Слайд 2
![Ухо - орган слуха и равновесия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-1.jpg)
Ухо - орган слуха и равновесия
Слайд 3
![Функционально выделяют: а) звукопроводящий аппарат б) звуковоспринимающий аппарат](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-2.jpg)
Функционально выделяют:
а) звукопроводящий аппарат
б) звуковоспринимающий аппарат
Слайд 4
![Внутреннее ухо (лабиринт) находится в глубине каменистой части височной кости. а) костный лабиринт б) перепончатый лабиринт](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-3.jpg)
Внутреннее ухо (лабиринт)
находится в глубине каменистой части височной кости.
а) костный
лабиринт
б) перепончатый лабиринт
Слайд 5
![Лабиринт Преддверие Улитка Полукружные каналы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-4.jpg)
Лабиринт
Преддверие
Улитка
Полукружные каналы
Слайд 6
![Преддверие спереди сообщается с улиткой через лестницу преддверия; сзади -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-5.jpg)
Преддверие
спереди сообщается с улиткой через лестницу преддверия;
сзади - с полукружными
каналами;
на наружной стенке - окно преддверия и окно улитки
Слайд 7
![Улитка Костный канал в 2,5 завитка вокруг костного стержня костная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-6.jpg)
Улитка
Костный канал в 2,5 завитка вокруг костного стержня
костная пластинка на 1/3
не доходит до противоположной стенки
Этот просвет занимает базилярная мембрана
Два этажа:
верхний - лестница преддверия
нижний - барабанная лестница
обе лестницы сообщаются друг с другом - геликотрема
Слайд 8
![Перепончатая улитка (кохлеарный проток) с органом Корти На разрезе через](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-7.jpg)
Перепончатая улитка (кохлеарный проток) с органом Корти
На разрезе через модиолюс видны
три стенки:
а) вестибулярная
б) наружная (сосудистая полоска)
в) тимпанальная
Слайд 9
![Кортиев орган](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Кортиев орган](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-9.jpg)
Слайд 11
![Жидкости внутреннего уха Доставляют питательные вещества к клеткам внутреннего уха,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-10.jpg)
Жидкости внутреннего уха
Доставляют питательные вещества к клеткам внутреннего уха, удаляют продукты
метаболизма;
Обеспечивают химический состав среды, необходимый для трансформации энергии вибрационного стимула в нервный сигнал;
Среда для распространения стимула от основания стремени до сенсорных структур всего улиткового хода.
Слайд 12
![Кровоснабжение внутреннего уха внутренняя слуховая артерия - ветвь базилярной артерии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-11.jpg)
Кровоснабжение внутреннего уха
внутренняя слуховая артерия - ветвь базилярной артерии
Слайд 13
![Физиология слухового анализатора Орган слуха для человека играет исключительно важную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-12.jpg)
Физиология слухового анализатора
Орган слуха для человека играет исключительно важную роль в
развитии речи, речевого общения, в психическом развитии в целом
Адекватный раздражитель слухового анализатора – звук (механическое колебания газообразной, жидкой или твердой среды). Для человека этой средой является воздух.
Слайд 14
![Физиология слухового анализатора Маятникообразное колебание, например камертона, в воздушной среде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-13.jpg)
Физиология слухового анализатора
Маятникообразное колебание, например камертона, в воздушной среде сопровождается образованием
фаз сгущения и разряжения, в результате образуется звуковая волна, которая достигает органа слуха.
Для оптимального слуха очень важно, чтобы звуковая волна к окну преддверия и окну улитки пришла в разных фазах.
Слайд 15
![Свойства звука Длина волны; Частота; Амплитуда колебаний Высокочастотные звуки (с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-14.jpg)
Свойства звука
Длина волны;
Частота;
Амплитуда колебаний
Высокочастотные звуки (с малой длиной волны): колебания перилимфы
в основании улитки.
Низкочастотные звуки (с большой длиной волны): колебания перилимфы до верхушки улитки.
