Кандидоз слизистой оболочки полости рта презентация

Кандидоз (молочница) – это инфекционное заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.
По данным ВОЗ (2005), до 20% населения мира хотя бы однократно на протяжении жизни перенесли различные формы кандидозной инфекции.
У детей возбудителем кандидоза в 75-94% случаев является Candida albicans, реже – Candida tropicalis, Candida Krusei, Candida pseudotropicalis и др. Возможно сочетание Candida albicans с другими видами грибов и микроорганизмов.
http://denta-vp.ru/
http://lechenie-simptomy.ru/

Грибы рода Candida– это одноклеточные микроорганизмы, относительно большой величины (диаметр клетки от 2 до 5 мкм, а длина - до 12-16 мкм), округлой или овальной формы, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам.
Форма размножения – почкование.
По характеру дыхания - аэробы.
Главные признаки, отличающие грибы рода кандида от истинных дрожжей:
наличие псевдомицелия
отсутствие аскоспор
способность образовывать бластоспоры и хламидоспоры
Характерные биохимические свойства:
способны расти при температуре 30-37оС
оптимальная среда существования при рН = 5,8-6,5, но грибы длительно переносят и резкокислые среды, хорошо растут на нейтральных и слабокислых средах.
способны ферментировать и ассимилировать углеводы
тропизм к тканям, богатым гликогеном, т.е. обладают гликофилией.

Этиология
Основная роль в этиологии отводится несостоятельности клеточного иммунитета – макроорганизм становится беззащитны по отношению к различным условно-патогенным микроорганизмам.
Грибы рода кандида могут попадать в организм контактным путем – предметы домашнего обихода.
Возможно проникновение алиментарным путем. Грибы рода кандида чаще обнаруживаются в молочных продуктах.
Источником инфицирования детей в родильных домах может являться медицинский персонал, оборудование, пеленки, соски, иглы, шприцы, катетеры.
В 56,4% случаев источником заражения грибом кандида новорождённых является мать с влагалищным кандидоносительством или урогенным кандидозом.
Позднее инфицирование новорожденного от матери осуществляется со слизистой оболочки полости рта, с кожи соска и рук.
Кандидоз может возникнуть также у детей старшего возраста, длительно болеющих, применявших антибактериальные, гормональные, цитостатические препараты.

Этиологические факторы подразделяются на:
Экзогенные факторы
Эндогенные факторы
Экзогенные - местные факторы – химические и механические, нарушающие целостность кожных покровов и слизистой оболочки полости рта:
Некачественное протезирование
Острые края зубов
Зубной камень
Химические ожоги мышьяковистой пастой, формалином, резорцином
Ожоги электрическим током при проведении электрофореза

Эндогенные факторы:
Приобретенная или врожденная иммунная недостаточность, СПИД
Нарушение обмена веществ (белкового, углеводного, жирового, витаминного, минерального)
Эндокринные заболевания
Железодефицитные состояние
Хронические заболевания ЖКТ
Гиповитаминозы
Острые и хронические инфекционные и неинфекционные общие заболевания (дифтерия, коклюш, сифилис, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.)
грудной возраст – «компрессные» кандидозы при перегревании грудных детей, ношение тесной прилегающей одежды, «пеленочные» кандидозы при перегревании ребенка, повышенная влажность и температура приводят к мацерации кожных покровов и развитию кандидоза
рахит
недоношенные дети
ожоги больших размеров
химические загрязнения, радиация, нитриты, нитраты, радионуклиды – благоприятный фон для активизации грибов и развития кандидоза.

Факторы, способствующие активации грибов рода Candida у детей:
кандидозная инфекция у матери
недоношенность
патологическое течение родов (аспирация околоплодными водами)
патология неонатального периода
длительная, нерациональная антибиотикотерапия
оперативные вмешательства
отсутствие или ранняя отмена естественного вскармливания
нерациональное вскармливание
нарушение правил гигиенического ухода за детьми (облизывание соски и ложечки перед кормлением, немытые руки и др.);
Диспепсия, синдром мальабсорбции, острые кишечные инфекции
Повреждения кожи и слизистых оболочек (механические, термические, химические травмы)
Кариес, использование ортодонтических конструкций
Нерациональная гигиена полости рта
Первичные и вторичные иммунодефициты, злокачественные опухоли, синдром Дауна, ВИЧ\СПИД
Аллергические заболевания

Патогенез кандидоза СОПР

5 уровней взаимодействия между грибами и клетками организма:

