Слайд 2
![Определение КС КС – лекарственные вещества, которые усиливают сокращения сердца](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-1.jpg)
Определение КС
КС – лекарственные вещества, которые усиливают сокращения сердца и применяются
для лечения застойной сердечной недостаточности (ЗСН).
Слайд 3
![Определение ЗСН ЗСН – патологическое состояние, при котором слабые сокращения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-2.jpg)
Определение ЗСН
ЗСН – патологическое состояние, при котором слабые сокращения сердца не
обеспечивают адекватное кровообращение и снабжение организма кислородом.
Слайд 4
![Классификация КС по механизму действия 1. Ингибиторы Na+, К+- АТФазы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-3.jpg)
Классификация КС
по механизму действия
1. Ингибиторы Na+, К+- АТФазы
Дигоксин
Строфантин
2. Ингибиторы ФДЭ –
3
Амринон
3. β1-адреномиметики
Добутамин
Дофамин
Слайд 5
![Ингибиторы Nа+, К+- АТФазы Это лекарственные препараты растительного происхождения, которые относятся к группе сердечных гликозидов (СГ).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-4.jpg)
Ингибиторы Nа+, К+- АТФазы
Это лекарственные препараты растительного происхождения, которые относятся к
группе сердечных гликозидов (СГ).
Слайд 6
![Источники получения СГ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-5.jpg)
Слайд 7
![Химическое строение СГ СГ являются стероидами, которые соединены с лактонным кольцом и сахарами.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-6.jpg)
Химическое строение СГ
СГ являются стероидами, которые соединены с лактонным кольцом и
сахарами.
Слайд 8
![Дигитоксин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-7.jpg)
Слайд 9
![Механизм кардиотонического действия СГ 1. СГ избирательно ингибируют Nа+, К+-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-8.jpg)
Механизм кардиотонического
действия СГ
1. СГ избирательно ингибируют Nа+, К+- АТФазу мембран
кардиомиоцитов, которая обеспечивает активный транспорт ионов Nа+ из клетки в обмен на ионы К+.
2. Снижение активности этого фермента приводит к накоплению в кардиомиоцитах ионов Nа+.
3. Снижается обмен внутриклеточных ионов Са2+ на внеклеточные ионы Nа+.
4. Увеличивается концентрация внутриклеточного Са2+, который реагирует с регуляторными белками кардиомиоцитов и активирует взаимодействие актина и миозина – белков, обеспечивающих сокращение сердца.
Слайд 10
![Основные эффекты СГ 1. Сила и скорость сокращения сердца ↑](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-9.jpg)
Основные эффекты СГ
1. Сила и скорость сокращения сердца ↑
2. СОК ↑
, МОК ↑
3. Длительность систолы ↓
4. Длительность диастолы ↑
5. ЧСС ↓
6. А/Д нормализуется
7. Венозное давление ↓
8. Давление в малом круге ↓
9. Исчезают гипоксия, одышка, цианоз
10. Увеличивается диурез
11. Исчезают отеки
12. Нормализуются функции скелетной мускулатуры, ЖКТ, ЦНС и др.
Слайд 11
![Влияние СГ на функции сердца Автоматизм ↑ БД Возбудимость ↑](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-10.jpg)
Влияние СГ на функции сердца
Автоматизм ↑ БД
Возбудимость ↑ МД ↓ БД
Проводимость
↓
Сократимость ↑
Слайд 12
![Снижение ЧСС обусловлено кардио-кардиальным рефлексом через блуждающие нервы. Увеличение длительности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-11.jpg)
Снижение ЧСС обусловлено кардио-кардиальным рефлексом через блуждающие нервы. Увеличение длительности диастолы
способствует отдыху и восстановлению энергетических ресурсов миокарда.
Слайд 13
![Принципы дозирования СГ 1- ый этап Введение нагрузочной дозы, которая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-12.jpg)
Принципы дозирования СГ
1- ый этап
Введение нагрузочной дозы, которая создает в крови
терапевтическую концентрацию СГ.
2- ой этап
Введение поддерживающей дозы.
Эта доза равна количеству СГ, которое элиминируется из организма в течение суток.
Величины этих доз определяют, используя показатели количественной фармакокинетики гликозида для конкретного больного.
Слайд 14
![Сравнение СГ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-13.jpg)
Слайд 15
![При избыточном введении СГ развивается интоксикация.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-14.jpg)
При избыточном введении СГ развивается интоксикация.
Слайд 16
![Кардиальные признаки интоксикации СГ 1. Предсердная тахикардия 2. AV-блокада 3.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-15.jpg)
Кардиальные признаки интоксикации СГ
1. Предсердная тахикардия
2. AV-блокада
3. Экстрасистолия
4. Фибриляция желудочков
Некардиальные признаки
интоксикации СГ
1. Тошнота, рвота
2. Снижение диуреза
3. Слабость
4. Головная боль
5. Нарушение зрения
6. Психоз
7. Судороги
Слайд 17
![Помощь при интоксикации СГ 1. Отмена СГ. 2. Введение унитиола](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-16.jpg)
Помощь при интоксикации СГ
1. Отмена СГ.
2. Введение унитиола для реактивации Na+,
К+- АТФазы.
3. Введение КСl для восполнения дефицита ионов К+ в миокарде.
4. Противоаритмические средства (дифенин, лидокаин).
5. Введение ЭДТА для связывания ионов Са2+ в крови.
Слайд 18
![Применение СГ 1. Застойная сердечная недостаточность. 2. Пароксизмальная тахикардия предсердий (для AV-блокады).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-17.jpg)
Применение СГ
1. Застойная сердечная недостаточность.
2. Пароксизмальная тахикардия предсердий (для AV-блокады).
Слайд 19
![Ингибиторы ФДЭ-3](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Амринон Амп. 100 мг в 200 мл, в/в Производное бипиридина.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-19.jpg)
Амринон
Амп. 100 мг в 200 мл, в/в
Производное бипиридина.
Ингибирует фермент ФДЭ-3 в
сердце и артериолах.
Увеличивает содержание в кардиомиоцитах и ГМК артериол цАМФ.
Увеличивает вхождение ионов Са2+ в клетки миокарда.
Увеличивает скорость и силу сокращений сердца без изменения ЧСС.
Расширяет артериолы, снижает ОПСС.
Применяют при ЗСН, устойчивой к лечению СГ.
Слайд 21
![Химическое строение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-20.jpg)
Слайд 22
![Добутамин (β1-АМ) Для кратковременного усиления сокращений сердца при декомпенсации сердечной деятельности (в/в).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-21.jpg)
Добутамин (β1-АМ)
Для кратковременного усиления сокращений сердца при декомпенсации сердечной деятельности (в/в).
Слайд 23
![Химическое строение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-22.jpg)
Слайд 24
![Дофамин (агонист Д1 рецепторов) При кардиогенном шоке для увеличения кровотока в почках и внутренних органах.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/180328/slide-23.jpg)
Дофамин
(агонист Д1 рецепторов)
При кардиогенном шоке для увеличения кровотока в почках
и внутренних органах.