Слайд 16
![Субъективное восприятие звука Амплитуда колебаний определяет интенсивность(силу) звука, которая человеком](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-15.jpg)
Субъективное восприятие звука
Амплитуда колебаний определяет интенсивность(силу) звука, которая человеком ощущается как
громкость.
Субъективная оценка силы звука измеряется в дБ.
Человек с нормальным слухом и тугоухий одинаковую силу звука воспринимают с разной громкостью.
Порог слухового ощущения - минимальная энергия звуковых колебаний способная вызвать ощущение слышимого звука.
Порог слухового ощущения определяет чувствительность уха(чем выше порог, тем хуже слух).
Слайд 17
![Интенсивность звука Диапазон звукового восприятия включает звуки интенсивностью от 0](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-16.jpg)
Интенсивность звука
Диапазон звукового восприятия включает звуки интенсивностью от 0 до 140
дБ.
Сила звука 120 – 130 дБ вызывает боль в ушах
Слайд 18
![Орган слуха способен различать: Высоту (частоту) звука; Диапазон слухового восприятия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-17.jpg)
Орган слуха способен различать:
Высоту (частоту) звука;
Диапазон слухового восприятия у человека
от 16 до 20 000 Гц (меньше 16 Гц – инфразвук, больше 20 000 Гц – ультразвук);
Громкость;
Тембр (окраску)
Ототопика – локализация источника звука (возможна при нормальном слухе на оба уха).
Слайд 19
![Механизм звукопроведения а) барабанная перепонка б) цепь слуховых косточек Функции системы: а) трансмиссионная б) трансформационная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-18.jpg)
Механизм звукопроведения
а) барабанная перепонка
б) цепь слуховых косточек
Функции системы:
а) трансмиссионная
б)
трансформационная
Слайд 20
![Энергия, приложенная к барабанной перепонке, достигая стремени усиливается в 17](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-19.jpg)
Энергия, приложенная к барабанной перепонке, достигая стремени усиливается в 17 х
1,3 х 2 = 44,2 раза, что соответствует 33 Дб (+ 10-12 дБ за счет собственной резонансной частоты ушной раковины и наружного слухового прохода).
Большое значение для звукопроведения в среднем ухе имеет функция слуховой трубы.
Известную роль в осуществлении слуховой функции играет также костная и костно-тканевая проводимость.
Различают два основных механизма костного звукопроведения:
а) инерционный
б) компрессионный
Слайд 21
![Теория Бекеши («бегущей волны») Жидкости лабиринта играют главную роль в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-20.jpg)
Теория Бекеши («бегущей волны»)
Жидкости лабиринта играют главную роль в осуществлении слуховой
функции
Движение стремени → смещение перилимфы вестибулярной лестницы → давление на базилярную мембрану → выгибание ее книзу → смещение перилимфы барабанной лестницы и выпячивание мембраны круглого окна → эластичная мембрана возвращается в исходное положение → толкает при этом перилимфу от основания улитки к ее верхушке → базилярная мембрана выгибается кверху
в базилярной мембране возникает волна, пробегающая по всей ее длине.
Слайд 22
![Теория Бекеши Локализация очага максимального возбуждения в области базилярной мембраны](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-21.jpg)
Теория Бекеши
Локализация очага максимального возбуждения в области базилярной мембраны зависит
от длины звуковой волны.
Высокие звуки → короткие волны → затухают вблизи окна преддверия.
Низкие звуки → длинные волны → затихают у верхушки улитки.
В месте нахождения максимального изгиба базилярной мембраны находится и участок, который реагирует на звук данной частоты.
Слайд 23
![Теория Гельмгольца:("резонансная") Базилярная мембрана ведет себя как система натянутых струн,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-22.jpg)
Теория Гельмгольца:("резонансная")
Базилярная мембрана ведет себя как система натянутых струн, в
которой на звук определенной частоты приходит в колебание тот участок в котором волокна как бы настроены на эту частоту.
