Гиперандрогения у женщин презентация

Гиперандрогения- патологическое состояние, обусловленное изменением секреции и метаболизма андрогенов

Причины гиперандрогении:
- на этапе синтеза в стероидпродуцирующих органах
-на этапе транспорта
- на этапе воздействия на перифирические органы

В зависимости от происхождения выделяют 3 формы этой патологии:
овариальную (яичниковую);
надпочечниковую;
смешанную.
В зависимости от уровня мужских половых гормонов в крови выделяют гиперандрогению:
абсолютную (концентрация их превышает нормальные значения);
относительную (уровень андрогенов находится в пределах нормы, однако они усиленно метаболизируются в более активные формы либо же чувствительность к ним органов-мишеней значительно повышена).

Нарушение синтеза андрогенов в стероидпродуцирующих органах
Врожденной дисфункции коры надпочечников
Синдром поликистозных яичников Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников
Наиболее часто встречается при:
Гранулезоклеточной опухоли яичников,
Текоме яиника,
Андробластоме яичника,
Стероидоклеточных опухолях яичников (лютеома беерменности, лейдигома),
Адеоме надпочечников – 90% среди всех опухолей яичников, которые характеризуются продукцией только андрогенов.

Симптомы:
Гирсутизм
Акне, шелушение кожи
Опсоолигоменорея, аменорея, бесплодие
Ожирение
Нарушение толерантности к глюкозе
Артериальная гипертония, гипертрофия миокарда, ретинопатия
Алопеция
Барифония
Маскулинизация

Диагностика
Тестостерон – 0,2-1,0 нг/мл или 0,45 — 3,75 нмоль/л
Эстрадиол – 0,17±0,1нмоль/л - фолликулиновая фаза, 1,2±0,13нмоль/л-овуляция, 0.57±0,01 нмоль/л – лютеиновая фаза.
Прогестерон - 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза
Кортизол - 190-750 нмоль/л
Альдостерон - 4-15 нг/м
Кроме того, надо знать нормы гормонов, влияющих на продукцию стероидов:
ЛГ - фолликулиновая фаза – 1,1 – 11,6 мМЕ/л, овуляция 17 – 77 мМЕ/л, лютеиновая фаза 0 -14,7 мМЕ/л
АКТГ – 0 – 46 пг/мл
ФСГ - фолликулиновая фаза-2,8-11,3 мМЕ/л, овуляция - 5,8 – 21 мМЕ/л, лютеиновая фаза - 1,2 - 9,0 мМЕ/л

Лечение
Андрогенпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников: хирургическое лечение
Гирсутизма: антиандрогены – Диане-35, Жанин, Белара, Ярина
Антогонисты андрогенов: Спиронолактон, Ципротерон-ацетат, Циметидин
При СПКЯ: снижение массы тела, Метформин.
Для стимуляции овуляции – Кломифен.
При неэффективности через 6 месяцев препараты ФСГ- Меногон