Содержание
- 2. Словарь терминов Инотропы: препараты, увеличивающие сократительную способность миокарда и ударный объем. Вазопрессоры: препараты, увеличивающие ОПСС и
- 3. Словарь терминов Постнагрузка – давление (напряжение), которое должен обеспечить желудочек для преодоления сопротивления току крови; определяется
- 4. Локализация адренорецепторов и эффекты, связанные с их активацией
- 5. ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОТНОСТИ РЕЦЕПТОРОВ НА ПОВЕРХНОСТИ КЛЕТОК ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ
- 6. МЕХАНИЗМ СОКРАЩЕНИЯ МИОФИБРИЛЛ
- 7. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИНОТРОПЕНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- 8. Gs Gi β-рецептор Na+/Ca2+об. Na+/K+обмен АТФ цАМФ(активен) АМФ (неактивен) ФДЭ Увеличение внутриклеточного Са Ca2+ Na+ K+
- 9. Средства с положительным инотропным эффектом (Feldman A.M., 1993) I класс – средства, увеличивающие содержание внутриклеточного цАМФ
- 10. Инотропные средства с позитивным действием (Basler J.R. et al, 2002) СРЕДСТВА УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ СОДЕРЖАНИЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО цАМФ 1.
- 11. «Идеальный» инотропный препарат (Goldenberg и Cohn) повышать сократимость миокарда; увеличивать сердечный выброс; оптимизировать периферическое кровообращение; уменьшать
- 12. Эндогенные катехоламины Адреналин (Эпинефрин) Норадреналин (Норэпинефрин) Допамин
- 13. Дозозависимые эффекты адреналина
- 14. АДРЕНАЛИН побочные эффекты Тревожность, тремор, учащение сердцебиения и боли в области сердца Тахикардия и тахиаритмии Увеличение
- 15. НОРАДРЕНАЛИН Используется, в основном, для достижения α-агонистических эффектов: увеличения ОПСС (и АД) без значительного повышения СВ
- 16. НОРАДРЕНАЛИН Норэпинефрин отличается от эпинефрина тем, что вазоконстрикторный эффект перекрывает любое увеличение СВ. (т.е. норэпинефрин обычно
- 17. Гемодинамические эффекты норадреналина
- 18. НОРАДРЕНАЛИН Эффекты схожи с эффектами эпинефрина. Может нарушать кровообращение в конечностях и потребовать сочетания с вазодилататорами,
- 19. ДОПАМИН Промежуточный продукт на пути образования норэпинефрина; таким образом, опосредованно может влиять на высвобождение норэпинефрина. Имеет
- 20. Дозозависимые эффекты допамина
- 21. Синтетические препараты Добутамин Допексамин Дигоксин Ингибиторы фосфодиэстеразы Изопротеренол
- 22. ДОБУТАМИН Добутамин - смесь двух изомеров, из которых левовращающий оказывает преимущественно a-миметическое действие, а правовращающий воздействует
- 23. ДОБУТАМИН Главный метаболит – 3-О-метилдобутамин, потенциальный ингибитор α-адренорецепторов. Таким образом, вазодилатация может быть опосредована действием этого
- 24. Гемодинамические эффекты добутамина
- 25. ДОПЕКСАМИН Новый синтетический катехоламин, структурно близкий к допамину. Агонист ДA1- и ДA2-рецепторов, а также β2-агонист. Воздействие
- 26. Гемодинамические эффекты допексамина
- 27. ИЗОПРОТЕРЕНОЛ Синтетический катехоламин Неспецифический β-агонист с минимальными α-адренергическими эффектами. Оказывает инотропный, хронотропный эффекты и приводит к
- 28. Гемодинамические эффекты изопротеренола
- 29. ИЗОПРОТЕРЕНОЛ Может использоваться для поддержания ЧСС после пересадки сердца. Стартовая скорость инфузии составляет 0,01 мкг/кг/мин и
- 30. ИНГИБИТОРЫ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ Амринон Милринон Эноксимон Пироксимон
- 31. АМРИНОН/МИЛРИНОН Относятся к новому классу «Бипиридины» Рецептор-независимая активность основана на селективной ингибиции ФДЭ-III, что приводит к
