Содержание
- 2. Авторы: Зав. кафедрой, профессор Р.М.Фазлыева Доцент Г.К.Макеева
- 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Хронический бронхит – это диффузное воспалительное заболевание бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными
- 4. Критерии хронического бронхита по ВОЗ: Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если его основные проявления
- 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Хронический бронхит - наиболее распространенное неспецифическое бронхолегочное заболевание (его доля составляет от 30 до 90%)
- 6. ЭТИОЛОГИЯ ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ: 1.Вдыхание табачного дыма. Активное и пассивное курение. В табачном дыме содержится более 2
- 7. КУРЕНИЕ, как ФАКТОР РИСКА Летальность от хронического бронхита у больных выкуривающих пачку сигарет и более в
- 8. КУРЕНИЕ, как ФАКТОР РИСКА В России число курильщиков превышает 70% среди мужчин в возрасте 20-50 лет
- 9. ЭТИОЛОГИЯ ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ РИСКА БЕЗУСЛОВНЫЙ: Дефицит α1- антитрипсина ВЕРОЯТНЫЕ: Семейный характер болезни Патология носоглотки Высокий уровень
- 10. ПАТОГЕНЕЗ Под воздействием факторов риска происходят изменения структуры и функции СО бронхов: гиперплазия, гиперфункция бокаловидных клеток
- 11. СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА
- 12. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ БРОНХОВ ЭТО: Плоскоклеточная метаплазия мерцательного эпителия, гипертрофия и гиперплазия бронхиальных желез, гладкомышечной дыхательной мускулатуры, а
- 13. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ БРОНХОВ ИЛЛЮСТРАЦИЯ Нарушения мерцательного эпителия
- 14. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ БРОНХОВ ИЛЛЮСТРАЦИЯ Изменение просвета и структуры бронхов
- 15. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ БРОНХОВ ИЛЛЮСТРАЦИЯ Патологоанатомическое исследование. Макропрепарат эмфиземы легких Макропрепарат буллезной эмфиземы легких
- 16. БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ Обратимые компоненты: Нейтрофильная инфильтрация с отеком стенок бронхов Спазм гладких мышц бронхов на фоне
- 17. ПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА Нарушения легочной вентиляции ? генерализованная альвеолярная гипоксия и рефлекторный спазм артериол малого
- 18. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХИТОВ (Н.Р. Палеев, 2000)
- 19. ПРОДОЛЖЕНИЕ КЛАССИФИКАЦИИ
- 20. КЛИНИКА ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ: Кашель с отделением мокроты Одышка Снижение толерантности к физической нагрузке
- 21. КЛИНИКА ОБЪЕКТИВНО: Диффузный теплый цианоз, “бочкообразная” грудная клетка Тимпанический перкуторный звук Ослабленное дыхание Сухие жужжащие или
- 22. КЛИНИКА иллюстрация Вид больного с хроническим бронхитом, эмфиземой легких
- 23. КЛИНИКА иллюстрация Цианоз кожи у больных хроническим бронхитом
- 24. КЛИНИКА иллюстрация Эмфизематозная грудная клетка у больного с ХБ
- 25. КЛИНИКА иллюстрация Барабанные пальцы и ногти в виде часовых стекол у больных ХБ
- 26. КЛИНИКА иллюстрация Барабанные пальцы и ногти в виде часовых стекол у больных ХБ
- 27. КЛИНИКА иллюстрация Барабанные пальцы и ногти в виде часовых стекол у больных ХБ
- 28. КЛИНИКА иллюстрация Барабанные пальцы и ногти в виде часовых стекол у больных ХБ
- 29. КЛИНИКА иллюстрация Барабанные пальцы и ногти в виде часовых стекол у больных ХБ
- 30. ДИАГНОСТИКА Общий анализ крови - умеренный лейкоцитоз, компенсаторный эритроцитоз (до 5-6*1012), повышение гемоглобина до 200 г/л,
- 31. Электрокардиография - правый тип ЭКГ, блокада правой ножки пучка Гиса, высокий, остроконечный зубец Р в III-II
- 32. R- ДИАГНОСТИКА Хронический бронхит Эмфизема легких Бронхограмма Цилиндрические бронхоэктазы в нижней доле левого легкого
- 33. R- ДИАГНОСТИКА Эмфизема легких. Диффузный пневмосклероз. Легочное сердце
- 34. ДИАГНОСТИКА (ПРОДОЛЖЕНИЕ) 7. Cпирография - повышение остаточного объема легких, снижение ОФВ1 Вотчала -Тиффно (ОФВ1 / ЖЕЛ)
- 35. ДЕМОНСТРАЦИЯ СПИРОГРАФИИ Легочные объемы при рестриктивной ДН Легочные объемы при обструктивной ДН Легочные объемы при смешанной
- 36. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы
- 37. ОСЛОЖНЕНИЯ Очаговая пневмония (бронхопневмония) Эмфизема легких Диффузный пневмосклероз Хроническая дыхательная недостаточность Хроническое легочное сердце: компенсированное, декомпенсированное
- 38. Хроническая дыхательная недостаточность I степень - одышка при физических нагрузках, превышающих повседневные, цианоз отсутствует, быстро наступает
- 39. ЛЕЧЕНИЕ Отказ от курения! Оксигенотерапия I. ЭТИОТРОПНОЕ (антибактериальное) лечение проводится при выделении гнойной мокроты. Назначают: β-лактамы
- 40. ЛЕЧЕНИЕ (продолжение) II. Патогенетическое: 1. Муколитические и отхаркивающие средства: горячее щелочное питье, ацетилцистеин, бромгексин, лазолван, отвары
- 41. 2. Бронхолитические средства (базисная терапия): Ингаляционные холинолитики – атровент, спирива, беродуал (атровент + β2- агонист фенотерол)
- 42. 3. Иммуномодуляторы Иммуноглобулины (человеческий нормальный) Тимомиметики (Т-активин, тималин) Интерфероны и индукторы их синтеза (реаферон, циклоферон, неовир)
- 43. III. Симптоматическое лечение Противокашлевые препараты (либексин, коделак, бронхолитин) Устранение легочной гипертензии: -метилксантины (эуфиллин, теопек) -антагонисты кальция
- 44. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Гемосорбция Плазмаферез Физиотерапевтические процедуры (УФО на область грудной клетки, массаж, ингаляции, электрофорез хлорида
- 45. ПРОФИЛАКТИКА Отказ от курения Запрещение курения в рабочих помещениях Оздоровление условий труда и внешней среды Закаливание
- 47. Скачать презентацию