Классификация кандидозов слизистой оболочки полости рта (А.М. Ариевич)
Дрожжевой стоматит детей (молочница)
Дрожжевой стоматит и глоссит
Дрожжевой хейлит
Дрожжевая эрозия углов рта
Классификация кандидозов полости рта:
Острый
Псевдомембранозный кандидоз
Атрофический
Хронический
Гиперпластический
атрофический

У более старших - при рахите, экссудативном диатезе, гиповитаминозах и пр.
Возбудитель молочницы - Candida albicans.
Кроме аутоинфекции, заражение может происходить через сосок матери, загрязненную соску и посуду.
Формы ОПК:
Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая
Острый псевдомембранозный кандидоз (candidosis acuta, soor)
ОПК развивается у детей грудного возраста, ослабленных инфекционными заболеваниями, бронхитом, диспепсиями, а также у недоношенных детей.

Легкая форма
На ограниченных участках гиперемированной слизистой языка, губ, твердого неба или щек появляются точечные налеты белого цвета.
В дальнейшем некоторые из этих образований могут сливаться в пленки творожистого вида.
Точечные и пленочные образования свободно снимаются, обнажая яркую гиперемированную слизистую оболочку.
При рациональном лечении заболевание длится не более 5-7 дней.
http://medinote.ru/
http://medinote.ru/

Среднетяжелая форма
Характеризуется наличием пленочного налета на значительных участках спинки или кончика языка, слизистой оболочке щек, губ и твердого неба.
На­лет снимается с некоторой сложностью.
На месте удаленного пленочного или крошковидного налета отмечаются эрозивные, иногда кровоточащие поверхности.
Заболевание требу­ет более тщательного и настойчивого лечения, так как при этой форме стоматита возможны рецидивы.
Обычно заболевание удается ликвидировать за 7-10 дней
http://intranet.tdmu.edu.ua/

Тяжелая форма
При тяжелой форме острого кандидозного стоматита наблюдается диффузное поражение практически всей слизистой оболочки полости рта с включением мягкого и твердого неба, миндалин, язычка и задней стенки глот­ки.
Наиболее плотные налеты грязно-серого цвета с явлениями инфильтрации подлежащих тканей имеются на спинке языка, в области щек или нижней губы.
В углах рта обычно появляется ангулярный хейлит.
Больные жалуются на сухость в полости рта, слюна становится пенистой.
Отмечается лимфаденит подчелю­стных лимфатических узлов.
Попытки механического удаления налета не дают успеха, так как удается снять только поверх­ностные слои, под которыми обнаруживаются плотные, прочно спаянные со слизистой оболочкой, нижние.
http://dic.academic.ru/
http://zapah-izo-rta.info/

Острый атрофический кандидоз
Харак­теризуется болезненностью, жжением, сухостью в полости рта.
СОПР огненно­-красная, сухая.
При локализации на языке его спинка становится малиново-крас­нoгo цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы.
Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом, представляет со­бой конгломерат слущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелия, псевдомицелия).
http://www.24farm.ru/
Общее состояние детей, больных острым кандидозом, не страдает: температура тела не изме­ненa, нет выраженных симптомов интоксикации.

Хронический атрофический кандидоз
В детском возрасте встречается редко, только у ослабленных детей с сопутствующей патологией.
Жалобы на сухость полости рта, жжение при приеме пищи, боль и трещины в углах рта.
Слизистая оболочка ярко-красная, отечная, в складках твердого неба небольшое количество налета, который легко снимается.
В полости рта ярко выраженная сухость.
http://www.smile-center.com.ua/
http://derma.ucoz.ru/

Хронический гиперпластический кандидоз.
Дети младшего возраста отказываются от приема пищи, становятся малоподвижными, плаксивыми, в старшем возрасте жалуются на боль при приеме острой и кислой пищи, сухость полости рта.
Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, на ней располагаются плотно спаянные бляшки и папулы, образуя бугристую поверхность.
Серовато-белые бляшки при соскабливании не снимаются.
Насильственное удаление приводит к появлению эрозивной кровоточащей поверхности.
Налет располагается на спинке языка, чаще в ромбовидной ямке.
https://glavmedportal.com

Кандидозный глоссит
Эта разновидность глоссита появляется, как правило, после интенсивной антибиотикотерапии, когда нарушается нормальная микрофлора всего желудочно-кишечного тракта.
Кандидозный глоссит может появляться и у маленьких детей, и у пожилых пациентов, если у них по каким-то причинам ослаблен иммунитет и нарушена микрофлора.
При остром кандидозном глоссите отмечается сухость, яркая гиперемия слизистой оболочки языка и наслоение на ней типичных белых островчатых пленочек.
http://hnu.docdat.com/
При хроническом кандидозном глоссите в начале на боковой и нижней поверхности языка развивается белый или серовато-грязный налет, а затем вследствие атрофии сосочков образуется «резиновый» язык с гладкой, влажной, блестящей поверхностью красного цвета.