Слайд 24
![Теория Гельмгольца:("резонансная") I) первичный частотный анализ звуков происходит в улитке;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-23.jpg)
Теория Гельмгольца:("резонансная")
I) первичный частотный анализ звуков происходит в улитке;
2) каждый простой
звук имеет свое определенное положение на базилярной мембране: высокие звуки - у ее основания, низкие звуки - в верхнем завитке улитки
Слайд 25
![Механизм возбуждения кортиева органа Теория Лазарева: звук в волосковых клетках](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-24.jpg)
Механизм возбуждения кортиева органа
Теория Лазарева: звук в волосковых клетках вызывает разложение
слухового пурпура, в результате освобождаются ионы, которые и вызывают процесс нервного возбуждения;
Теория Девиса (механо-электрическая): нарушение ионного равновесия между жидкостями лабиринта и волосковыми клетками в стериоцилиях возникают биоэлектрические реакции которые передаются клетке и подходящим к нем нервным окончаниям.
Теория Винникова – Титовой: процесс трансформации энергии звука в нервный импульс происходит при взаимодействии ацетилхолина перилимфы с холинорецептором в стереоцилиях и в синапсе между клеткой и нервными окончаниями
Слайд 26
![Функциональные методы исследования слухового анализатора Точная топическая диагностика поражения слуха](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-25.jpg)
Функциональные методы исследования слухового анализатора
Точная топическая диагностика поражения слуха возможна
лишь при комплексном обследовании слухового анализатора:
Сбор подробного анамнеза;
Наружный осмотр;
Пальпация;
Отоскопия;
Исследование слуха.
Слайд 27
![Методы исследования слуховой трубы Оптические методы (задняя риноскопия, отоскопия, сальпингоскопия);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-26.jpg)
Методы исследования слуховой трубы
Оптические методы (задняя риноскопия, отоскопия, сальпингоскопия);
Продувание слуховых труб
и аускультация;
Тимпанометрия (основной метод исследования вентиляционной функции слуховой трубы).
Слайд 28
![Тимпанометрия Регистрация значений акустической податливости при изменении давления воздуха в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-27.jpg)
Тимпанометрия
Регистрация значений акустической податливости при изменении давления воздуха в наружном
слуховом проходе (от +200 до -400 мм водного столба).
Слайд 29
![Типы тимпанограмм Тип "А" - норма Тип "С" – при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-28.jpg)
Типы тимпанограмм
Тип "А" - норма
Тип "С" – при нарушении проходимости слуховой
трубы
Тип "В" - при выпоте в среднем ухе или адгезивном процессе
Слайд 30
![Типы тимпанограмм Тип As – наблюдается при отосклерозе Тип Аd](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-29.jpg)
Типы тимпанограмм
Тип As – наблюдается при отосклерозе
Тип Аd – характерен для
разрыва цепи слуховых косточек.
Слайд 31
![Исследование слуха При помощи речи; Камертональное исследование; Аудиометрия: Пороговая аудиометрия; Надпороговая аудиометрия; Речевая аудиометрия; Игровая аудиометрия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-30.jpg)
Исследование слуха
При помощи речи;
Камертональное исследование;
Аудиометрия:
Пороговая аудиометрия;
Надпороговая аудиометрия;
Речевая аудиометрия;
Игровая аудиометрия.
Слайд 32
![Исследование слуха при помощи камертонов: Опыт Вебера: при кондуктивной потере](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-31.jpg)
Исследование слуха при помощи камертонов: Опыт Вебера:
при кондуктивной потере слуха -
латерализация звука в хуже слышащее ухо
при нейросенсорной – в здоровое ухо.
Слайд 33
![Исследование слуха при помощи камертонов: Опыт Ринне Сравнение воздушной и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-32.jpg)
Исследование слуха при помощи камертонов: Опыт Ринне
Сравнение воздушной и костной проводимости.
Укорочение костной проводимости – признак поражения звуковоспринимающего аппарата.
