роста и массы на первом году жизни

В течение 2 года рост увеличивается на 12-13 см, за третий год жизни - на 7-8 см.
В последующем происходит некоторая стабилизация процесса роста со средними приростами по 5-6 см в год.
Вместе с тем имеются два "пика" или максимума скорости роста, первый из которых возникает в возрасте от 4 до 5 лет у мальчиков и после 6 лет у девочек.
Затем скорость роста снижается, достигая минимума у мальчиков в 9,5 лет и у девочек в 8,5 лет.
Основные тенденции роста детей

После этого у мальчиков имеет место период умеренного равномерного вытягивания продолжительностью до 13 летнего возраста.
Затем начинается повторное повышение скорости роста с достижением максимума в интервале от 13,5 до 15,5 лет с последующим резким замедлением.
У девочек период стабилизации роста очень кратковременный и уже через полгода, т.е. с 9 лет начинается его ускорение с максимумом этого ускорения в возрасте 10-11,5 лет.
Основные тенденции роста детей

Абсолютная величина прироста длины тела во время пубертатного ростового скачка у мальчиков достигает 47-48 см, а у девочек 36-38 см.
Удвоение длины тела ребенка наступает к 4 годам, утроение - к 12.
Прекращение роста в длину относится у мальчиков в среднем к 17-18 годам, у девочек - к 16-17.
Основные тенденции роста детей

К году масса тела детей достигает в среднем 10,5 - 11 кг.
Удвоение массы тела при рождении достигается к 4,5-5 месяцам, утроение - к году.
Дальнейшие прибавки массы тела составляют в среднем 2 кг за год, а в препубертатном и пубертатном возрасте могут достигать иногда 5-8 кг.
Основные тенденции увеличения
массы тела у детей

Окружность грудной клетки новорожденного составляет около 34 см, к году оно достигает 48 см.
В последующие 2-3 года жизни темп роста грудной клетки уменьшается до 2-2,5 см в год.
После 11-12 лет развитие грудной клетки снова интенсифицируется.
Окружность головы у новорожденного равна в среднем 35-36 см, к году - 46-47 см, а к 5 годам достигает 50-51 см.