Содержание
- 2. 1. Определение, классификация и диагностика хронической болезни почек
- 3. Определение Хроническая Болезнь Почек (ХБП) – наднозологическое понятие, объединяющее всех пациентов с сохраняющимися в течение 3-х
- 4. Морфологический субстрат ХБП - гломерулосклероз, характеризующийся, независимо от первичной патологии почек: запустеванием клубочков склерозом мезангия экспансией
- 5. Нормальное гистологическое строение клубочка, Боуменовой капсулы
- 6. Фильтрационный аппарат почки
- 7. Гистологические изменения при гломерулосклерозе Фокальный сегментарный гломерулосклероз: - Запустевание капилляров клубочка - Гиперплазия, набухание и вакуолизация
- 8. Гистологические изменения при гломерулосклерозе Фокальный сегментарный гломерулосклероз: - Экспансия внеклеточного матрикса
- 9. Диагностика ХБП Диагноз ХБП следует устанавливать на основании следующих критериев: 1) выявление любых клинических маркеров повреждения
- 10. Классификация ХБП Современные международные рекомендации классифицируют ХБП с учётом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) При СКФ
- 11. Способы расчёта СКФ Расчётный метод: Формулы CKD-EPI, Кокрофта-Голта, MDRD, учитывающие возраст, пол, расу и сывороточный уровень
- 12. Универсальный калькулятор для расчёта СКФ http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator
- 13. Классификация ХБП Также ХБП классифицируется по уровню альбуминурии:
- 14. Стадии ХПН по Тарееву Е.М.: 1. Консервативная стадия с падением клубочковой фильтрации до 40-15 мл/мин с
- 15. Стадии заболевания: 1) Полиурическая (стадия компенсации, латентная, доазотемическая) — манифестация основного заболевания + полиурия, никтурия, изурия;
- 16. Построение диагноза ХБП В диагностическом заключении указывается 1) Нозологическая форма заболевания 2) Описание особенностей клинического течения
- 17. 2. Причины развития хронической болезни почек с клиническими примерами
- 18. Причины ХБП • Заболевания клубочков: хронический гломерулонефрит; канальцев и интерстиция: хронический тублоинтерстициальный нефрит, в том числе
- 19. Хронический гломерулонефрит Гломерулонефрит – группа иммунных заболеваний почек, характеризующихся первичным поражением клубочков и последующим вовлечением в
- 20. Клинический пример 1 Пациент С., 35 лет. Госпитализация с 01.12.14 по 08.12.14. Диагноз: Основной: Хронический гломерулонефрит
- 21. Клинический пример 1. Резюме Больной С., 35 лет, с 2008 г. страдающий хроническим гломерулонефритом, выявленным после
- 22. Клинический пример 2 Пациентка Х., 52-х лет. Госпитализирована с 28.02.15 по 30.03.15 Диагноз: Основной: Хронический гломерулонефрит
- 23. Клинический пример 2. Резюме Больная Х., 52 лет. Ранее болезни почек отрицает. С 01.2015, после перенесённого
- 24. Системная красная волчанка Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органонеспецифических
- 25. Клинический пример 3 Пациентка А., 41 года. Госпитализирована с 16.03.15 по 06.04.15 Диагноз: Основной: Системная красная
- 26. Клинический пример 3. Резюме Пациентка А., 41 года, с 2011 года отмечает периодическое появление высыпаний на
- 27. Сахарный диабет Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина,
- 28. Синдром Киммельстил-Уилсона (диабетический гломерулосклероз) — узелковая форма гломерулосклероза, специфическая для сахарного диабета
- 29. Клинический пример 4 Пациентка Р., 63 лет. Госпитализирована с 23.03.15 по 14.04.15. Диагноз: Основной: Диабетическая нефропатия
- 30. Клинический пример 4. Резюме Пациентка Р., 63 лет. Около 30 лет назад диагностирован СД 2 типа.
- 31. Ишемическая нефропатия Ишемическая нефропатия (ишемическая болезнь почек, сосудистая нефропатия) - это группа заболеваний, в основе которых
- 32. Клинический пример 5 Пациентка М., 72 лет. Госпитализирована с 13.01.14 по 07.02.14 Диагноз: Основной: Ишемическая нефропатия.