Слайд 34
![Пороговая аудиометрия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-33.jpg)
Слайд 35
![Типичные аудиограммы Нормальный слух Кондуктивная тугоухость (имеется костно-воздушный разрыв) Нейросенсорная тугоухость Смешанная тугоухость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-34.jpg)
Типичные аудиограммы
Нормальный слух
Кондуктивная тугоухость (имеется костно-воздушный разрыв)
Нейросенсорная тугоухость
Смешанная тугоухость
Слайд 36
![Надпороговая аудиометрия Выявление ФУНГа, который указывает на поражение волосковых клеток](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-35.jpg)
Надпороговая аудиометрия
Выявление ФУНГа, который указывает на поражение волосковых клеток органа Корти.
Чаще
всего при при воспалительной или медикаментозной интоксикации улитки, гидропсе лабиринта.
Слайд 37
![Надпороговая аудиометрия Тест Фаулера Тест SISI Тест Люшера Тест затухания порогового тона Тест Пейзнера](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-36.jpg)
Надпороговая аудиометрия
Тест Фаулера
Тест SISI
Тест Люшера
Тест затухания порогового тона
Тест Пейзнера
Слайд 38
![Шумовая аудиометрия Определение частоты шума Определение интенсивности шума Использование «белого шума»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-37.jpg)
Шумовая аудиометрия
Определение частоты шума
Определение интенсивности шума
Использование «белого шума»
Слайд 39
![Речевая аудиометрия Важное значение при решении вопроса о слухопротезировании. Кривые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-38.jpg)
Речевая аудиометрия
Важное значение при решении вопроса о слухопротезировании.
Кривые разборчивости речи отличаются
при различных видах тугоухости. В отличие от кондуктивной тугоухости, при нейросенсорной – никогда не достигается 100% разборчивость речи.
Слайд 40
![Игровая аудиометрия Используется для исследования слуха у детей в возрасте от 3 до 5 лет.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-39.jpg)
Игровая аудиометрия
Используется для исследования слуха у детей в возрасте от 3
до 5 лет.
Слайд 41
![Объективные методы исследования слуха Акустическая рефлексометрия; Регистрация слуховых вызванных потенциалов; Отоакустическая эмиссия;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-40.jpg)
Объективные методы исследования слуха
Акустическая рефлексометрия;
Регистрация слуховых вызванных потенциалов;
Отоакустическая эмиссия;
Слайд 42
![Акустическая рефлексометрия Адекватный раздражитель - тональные или шумовые сигналы, интенсивность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-41.jpg)
Акустическая рефлексометрия
Адекватный раздражитель - тональные или шумовые сигналы, интенсивность которых превышает
пороговые значения. В норме порог - 80-90 дБ.
При кондуктивной тугоухости порог акустического рефлекса отсутствует на стороне поражения, при нейросенсорной - снижается.
Слайд 43
![Регистрация слуховых вызванных потенциалов а) коротколатентные (улитки, слухового нерва, ствола](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-42.jpg)
Регистрация слуховых вызванных потенциалов
а) коротколатентные (улитки, слухового нерва, ствола мозга)
б) среднелатентные
в) длинолатентные
а) и б)
- регистрируются в первые часы жизни ребенка.
Слайд 44
![Отоакустическая эмиссия спонтанная ОАЭ (регистрируется в отсутствии звуковой стимуляции). вызванная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-43.jpg)
Отоакустическая эмиссия
спонтанная ОАЭ (регистрируется в отсутствии звуковой стимуляции).
вызванная ОАЭ (ответ на
звуковую стимуляцию. Разновидность ОАЭ -ЗВОАЭ успешно регистрируется у детей на 3-4 день после рождения).
Слайд 45
![Исследование слуха у детей Дородовый период Аудиометрия плода Рефлексы констатируемые на УЗИ Кардиотокография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-44.jpg)
Исследование слуха у детей
Дородовый период
Аудиометрия плода
Рефлексы констатируемые на УЗИ
Кардиотокография
Слайд 46
![Исследование слуха у детей Прелингвальный период (до 4 месяцев) Отоакустическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/327932/slide-45.jpg)
Исследование слуха у детей
Прелингвальный период (до 4 месяцев)
Отоакустическая эмиссия
Регистрация КСВП
Импедансная аудиометрия
От
5 месяца до 2-3 лет постепенное замещение физиологических тестов поведенческими.