- 32. АМРИНОН Препарат первого поколения, использование в настоящее время ограничено Длинный период полуэлиминации обеспечивает потенциально более продолжительный
- 33. AМРИНОН (Inocor) При использовании нагрузочной дозы рекомендуется наблюдать за АД (гипотензия) и в дальнейшем использовать скорость
- 34. Гемодинамические эффекты инамринона
- 35. Показания Тяжелая врожденная сердечная недостаточность (неконтролируемая диуретиками и дигоксином) Повышение легочного и системного сосудистого сопротивления Для
- 36. Побочные эффекты Аритмии Гипотензия Тромбоцитопения Гепатотоксичность Эффекты на ЖКТ
- 37. МИЛРИНОН В 15 раз более активен, чем Амринон Не имеет такого вазодилататорного эффекта, как Амринон
- 38. Гемодинамические эффекты милринона
- 39. КАЛЬЦИЙ Рекомендации по использованию кальция в СЛР ограничены несколькими специфическими ситуациями Внутриклеточный кальций играет важную роль
- 40. КАЛЬЦИЙ Опасные эффекты гипокальциемии Снижение сократимости миокарда Снижение ОПСС Уменьшение секреции катехоламинов Уменьшение чувствительности сердца и
- 41. КАЛЬЦИЙ Показания: Гипокальциемия Уменьшение концентрации ионов кальция может быть результатом тяжелого алкалоза или переливания большого количества
- 42. КАЛЬЦИЙ Пути введения: Только в/в, внутрикостно Хлорид кальция – в центральные вены Глюконат кальция – в
- 43. Гемодинамические эффекты кальция
- 44. Современные рекомендации по лечению сердечной недостаточности (ACC/AHA, 2001) СГ целесообразно назначать больным с ХСН стадии С
- 45. Гемодинамические эффекты дигоксина
- 46. Ahmed A., Rich M.W., Fleg J.L. et al. Effects of Digoxin on Morbidity and Mortality in
- 47. Дозозависимые эффекты препаратов дигиталиса
- 48. Тропонин C Ион кальция Актин Миозин Тропомиозин Тропомиозин Левосимендан В отличие от инотропных препаратов, кальциевые сенситайзеры,
- 49. K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ Калий Вазодилатация ЛЕВОСИМЕНДАН КАТФ канал Доказано, что левосимендан способствует
- 50. Гемодинамические эффекты левосимендана
- 51. Исследование RUSLAN, которое проводилось только в России, координатор исследования – член-корр. РАМН В.С. Моисеев В исследование
- 52. http://athero.ru/levosimendan.htm В марте 2003 г. в Российской Федерации зарегистрировано новое лекарственное средство для лечения острой декомпенсации
- 53. Использование инотропов в практике интенсивной терапии Инотропная поддержка необходима при ряде состояний - остановке сердца; -
- 55. Принципы применения вазоактивных препаратов в интенсивной терапии Максимально ранее использование (начиная с ранних стадий недостаточности кровообращения
- 56. Способы подсчета концентрации препаратов для постоянной инфузии Изопротеренол Адреналин Норадреналин } 0.6 X МТ в КГ
- 57. ПРИМЕРЫ РАСЧЕТА АДРЕНАЛИНА Пример: ребенок 5 лет, вес 20 кг, адреналин 0,1 мкг/кг/мин V (0,1% раствора
- 58. Расчет дозы дофамина в мл/ед.времени V ДОФАМИНА (мл/время инфузии)= (доза мкг/кг/мин х МТ х время инфузии
- 59. ПРИМЕРЫ РАСЧЕТА Пример: новорожденный ребенок, вес 3,200г, допамин 5 мкг/кг/мин V (ml\20 h) = (5 x
- 60. Глюкагон Пептидный гормон, продуцируемый поджелудочной железой Действуя на специфический рецептор, повышает внутриклеточную концентрацию цАМФ
- 61. Гемодинамические эффекты глюкагона
- 62. Глюкагон Глюкагон имеет положительный инотропный эффект даже при использовании β-блокаторов; Вызывает тошноту и рвоту; тахикардию; гипергликемию
- 63. Показания к использованию глюкагона Гипогликемия (особенно при отсуствии венозного доступа), связанная с передозировкой инсулина; Спазм сфинктера
- 64. Глюкагон: дозировка в/в медленно, 1-5 мг; 0,5-2,0 мг в/м или п/к; Инфузионная терапия: 25-75 мкг/мин.; Редко
- 66. Скачать презентацию