Содержание
- 2. Число зареєстрованих хворих з ВХ (Україна) Рік
- 3. Динаміка екстренної госпіталізації хворих з ПВ і ВК (на 10 000 хв. Україна, Тернопіль)
- 4. Динаміка госпіталізації хворих з ПВ (на 10 000 хв. Україна, Тернопіль)
- 5. Динаміка загальної летальності при ПВ (Україна , Тернопіль)
- 6. Динаміка госпіталізації хворих з ВК (на 10 000 хв. Україна, Тернопіль)
- 7. Хірургічне лікування ВХ Кого оперувати ? Ускладнення ВХ, що потребують екстренного оперативного втручання; ВХ та її
- 8. 2. Коли оперувати? В екстренному порядку – перфорація, кровотечі, що не піддаються ендоскопічному гемостазу. В невідкладному
- 9. Як оперувати? Вибір методу операції залежить від загального стану хворого, терміновості операції, характеру ускладнення ВХ і
- 10. Характер ускладнень виразкової хвороби
- 11. ПОЄДНАНІ УСКЛАДНЕННЯ (СПОСТЕРІГАЮТЬСЯ У 45%)
- 12. Поняття про гострі та хронічні шлунково-кишечні кровотечі та їх розповсюдженість Синдром шлунково-кишкових кровотеч різної важкості виникає
- 13. Групи причин появи крові у ШКТ: порушення цілістності судин у стінці ШКТ; проникнення крові через стінку
- 14. Класифікація шлунково-кишкових кровотеч ( Н.Н. Крилов, 2001): 1. По локалізації: а) з верхніх відділів (стравохід, шлунок,
- 15. Патогенетичні механізми, які супроводжують кровотечу: 1. Гіповолемічний шок внаслідок зменшення ОЦК. 2. Ниркова недостатність внаслідок зменшення
- 16. Класифікація ст. крововтрати (О.О. Шалімова, В.Ф. Саєнко ) І ступінь - легкий, спостерігається при втраті до
- 17. Клінічна симптоматика шкк визначається: ступенем крововтрати, тривалістю кровотечі, характером основного захворювання, віком хворого, наявністю супровідньої патології.
- 18. Клінічна симптоматика. На фоні основного захворювання (найчастіше) з'являється прогресуюча загальна слабість, головокружіння, запаморочення, інколи втрата свідомості,
- 19. Виразковим кровотечам інколи передує посилення болю і диспептичних явищ, які зникають після початку кровотечі (симптом Бергмана).
- 20. При профузних гострих дуоденальних кровотечах калові маси можуть бути темно-вишневого кольору, рідкої консистенції, що пов'язане з
- 21. Обов'язковим методом обстеження у хворих з шлунково-кишковими кровотечами є пальцеве ректальне дослідження. При ректальному дослідженні виявляються
- 22. Завдання медичної допомоги при ШКК Вияв джерела кровотечі, її активність та зупинка кровотечі. Оцінка ступеня тяжкості
- 23. Ендоскопічне дослідження виявляє наявність крові у стравоході, шлунку та дванадцятипалій кишці; кількість крові та її характер;
- 24. Ендоскопічна класифікація активності кровотечі за Forest Клас 1 - активна кровотеча: 1а - активна струминна; 1b
- 25. Ендоскопічні ознаки нестабільного гемостазу наявність свіжої крові, згортків крові в шлунку, пухкого згортку крові темно-коричневого кольору
- 26. Ендоскопічні ознаки стабільного гемостазу відсутність крові в шлунку і цибулині ДПК, дно виразки вкрите фібрином білого
- 27. Інструментальні методи зупинки кровотечі : /. Ендоскопічні: термічні (діатермо- чи фотокоагул яція) ін'єкційні {склеротерапія) механічні (кліпування
- 28. Хірургічна тактика при гострих шлунково-кишкових кровотечах Екстрена операція – виконується у хворих протягом 2 год. перебування
- 29. Термінова операція - виконується у хворих протягом 2 - 24 годин перебування в стаціонарі, при стані
- 30. Відстрочена операція - виконується у денний час при нестійкому гемостазі після поповнення крововтрати та стабілізації життєвих
- 31. Характер та обсяг оперативних втручань визначаються слідуючими обставинами: характером патологічного процесу, який обумовлює кровотечу! станом хворого;
- 33. Вшивання кровоточивої виразки шлунка:а-ж - етапи операції
- 34. Вшивання кровоточивої виразки дванадцятипалої кишки: а-г - етапи операції.
- 35. Консервативне лікування кровотеч проводиться: а) при сумнівному діагнозі; б) при кровотечі першого ступеня, яка зупинена; в)
- 36. Основні принципи ведення п/о 1. Відновлення ОЦК, замісна терапія. 2. Боротьба з постгеморагічною анемією. 3. Покращання
- 37. Ніша по малій кривизні шлунка при хронічній виразці. Гастритичні зміни рельєфу слизової.
