Содержание
- 2. Головная боль – любое неприятное ощущение кверху от бровей до затылка (Бетесда, США, 1992).
- 3. 5-200 случаев на 1 тыс. населения (только зарегистрированные случаи). Распространённость
- 4. Российская врачебная ассоциация головной боли Академик РАМН, профессор Александр Моисеевич ВЕЙН 1928-2003
- 5. Кожа. Подкожная клетчатка. Мышцы и сухожилия. Сосуды мягких тканей головы. Надкостница черепа. Оболочки мозга. Внутричерепные синусы,
- 6. Тройничный. Блуждающий. Подъязычный. Языкоглоточный. I-III спинномозговые нервы. Черепные нервы, иннервирующие структуры головы
- 7. АНТИНОЦИЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА НОЦИЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА Б О Л Ь Таламус, лимбическая система Рецепторы Кора Спинной мозг Серотонин
- 8. Головная боль (ГБ) - одно из наиболее частых проявлений многих неврологических, соматических и психических заболеваний. Международная
- 9. Международная классификация головных болей Первичные. Вторичные.
- 10. Международная классификация головных болей Первичные головные боли Мигрень Мигрень без ауры Мигрень с аурой Хроническая мигрень
- 11. Первичные головные боли Пучковая (кластерная) ГБ и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии Пучковая ГБ Пароксизмальная гемикрания
- 12. Вторичные (симптоматические) головные боли Головная боль может являться вторичной (симптоматической) в следующих случаях: наличие клинических симптомов
- 13. Среди всех типов ГБ отмечается существенное доминирование первичных форм над вторичными. Только 6-8% из них являются
- 14. Наиболее частые причины вторичных (симптоматических) ГБ: • ГБ, связанные с травмой головы и шеи • ГБ,
- 15. Человек, страдающий головной болью, является «медицинским сиротой». Он должен пройти путь от офтальмолога к оториноларингологу, неврологу,
- 16. Важные уточняющие вопросы Длительность боли
- 17. Важные уточняющие вопросы Возраст начала. Провоцирующие факторы. Время возникновения. Начало. Преимущественная локализация. Сторона. Интенсивность. Характер.
- 18. Что сопровождает (тошнота, головокружение, изменение зрения, слуха и др.). Что усиливает. Чем облегчается. Периоды жизни, утяжеляющие
- 19. Обследование пациентов с головной болью Расспрос (история заболевания – анамнез). Клинический осмотр. Консультация офтальмолога с осмотром
- 20. Выявление симптоматических ГБ, особенно случаев, когда ГБ является проявлением органического прогностически неблагоприятного заболевания, необходимо при наличии
- 21. Сигналы опасности («RED FLAGS») при головных болях Возникновение головных болей после физического напряжения, сильного кашля или
- 22. Сигналы опасности («RED FLAGS») при головных болях Присутствие фокальных неврологических знаков или симптомов системного заболевания (лихорадка,
- 23. М И Г Р Е Н Ь Первичные головные боли
- 24. периодические приступы интенсивной, пульсирующей боли, чаще в глазнично-лобно-височной области, с тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью, сонливостью
- 25. Мигрень — хроническое заболевание, проявляющееся пароксизмами односторонней пульсирующей головной боли длительностью 4-72 часа, которые сопровождаются тошнотой
- 26. Мигренью страдают до 30% населения земного шара. Женщины - в 3 раза чаще мужчин (катамениальная мигрень).
- 27. Классификация мигрени Мигрень без ауры – возникает приступ головной боли, иногда имеются предвестники (плохое настроение, «разбитость»
- 28. Мигрень без ауры - клинический синдром, характеризующийся приступами головной боли со специфическими сопровождающими симптомами. Является самой
- 29. Фазы мигрени Фаза продромальных явлений: характеризуется подавленным настроением, нарушением аппетита, раздражительностью, непереносимостью яркого света, звуков, запахов,
- 30. Диагностические критерии мигрени без ауры А. По меньшей мере, 5 приступов, отвечающих критериям B-D В. Продолжительность
- 31. Диагностические критерии мигрени без ауры С. Головная боль имеет, как минимум, две из следующих характеристик: •
- 32. Диагностические критерии мигрени без ауры D. Головная боль сопровождается, как минимум, одним из следующих симптомов: •
- 33. Мигрень с аурой
- 34. Мигрень с аурой - расстройство, проявляющееся повторяющимися эпизодами головной боли и фокальными неврологическими симптомами.