- 33. Клинический пример 5. Резюме Пациентка М., 72 лет. С 1973 отмечает почечные колики с отхождением конкрементов,
- 34. Поликистозная болезнь почек Поликистозная болезнь почек (ПБП) –генетически обусловленный патологический процесс, который связан с образованием и
- 35. Клинический пример 6 Пациентка П., 37 лет. Госпитализация с 02.09.2013 по 26.09.13 Диагноз: Основной: Поликистоз почек
- 36. Клинический пример 6. Резюме Пациентка П., 37 лет, длительно страдающая поликистозной болезню почек, печени. Поликистоз почек
- 37. Динамика креатинина и СКФ за 2012 – 2015 гг.
- 38. 3. Лечение хронической болезни почек
- 39. Лечение ХБП в зависимости от стадии
- 40. Консервативное лечение ХБП 1. Лечение основного заболевания, приведшего к уремии. 2. Режим. 3. Лечебное питание. 4.
- 41. Лечение основного заболевания Лечение основного заболевания, приведшего к развитию ХБП в консервативной стадии еще может оказать
- 42. Режим Больному следует избегать переохлаждений, больших физических и эмоциональных нагрузок. Больной нуждается в оптимальных условиях работы
- 43. Диета
- 44. Диета Ограничение поступления с пищей белка до 60-40-20 г в сутки в зависимости от выраженности почечной
- 45. Диета Широкое распространение получили картофельная и картофельно-яичная диета при лечении больных ХПН. Рекомендованы также мед, сладкие
- 46. Основные принципы расчёта потребления белка для больных ХБП 1) На ранних стадиях ХБП рекомендуется умеренное ограничение
- 47. Приблизительный вариант диеты № 7 на 40 г белка в сутки Завтрак - яйцо всмятку, каша
- 48. Коррекция водного баланса Если СКФ составляет 10-40 мл/мин, и нет признаков сердечной недостаточности, то больной должен
- 49. Коррекция нарушений электролитного баланса Рекомендуемое количество соли в консервативной фазе ХБП при отсутствии отеков и артериальной
- 50. Борьба с азотемией Сорбенты – удаление аммиака и других токсичные веществ из кишечника Промывание кишечника, кишечный
- 51. Коррекция ацидоза При умеренном ацидозе ограничение белка в диете приводит к повышению рН. Коррекция невыраженного ацидоза:
- 52. Целевыми уровнями АД у пациентов с ХБП и артериальной гипертензией следует считать: у больных с оптимальной
- 53. Лечение артериальной гипертензии В качестве препаратов первой линии или основного компонента комбинированного лечения следует назначать ингибиторы
- 54. Лечение анемии Препараты железа: ферроплекс по 2 таблетки 3 раза в день после еды; ферроцерон по
- 55. Лечение инфекционных осложнений Не являются нефротоксичными следующие антибиотики: левомицетин, макролиды (эритромицин, олеандомицин), оксациллин, метициллин, пенициллин и
- 56. Гемодиализ Гемодиализ - основной метод лечения больных с ОПН и ХПН, основанный на диффузии из крови
- 57. Показания к гемодиализу скорость клубочковой фильтрации менее 5 мл/мин; скорость эффективного почечного кровотока менее 200 мл/мин;
- 58. Абсолютные противопоказания к хроническому гемодиализу сердечная декомпенсация с застойными явлениями в большом и малом кругах кровообращения
- 59. Осложнения гемодиализа прогрессирование уремической остеодистрофии эпизоды гипотензии вследствие чрезмерной ультрафильтрации инфицирование вирусным гепатитом, нагноения в области
- 60. Перитонеальный диализ Этот метод лечения больных с ХПН заключается во введении в брюшную полость специального диализирующего
- 61. Пересадка почки Пересадка почки - оптимальный метод лечения ХПН, заключающийся в замене пораженной необратимым патологическим процессом
- 63. Скачать презентацию