Холинергические средства презентация

1.Характеристика вегетотропных средств
Все лекарственные вещества классифицированы по их влиянию на определённые системы организма человека, например:
- сердечно-сосудистую
- органов пищеварения

-химиотерапевтические средства
(противомикробные, противопаразитарные)
- влияющие на нервную систему: ЦНС, периферическую соматической и вегетативной НС

Вегетотропные средства это большая группа лекарственных средств, влияющих на вегетативную нервную систему
К холинергическим средствам относятся А)холиномиметики и Б)холиноблокаторы

Фармакологические вещества, влияющие на эфферентную иннервацию действуют в области контакта между окончаниями нервных волокон и клетками, на которых они оканчиваются

Такие контакты называют – синапсом
Во всех синапсах возбуждение передаётся с помощью специальных веществ – медиаторов
Медиаторы выделяются окончаниями нервных волокон и воздействуют на рецепторы клеток
Действие медиатора кратковременно, следующее возбуждение нервных волокон вызывает выделение новой порции медиатора

Нервные волокна, выделяющие норадреналин называются – адренергическими (А), а выделяющие ацетилхолин – холинергическими (Х)
Рецепторы клеточной оболочки тоже называются соответственно:
- адренергическими
-холинергическими
В медпрактике ацетилхолин не используется, вследствие кратковременности действия

В медпрактике ацетилхолин не используется, вследствие кратковременности действия
Но в медицине применяются вещества , в своём действии «подражающие» ацетилхолину – возбуждающие холинорецепаторы

2.Холиномиметики
Эти вещества называются – холиномиметиками, а так же используют блокаторы ацетилинэстеразу, замедляя расщепление ацетилхолина
Холинорецепторы(Х) разных синапсов проявляют неодинаковую чувствительность к различным - фармакологическим веществам

Нервные окончания парасимпатической вегетативной нервной системы чувствительны к возбуждающему действию мускарина - такие рецепторы называются – мускариночувствительные рецепторы - М-холинорецепторы – МХ
Остальные холинорецепторы эфферентной иннервации проявляют высокую чувствительность к никотину, их называют – Н-холинорецепторы - Н-ХР

Подтипы холинорецепторов

одол

о

Холиномиметики делят на 3 группы:
1)-вещества, возбуждающие преимущественно М – холинорецепторы (М – холиномиметики- М-ХМ ): пилокарпин
2)-вещества, возбуждающие
Н-холинорецепторы (Н-холиномиметики-
Н-ХМ): цитизин
3)-вещества, одновременно возбуждающие и те и другие рецепторы (М,Н-холиномиметики):
ацетилхолин, карбахол

Ответ мускаринорецепторов на действие М-холиномиметиков

Эти вещества активно применяются в борьбе с табакокурением, но результат в этом лечение на 60% зависит от жёсткого желания курильщика бросить курить
М,Н – холиномиметик прямого действия – карбахол («МИО-ХОЛ»), действует до 1,5-2 часов, используется для лечение глаукомы в виде глазных капель
Для лечения глаукомы активно применяются –антихолинэстеразные препараты

Например: неостигмин («Прозерин»), пиридостигмин бромида («Калимин»)
Антихолинэстеразные препараты
применяется и для лечения других назначений:
дистигмин бромид («Убретид») - для профилактики и терапии послеоперационной атомии кишечника и мочевого пузыря;
галантамин («Нивалин», «Рминил»), донепезил («Арисепт»), эти препараты блокируют ненадолго ацетилхолинэстеразу

Они используются в лечение Альцгеймера, лёгкой и средней степени тяжести
Побочные действия антихолинэстеразных препаратов связаны с местными изменениями в аппарате глаза
Холина альфосцерат -(«Глиатилин»)используется при острой церебральной ишемии

3. Холиноблокаторы
Эти вещества представлены большой группой препаратов, разного назначения
М-холиноблокаторы блокируют влияния парасимпатической нервной системы на внутренние органы
Атропин – препарат нарушает передачу возбуждения в постганглионарных синапсах, у этого вещества широкое применение

Показания у атропина и других М-холинолитиков , следующие:
Уменьшение спазмов ЖКТ- т.е.уменьшение болей;
атропин, платифиллин, метоцин, гисцинбутилбромид («Бускопан»)-применяют при спазмах органов брюшной полости (спатические колиты, холецистит, почечная и печёночная колики)

2)Уменьшение секреции желез желудка используется для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки- метацин, селективный препарат пирензепин («Гастроцепин»)
3)Лечение бронхоспазма – селективный препарат тиотропия бромид («Спирива»)
4)Уменьшение секреции желёз пщеварительного тракта и бронхов используется в анестезиологии, особенно в случае применения препаратов для ингаляционного наркоза- атропин

5) Учащение серцебиений при редком сердечном ритмом - атропин
6)В качестве мидриатических средств (мидриаз – расширение зрачка)- атропин, гоматропин, тропикамид («Мидрицил»)
7)Лечение интоксикации холиномиметиками и отравления мухомором – атропин

8)При учащении мочеиспускании, недержании мочи, энурезе – оксибутинин («Дриптан»),
- расслабление гладкой мускулатуры ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей, матки и в большей степени мочевого пузыря – толтерондин («Уротол», «Детрузитол», «Ролитен»)
Побочное действие М-ХЛ- это дальнозоркость и увеличение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, задержка мочи, повышение температуры

Побочное действие М-ХЛ- это дальнозоркость и увеличение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, задержка мочи, повышение температуры
Холиноблокаторы – представлены различными веществами, блокирующими разные синапсы организма:

–блокирующие рецепторы синапсов вегетативных ганглий надпочечников, называются –ганглиоблокаторами;
- нервно-мышечных синапсов, называется - курареподобными блокаторами- это расслабляющие средства;
Ганглиоблокатор- азаметония бромид («Пентамин»), применяют при гипертонических кризах

Ганглиоблокаторами – содержат вещества, воздействующие, как деполяризующие или антидеполяризующие
Антидеполяризующие средства – вводят внутривенно, и сразу происходит расслабление мышц, в определённом порядке-:
шея
конечности
туловище
дыхательные мышцы и остановка дыхания!

Деполяризующие миорелаксанты – сначала под их воздействием происходит сокращение мышц наступает их расслабление (миорелаксация)
- суксаметиния йод («Дитилин»),
- суксаметиния («Листенон»)

Но М,Н – холиноблокаторы действуют не только на периферические, но и на центральные ХР (холинорецепторы)
- называют центральными холиноблокаторами
Например тригексифенидил («Циклодол»), бипериден («Акинетон»)- применяют при лечении паркинсонизма

Могут проявляться побочные явления : сухость во рту, нарушение аккомодации, учащение пульса, головокружение
При передозировке происходит нарушение ЦНС- (психическое и двигательное возбуждение, галлюцинаторные явления и др)