Слайд 2
![План лекции: Понятие о хроническом холецистите Классификация Клиника Принципы диагностики, критерии диагноза Лечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-1.jpg)
План лекции:
Понятие о хроническом холецистите
Классификация
Клиника
Принципы диагностики, критерии диагноза
Лечение
Слайд 3
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-2.jpg)
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-3.jpg)
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-4.jpg)
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-5.jpg)
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-6.jpg)
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-7.jpg)
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-8.jpg)
Слайд 10
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-9.jpg)
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-10.jpg)
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-11.jpg)
Слайд 13
![Лечение АБ-терапия: цефалоспорины (2, 3 поколения), фуразолидон 5-7 дней, затем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-12.jpg)
Лечение
АБ-терапия: цефалоспорины (2, 3 поколения), фуразолидон 5-7 дней, затем пробиотики:
бифиформ (линекс, лактофильтрум, бактистатин, бион3, пробиолог, риафлора баланс и др.) в течение 1 месяца
Купирование болевого синдрома (спазмолитики, М-холинолитики) 5-10 дней
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-13.jpg)
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-14.jpg)
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-15.jpg)
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-16.jpg)
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Хронический холецистит паразитарной этиологии (описторхоз)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-18.jpg)
Хронический холецистит паразитарной этиологии (описторхоз)
Слайд 20
![Проблемы диагностики и лечения описторхозной инвазии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-19.jpg)
Проблемы диагностики и лечения описторхозной инвазии
Слайд 21
![Описторхоз – природно-очаговый гельминтоз, вызываемый сибирской двуусткой, паразитирующей в печени,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-20.jpg)
Описторхоз – природно-очаговый гельминтоз,
вызываемый сибирской двуусткой,
паразитирующей в
печени, желчном пузыре и
поджелудочной железе
Обь-Иртышский бассейн –
самый крупный эндемичный очаг описторхоза в мире
Ежегодно в Российской Федерации регистрируется
90 тысяч новых случаев описторхоза
Инкубационный период - 2-6 недель
Слайд 22
![ПАРАЗИТОЗЫ АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ АЛЛЕРГО-ДЕРМАТОЛО- ГИЧЕСКИЙ С-М СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-21.jpg)
ПАРАЗИТОЗЫ
АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
АЛЛЕРГО-ДЕРМАТОЛО-
ГИЧЕСКИЙ С-М
СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ
Слайд 23
![ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ УТОМЛЯЕМОСТЬ НАРУШЕНИЕ СНА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-22.jpg)
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ
УТОМЛЯЕМОСТЬ
НАРУШЕНИЕ СНА
Слайд 24
![ЭОЗИНОФИЛИЯ КРОВИ АЛЛЕРГО-ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ КРАПИВНИЦА КОЖНЫЙ ЗУД ЭКЗЕМА ОТЕК КВИНКЕ НЕЙРОДЕРМИТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-23.jpg)
ЭОЗИНОФИЛИЯ КРОВИ
АЛЛЕРГО-ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
КРАПИВНИЦА
КОЖНЫЙ ЗУД
ЭКЗЕМА
ОТЕК КВИНКЕ
НЕЙРОДЕРМИТ
Слайд 25
![СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ С-М БОЛЕВОЙ С-М 81.5% 76.9%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-24.jpg)
СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ
ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ
С-М
БОЛЕВОЙ С-М
81.5%
76.9%
Слайд 26
![Частота поражения органов при описторхозе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-25.jpg)
Частота поражения органов при описторхозе
Слайд 27
![Клинические варианты хронического описторхоза Холангиохолецистит Холангиогепатит Гастродуоденит Панкреатит Колит, проктосигмоидит Смешанный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-26.jpg)
Клинические варианты хронического описторхоза
Холангиохолецистит
Холангиогепатит
Гастродуоденит
Панкреатит
Колит, проктосигмоидит
Смешанный
Слайд 28
![Осложнения описторхоза острый холецистопанкреатит гнойный ангиохолит разрыв желчных протоков с развитием желчного перитонита](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-27.jpg)
Осложнения описторхоза
острый холецистопанкреатит
гнойный ангиохолит
разрыв желчных протоков с развитием желчного перитонита
Слайд 29
![Осложнения описторхоза абсцессы печени перфорация желчного пузыря цирроз печени первичный рак печени](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-28.jpg)
Осложнения описторхоза
абсцессы печени
перфорация желчного пузыря
цирроз печени
первичный рак печени
Слайд 30
![Какие пациенты нуждаются в обследовании на описторхоз? лица, употребляющие речную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-29.jpg)
Какие пациенты нуждаются в обследовании на описторхоз?