- 38. Прицільний знімок ніші по малій кривизні шлунка. Чітко видно конвергенцію складок слизової до ніші.
- 39. Проривна виразка Під перфорацією (проривом) виразки шлунка та дванадцятипалої кишки розуміють прорив виразки у вільну черевну
- 40. Фактори, які визначають клініку гастродуоденальних перфоративних виразок: 1. Стадія клінічного перебігу (шоку, уявного благополуччя, перитоніту). 2.
- 41. До основних симптомів належать: 1. Раптове виникнення різкого болю у верхньому відділі живота (багнетоподібний біль). 2.
- 42. Другорядні симптоми характеризуються: 1. Загальними порушеннями: утруднене дихання, брадикардія з переходом в тахікардію, зниження артеріального тиску.
- 43. Патогномонічні симптоми а) симптом Щоткіна-Блюмберга; б) гіперестезія шкіри живота; в) зникнення або зменшення печінкової тупості (симптоми
- 44. Для першого періоду характерні: 1) сильний раптовий біль у верхньому відділі живота; 2) важкий загальний стан
- 45. У період уявного благополуччя, незважаючи на зменшення болю, поліпшення загального стану і гемодинамічних показників, деяку стертість
- 46. У період прогресуючого перитоніту спостерігають: 1. погіршання стану хворого; 2. почастішання блювання; 3. обличчя Гіппократа; 4.
- 47. Консервативне лікування. Консервативне лікування перфоративних виразок за методом Тейлора може бути застосоване у виняткових випадках -
- 48. Хірургічне лікування. Перфоративна виразка є абсолютним показанням до оперативного втручання. Підготовка хворого до операції триває 1,5-2
- 49. Всі операції при перфоративній виразці поділяються на радикальні і паліативні.
- 50. Паліативні опнрації: І Вшивання перфоративної виразки (Микулич,1880) проводиться: 1. у людей похилого віку з вираженою супровідною
- 51. ІІ Тампонада сальником на ніжці проводиться при неможливості вшивання перфоративної виразки (операція Оппеля (1896), Полікарпова (1927))
- 52. ІІ Тампонада сальником на ніжці проводиться при неможливості вшивання перфоративної виразки (операція Оппеля (1896), Полікарпова (1927))
- 53. Радикальні операції: І. Резекція шлунка проводиться: 1. якщо з моменту перфорації пройшло не більше 6 год;
- 54. ІІ. Стовбурова ваготомія з висіченням і пілоропластикою показана при: 1. перфорації пілуродуоденальної зони за відсутності інфільтрата
- 55. Пенетрація виразки Одним із різновидів прикритої перфорації є пенетруюча виразка, яка виникає в результаті прогресування деструктивних
- 56. Стадії перебігу: 1. внутрішньостінкова пенетрація виразки; 2. стадія фіброзних зрощень; 3. завершення пенетрації в сусідній орган.
- 57. Виразка шлунка пенетрує в: - малий сальник; - підшлункову залозу; - печінку; - поперековоободову кишку. Виразка
- 58. Клінічна симтоматика: 1. стійкий, тривалий, постійний больовий синдром; 2. втрата характерної періодичності, ритмічності болю; 3. іррадіація
- 59. Лікувальна тактика та вибір методу лікування. Лікування оперативне. Оперативне за умовно абсолютними показаннями в поєднанні з
- 60. Стеноз виходу з шлунка Пілородуоденальний стеноз - звуження пілоричного відділу шлунка або верхньогоризонтального відділу дванадцятипалої кишки,
- 61. Класифікація. Залежно від локалізації виразкового процесу, розрізняють три типи стенозу (О.О.Шалімов, В.Ф. Саєнко, 1987): І -
- 62. За морфологічною картиною розрізняють три стадії стенозу: І - запальна; ІІ - рубцева виразкова; ІІІ -
- 63. Клінічна симтоматика Компенсований стеноз. На фоні звичайних симптомів виразкової хвороби хворі помічають відчуття важкості і повноти
- 64. Субкомпенсований стеноз Хворих турбує майже постійне відчуття важкості і повноти в епігастральній ділянці, відрижка з неприємним
- 65. Декомпенсований стеноз Клінічна картина прогресує, виражена важкість в епігастрії, відрижка тухлим, часте щоденне блювання з неприємним
- 66. Методи операцій. У хворих з виразковою хворобою виконують 3 типи оперативних втручань: 1. Органозберігаючі операції (ваготомії
- 67. Модифікації резекції шлунка за Більрот-І:
- 68. Модифікації резекції шлунка за Більрот-ІІ:
- 69. Методика стовбурової ваготомії
- 70. Селективна ваготомія.
- 71. Селективна проксимальна ваготомія. Ідентифікація переднього нерва Латарже і місця його розгалуження в антральному відділі (в ділянці
- 72. Селективна проксимальна ваготомія. Завершення фундоплікації.
- 74. Скачать презентацию