Кандидоз углов рта
Это ограниченная эрозия или трещина, расположенная на инфильтрированном основании, окруженная бахромкой приподнятого побелевшего эпидермиса.
Кандидоз углов рта отличается длительным течением.
Вследствие постоянной мацерации и травмы заживление эрозий и изъязвлений происходит крайне медленно.
У ряда больных процесс приобретает хронический характер. Хронические микотические заеды возможны у детей дошкольного и школьно­го возраста, которые болеют частым насморком (мацерация углов рта слюной во время сна с открытым ртом), множественным кариесом зубов, с негигиеническим состоянием полости рта, злоупотреблением углеводистой пищей. Однако общее состояние ребенка мало изменено, значительные неприятности доставляют до­статочно глубокие трещины на фоне мацерированной и гиперемированной кожи с корками желто-коричневого цвета в углах рта, затрудняющие свободное откры­вание рта. Трещины при этом углубляются, возникает кровотечение. Заеды не за­живают неделями, а то и месяцами, нередко возникают в прохладную пору года.
http://www.medius-spb.ru/

Кандидоз красной каймы губ (хейлит)
Отмечается незначительный отек красной каймы губ, истончение окружающей кожи, образование радиальных бороздок, трещин и поверхностно расположенных, как бы приклеенных тонких сероватых чешуек со слегка приподнятыми краями.
Может наблюдаться макрохейлит: резкий отек и утолщение губ, глубокие кровоточащие трещины, наслоение толстых корочек.
В ряде случаев процесс может носить более выра женный характер: резкий отек губ, заеды, глубокие трещины, наслоения типичных творожистых пленок.
http://vmede.org/
http://venus-med.ru/

Диагностика
микроскопическое исследование патологического материала;
количественное определение степени обсемененности пора­женных тканей
грибами;
идентификацию полученных культур;
внутрикожную аллергическую пробу с антигеном Candida;
серологические реакции;
гистологические исследования;
биологические исследования (эксперимент на животных).

Лечение - комплексное
Этиотропное – создание условий, которые задерживают рост грибов: гигиена полости рта, ощелачивание, антисептические полоскания
Патогенетическое – лечение сопутствующих заболеваний, санация полости рта, гипосенсибилизирующая терапия, иммуностимулирующая терапия, витаминотерапия
Симптоматическое – обезболивание, кератолитические и кератопластические средства

Профилактика
Сокращение инфицирования грибами рода кандида новорожденных методом выявления и лечения урогенитального кандидоза и канди­доносительства у беременных женщин путем назначения им анти­биотиков с узким спектром действия (пенициллина, оксациллина, эритромицина).
Выявление и лечение кандидоза полости рта будущей матери, санация полости рта. Стерилизация сосок, пустышек и других предметов ухода за ребенком. Ребенок должен иметь индивидуаль­ную стерильную посуду, свою кроватку и постельное белье, инди­видуальную ночную вазу.
Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий и режима в родильных домах, проведение правильной обработки оборудова­ния, детского белья, рук медицинского персонала, обеспечение стерильности бутылочек, пипеток, инструментария, шприцев и прочего. Обучение кормящей матери уходу за грудью, сосками, ги­гиеническим манипуляциям.
Отказ от нерациональной и массивной антибактериальной терапии, осторожное применение гормонов, под контролем и по назначению лечащего врача.

Профилактика
При длительной антибактериальной терапии необходимо одно­временно назначать полиеновые антибиотики внутрь, курсом, адек­ватным антибактериальному, а после противомикробной терапии назначать препараты, нормализующие микрофлору кишечника (ко­ли-бактерин, бифидумбактерин, лактобактерин, бактисубтил).
Тяжелые общие соматические заболевания должны сопровож­даться комплексным лечением, необходимо назначать большие до­зы витаминов, повышать сопротивляемость организма, общую иммунологическую реактивность.
Своевременное выявление и лечение дисбактериоза.
В медицинских учреж­дениях при выполнении различных манипуляций, соблюдение ОСТов при стерилизации инструментария: пинцетов, зондов, зеркал и пр.
Широкая санитарно-просветительная работа среди медицинского персонала, работников пищевых предприятий, среди населения, будущих мам и пап.