- 35. Аура - Аура - комплекс фокальных неврологических знаков, возникающих непосредственно перед или в самом начале мигренозной
- 36. Диагностические критерии мигрени с аурой А. По меньшей мере 2 приступа, отвечающие критериям B-D В. Аура
- 37. Диагностические критерии мигрени с аурой С. По меньшей мере 2-3 признака из нижеперечисленных: • Гомонимные зрительные
- 38. NB! Типичная аура без головной боли - аура, включающая зрительные и/или чувствительные симптомы, с речевыми нарушениями
- 39. Дифференциальный диагноз мигрени Цереброваскулярные заболевания Транзиторные ишемические атаки Церебральный инфаркт Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние Внутричерепная гематома
- 40. Дифференциальный диагноз мигрени Несосудистые интракраниальные заболевания Доброкачественная внутричерепная гипертензия Внутричерепная гипотензия Опухоль головного мозга Химические, метаболические,
- 43. Показания для профилактического лечения мигрени ОСНОВНЫЕ • Выраженная дезадаптация в течение 3 и более дней в
- 44. Показания для профилактического лечения мигрени ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ • Гемиплегические мигрени (семейная и спорадическая) • Базилярная мигрень •
- 45. Фармакологические средства для профилактического лечения мигрени β-адреноблокаторы (пропранолол, метапролол, атенолол,тимолол) Антагонисты серотонина (метисергид, пизотифен) Блокаторы кальциевых
- 46. Препараты, применяемые для купирования приступа мигрени • Препараты с неспецифическими механизмами действия - Ацетилсалициловая кислота (1000
- 47. Мигрень в целом является прогностически благоприятным заболеванием. Однако у некоторых пациентов возможно развитие состояний, которые, по
- 48. Осложнения мигрени - Хроническая мигрень - Мигренозный статус - Персистирующая аура без инфаркта - Мигренозный инфаркт
- 49. Хроническая мигрень - мигренозная головная боль, возникающая 15 или более дней в месяц в течение более
- 50. Хроническая мигрень Факторами риска хронификации мигрени являются: высокая частота приступов, злоупотребление лекарственными препаратами для купирования мигренозной
- 51. Диагностические критерии хронической мигрени А. Головная боль, отвечающая критериям С и D для мигрени без ауры
- 52. Мигренозный статус Мигренозный статус - изнуряющий приступ мигрени, длящийся более 72 часов Диагностические критерии мигренозного статуса
- 53. Диагностические критерии персистирующей ауры без инфаркта А. Настоящий приступ у пациента с мигренью с аурой является
- 54. Диагностические критерии мигренозного инфаркта А. Настоящий приступ у пациента с мигренью с аурой является типичным и
- 55. Диагностические критерии припадка, вызванного мигренью А. Мигрень, отвечающая критериям мигрени с аурой В. Припадок, отвечающий диагностическим
- 56. Лечение мигрени Обезболивающие и противовоспалительные – парацетамол, аспирин, пенталгин, седалгин, ибупрофен, индометацин и проч. Алкалоиды спорыньи
- 57. Лечение мигрени β-Блокаторы: анаприлин, атенолол, обзидан. Блокаторы кальциевых каналов: нимотоп, верапамил. Антагонисты серотонина: метисергид, сандомигран. Избегать
- 58. Г О Л О В Н А Я Б О Л Ь Н А П Р
- 59. ГБН - самая распространенная форма первичной головной боли. Ее представленность в общей популяции составляет от 30
- 60. Проявления ГБН Сдавливающая, стягивающая – симптом «каски», «обруча». Двусторонняя: лобно-височная, теменно-височная. Непульсирующая. Длительность от 30 мин
- 61. Проявления ГБН Средней интенсивности – ухудшает работоспособность, но не «укладывает пациента в постель». Чаще у тревожно-мнительных
- 63. Как эпизодическая, так и хроническая ГБН подразделяются на два типа в зависимости от выявления повышенной чувствительности
- 65. Пучковая (кластерная) головная боль
- 66. Пучковая (кластерная) ГБ - приступы очень интенсивной строго односторонней боли орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации,
- 67. Две формы: Эпизодическая форма - приступы, возникающие в виде болевых пучков, продолжительностью от 7 дней до
- 68. Диагностические критерии пучковой (кластерной) ГБ (ПГБ) А. Как минимум, 5 приступов, отвечающих критериям В-Э. В. Интенсивная
- 70. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ГЕМИКРАНИЯ
- 71. Приступы с характеристиками боли и сопутствующими симптомами, аналогичными таковым при пучковой ГБ, но более кратковременные, возникающие
- 72. Две формы: Эпизодическая форма - приступы, возникающие периодами продолжительностью от 7 дней до 1 года, которые
- 73. Диагностические критерии пароксизмальной гемикрании А. Как минимум, 20 приступов, отвечающих критериям D-D. В.Приступы интенсивной односторонней боли
- 74. В диагностике первичных ГБ используются прежде всего: клинические критерии, а также данные анамнеза о наследственности и
- 76. В т о р и ч н а я г о л о в н а
- 77. Геморрагический ИНСУЛЬТ (кровоизлияние в мозг – гематома) Резкая интенсивная боль на высоте физической нагрузки и при
- 78. С у б а р а х н о и д а л ь н о
- 79. И ш е м и ч е с к и й и н с у л
- 80. Лечение головной боли при инсультах Геморрагический инсульт – удаление гематомы. Субарахноидальное кровоизлияние – люмбальная пункция, клипирование
- 81. Лечение головной боли при инсультах Анальгетики. Транквилизаторы Антидепрессанты
- 82. О п у х о л ь мозга 2% всех головных болей. Постепенное нарастание. Чаще односторонние.
- 83. Лечение головной боли при опухоли мозга Удаление опухоли. Снижение внутричерепного давления (гормоны, глицерол, магнезия и др.).
- 84. Головная боль – мультидисциплинарная проблема. Клиническое мышление врача и рациональное обследование – залог успешной помощи пациенту.
- 86. Скачать презентацию