лица, употребляющие речную рыбу
пациенты с
хр. гастродуоденитом, особенно эрозивным или эрозивно-язвенным, длительно не поддающимся медикаментозной коррекции
пациенты с хроническим панкреатитом
пациенты с хроническим холециститом
Слайд 31
![Какие пациенты нуждаются в обследовании на описторхоз? пациенты с хроническим](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-30.jpg)
Какие пациенты нуждаются в обследовании на описторхоз?
пациенты с хроническим гепатитом
пациенты с
кожными высыпаниями
пациенты с продолжительной субфебрильной температурой
пациенты с вегето - сосудистой дистонией
пациенты с дисбактериозом
Слайд 32
![Лабораторная диагностика хронического описторхоза Кал на я/гл № 7-10 (ч/з](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-31.jpg)
Лабораторная диагностика хронического описторхоза
Кал на я/гл № 7-10 (ч/з 2
– 4 недели от начала заболевания)
Исследование желчи на наличие яиц описторхисов № 2-5
ИФА, ЦИК
Слайд 33
![Лечение хронического описторхоза I ЭТАП - Подготовительная терапия Главные задачи:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-32.jpg)
Лечение хронического описторхоза
I ЭТАП - Подготовительная терапия
Главные задачи:
1.Купирование аллергического симптома
2.
Купирование воспалительного симптома
3. Обеспечение должного оттока из ЖВП и протоков ПЖЖ
4. Лечение эрозивных процессов в желудке и ДПК (ИПП, н2-блокаторы)
Слайд 34
![Лечение хронического описторхоза 4. Проведение дезинтоксикационной терапии 5. Применение антихолестатических](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-33.jpg)
Лечение хронического описторхоза
4. Проведение дезинтоксикационной терапии
5. Применение антихолестатических средств
6. Применение
препаратов патогенетической терапии, направленных на регуляцию ведущих синдромов
Слайд 35
![II Этап – Специфическая терапия Бильтрицид (празиквантель) в дозе 60мг/кг](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-34.jpg)
II Этап – Специфическая терапия
Бильтрицид (празиквантель) в дозе 60мг/кг массы тела
в 3 приема по вечерней схеме (16:00, 20:00, 24:00). Лечение в условиях стационара
Через 7-10 дней после приема празиквантеля:
Препараты коры осины (холегон, популин) = 7 дней, через 10 дней курс повторить
Слайд 36
![При неэффективности противопаразитарной терапии частота повторных курсов не более 3-х](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-35.jpg)
При неэффективности противопаразитарной терапии частота повторных курсов не более 3-х раз
и не раннее, чем через 6 месяцев от предыдущей противопаразитарной терапии.
Слайд 37
![III Этап – Реабилитационная терапия Дезинтоксикационная терапия (в первые 2](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/330117/slide-36.jpg)
III Этап – Реабилитационная терапия
Дезинтоксикационная терапия (в первые 2 дня после
приема бильтрицида)
Холекинетики и холеретики (7-10 дней)
Спазмолитики (но-шпа и др. 7-10 дней), ферменты (креон и др. )
Десенсибилизирующая терапия
Лечение дисбактериоза (бифиформ или линекс 2-4 недели)
Гепатопротекторная терапия (при повышении печеночных проб)
Слепое зондирование, минер. воды (2-3 раза в неделю в течение 3 месяцев)