Реальність та перспективи покращення безпеки пацієнтів в анестезіології презентация

No conflicts of interest

Історія геополітичного визначення
Період “холодної війни”: Країни третього світу, що не приєднались ані до США, ані до СРСР та Китаю.
Сучасна класифікація всесвітнього банку: високий, середній, низький дохід.

Класифікація всесвітнього банку
(приклади)
Низький: Бангладеш, Бурунді, Того
Низький-Середній: Молдова, Україна, Індонезія, Косово
Середній: Аргентина, Китай, Болгарія, Угорщина, Туреччина
Високий: Німеччина, Норвегія, Великобританія, США

Безпека і Якість не одне й теж саме
Безпека – запобігання пошкодженню
Якість – зробити допомогу краще

1990 – 2000: застосування пульсоксиметрії та капнометрії

Де виконується більшість операцій?

Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development
Volume 386, No. 9993, p569–624

Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development
Volume 386, No. 9993, p569–624
17 млн життів було втрачено від станів, потребуючих хірургічної допомоги в 2010 році. В цьому ж році 3,8 млн людей померли від ВІЛ/СНІД, туберкулезу та малярії разом
Відбулося скорочення більше 2,2 млн спеціалістів хірургів, анестезіологів, акушерів в світі

Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development
Volume 386, No. 9993, p569–624
Кожний 1 $ на хіругію поверне 10 $

1. Інформація
Погані дані – погане рішення про медичну допомогу

Збір інформації

2. Стандарти
WHO-WFSA International Standards for a Safe Practice of Anesthesia 2016

The Bare Minimum: The Reality of Global Anaesthesia and Patient Safety
Kelly McQueen et al. 2015, Vol 39, pp 2153–2160
Conclusions
Впливові міжнародні організації опублікували історичні рекомендації щодо анестезії, але здебільшого, істотно не впливаючи на зафіксовані результати в країнах з низьким рівнем доходу.

Обов’язковий Стандарт
Чек-листи
Кисень
Пульсоксиметри
Пальпація або дісплей пульса
Перфузія тканин за клінічними ознаками
PACU оксиметрія
Служба болю
WHO-WFSA

2. Обладнання
Простіше це не завжди безпечніше

Пільги для реципієнтів:
Повага до бажань і повноважень реципієнта
Єдиний стандарт якості. Якщо якість будь-якого предмету не підходить для країни донора, він не може бути донованим.
Комунікація між донором і реципієнтом

Adrian W Gelb. Euroanaesthesia 2016

Misconnections in the Critically Ill: Injection of High-Dose Gadolinium into an External Ventricular Drain
Singh Sumit et al.
Unintentional Infusion of Phenylephrine into the Epidural Space
Townley Kress R et al.
Неправильне з’єднання – часта практика
A&A Case Reports. 6(5):121-123, March 1, 2016

Без стандартизованого конектора
Головний ризик: Помилкове з’єднання
Без координованої імплементації стандартизованих конекторів
Головний ризик: Хаос
Розуміння ризиків

Діаметр на 20% менший ніж в/в
- Конектор в/в “хлопчика” набагато довше конектора нейроаксиальної “дівчинки”
Комір на всіх нейроаксиальних конекторах “хлопчиках” не такий як на конекторах в/в
- Комір нейроаксиального “хлопчика”, контактуючи з більшим в/в конектором “дівчинки”, не забезпечує з’єднання

Medication errors in anesthesia: an 8-year retrospective analysis at an urban university hospital
Mamoru Yamamoto, Seiji Ishikawa, Koshi Makita
Journal of Anesthesia 2008, Vol 22, pp 248-252
3. Ліки

Критичні випадки

Критичні випадки

Критичні випадки
Двійна перевірка – дві особи повинні перевірити
Треба спитати правильно: Що це за ліки?