Содержание
- 2. Коклюш - острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой, характеризующееся циклическим течением, приступообразным спазматическим кашлем без выраженных
- 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КОКЛЮШЕМ В РЯДЕ СТРАН НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ Англия – 0,5 Канада – 30,0 Исландия
- 4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КОКЛЮШЕМ В РОССИИ Дети до 14 лет Дети 1 года жизни середина XX века 428
- 5. ИСТОРИЯ Признаки коклюша упоминались в трудах Авиценны в 11 веке Первое описание - 16 век (1578
- 6. ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель коклюша - Bordetella pertussis, Нaemophylus pertussis или палочка Борде-Жангу – Грамотрицательная коккобактерия Короткая толстая
- 7. ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель прихотлив, его культивируют на специальных средах: - картофельно-глицериновый агар с добавлением сыворотки. - казеиново-угольный
- 8. ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ БАКТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ Общий токсин - Коклюшный токсин (экзотоксин) или лимфоцитозстимулирующий фактор. Местные токсины –
- 9. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Коклюш - строгий антропоноз. Источник инфекции - больной с любой формой и бессимптомное бактериовыделение. В
- 10. ЭПИДЕМОЛОГИЯ Индекс восприимчивости - 70-100%. Наибольшая заболеваемость - от 1 года до 5-7 лет. Сезонность -
- 11. ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА Несколько компонентов Первое звено – бронхит с бронхоспазмом в результате местного повреждающего и аллергизирующего
- 12. ПАТОГЕНЕЗ Входные ворота - верхние дыхательные пути. Возбудитель размножается на клетках мерцательного эпителия гортани, трахеи, бронхов,
- 13. ПАТОГЕНЕЗ Токсины коклюшной палочки также воздействует на центральную нервную систему. Кашлевой рефлекс постепенно закрепляется в дыхательном
- 14. КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ В результате формирования застойного очага кашель принимает характер спазматических приступов. В доминантном очаге раздражения
- 15. КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ Другие токсины реализуют местные повреждающие эффекты (повреждают эпителий) Следствием местных аллергизирующих воздействий является спастическое
- 16. КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ Депрессивное действие коклюшного токсина практически на все популяции клеток крови. Лимфоцитозстимулирующий фактор (токсин общего
- 17. ПАТОМОРФОЛОГИЯ Наибольшие изменения происходят в гортани – лимфоидная инфильтрация слизистых оболочек, дистрофия, некроз клеток. Многообразные изменения
- 18. КЛАССИФИКАЦИЯ КОКЛЮША По типу: Типичные. Атипичные – стертая – бессимптомная По тяжести: Легкая форма Среднетяжелая форма
- 19. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Особенность коклюша – постепенное развитие клинических симптомов с максимальной выраженностью через 2-3 недели от
- 20. КАТАРАЛЬНЫЙ ПЕРИОД Катаральный период начинается незаметно и постепенно. На фоне удовлетворительного состояния и нормальной или субфебрильной
- 21. ПЕРИОД СПАЗМАТИЧЕСКОГО КАШЛЯ Спазматический период коклюша имеет довольно яркую клиническую симптоматику - типичные приступы кашля. Температура
- 22. Кашель становится доминирующим, клиническая симптоматика достигает максимального развития. Отличительной особенностью коклюша является серия кашлевых толчков на
- 23. Вслед за вдохом следует еще несколько кашлевых "разрядов" с репризами. Число таких циклов за один период
- 24. Во время приступа кашля лицо напряженное, становится красным или синюшным, глаза «наливаются кровью», слезятся, язык как
- 25. При тяжелом приступе: лицо ребенка становится одутловатым, из глаз обильно выделяются слезы, может быть кровоизлияние в
- 26. Язык во время приступа предельно высовывается, кончик его загибается кверху, уздечка натягивается и трется о нижние
- 27. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЯЗВА НА УЗДЕЧКЕ ЯЗЫКА Надрыв уздечки не причиняет ребенку особой болезненности. Этот симптом является патогномоничным
- 28. Особенностью кашлевых пароксизмов являются задержки и остановки дыхания. У старших детей асфиктическое состояние проявляется инспираторным апноэ
- 29. В межприступном периоде дети обычно чувствуют себя вполне хорошо: играют, интересуются окружающим, засыпают. Однако дети первых
- 30. Клинические проявления судорожного периода определяют тяжесть болезни. Кульминация тяжести приходится на конец второй - третью неделю
- 31. Дыхательная система 4 группы патологических изменений: 1. «Коклюшное легкое»; 2. Бронхит и бронхиолит; 3. Пневмония; 4.
- 32. ТЕМПЕРАТУРНАЯ КРИВАЯ ПРИ КОКЛЮШЕ Несмотря на тяжесть состояния, температура может оставаться нормальной. К концу спазматического периода
- 33. КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ Легкая форма: частота приступов - 10-15 в сутки, репризов - 3-5. Общее состояние не
- 34. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ КОКЛЮША К типичным формам относятся случаи заболевания, которые проявляются спазматическим кашлем. Атипичные формы: Абортивная
- 35. ОСЛОЖНЕНИЯ Специфические: эмфизема легких, ателектаз, пневмоторакс, легочное сердце нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния, эпидуральные
- 36. Очаги ателектазов и уплотнения ткани легких на рентгенограмма Ателектаз нижней доли левого легкого на рентгенограмме
- 37. ОСОБЕННОСТИ КОКЛЮША У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ Специфические синдромы выражены менее ярко. Температура нормальная. Не бывает
- 38. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Бактериологический метод выделение Bordetella pertussis из слизи задней стенки глотки (до начала а/б терапии,
- 39. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ По клиническим показаниям: дети раннего возраста среднетяжелые и тяжелые формы наличие осложнений неблагоприятный
- 40. ЛЕЧЕНИЕ 1. Организация лечебно-охранительного режима. Щадящий, снижение раздражителей и психоэмоциональных нагрузок. Прогулки, увлажнение воздуха 2. Диета.
- 41. ЛЕЧЕНИЕ Предпочтение должно отдаваться макролидам - азитромицин 10 мг/кг 1 р/сут, в 1-е сутки, затем 5
- 42. ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ Тяжелая форма: - амоксициллин в/м 100 мг/кг в 3 приема - кларитромицин в/в
- 43. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Терапия дыхательной недостаточности кислородотерапия восстановление проходимости дыхательных путей нормализация тканевого обмена, улучшение окислительно-восстановительных процессов
- 44. КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ Борьба с гипоксией и ателектазами: Легкая и среднетяжелая формы: Прогулки и частые проветривания помещения Тяжелая
- 45. УЛУЧШЕНИЕ ОКИСЛИТЕЛЬНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ аскорбиновая кислота внутрь 25-100 мг/сут в 2 приема, 3 нед. витамин Е внутрь
- 46. ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ При легких формах - седативные средства: - настойка валерианы, - настойка пустырника, - настойка
- 47. ПРОТИКАШЛЕВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ненаркотических противокашлевым средствам: - бутамират (синекод), капли, внутрь 15-25 кап 4 р/сут или
- 48. УЛУЧШЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОВОДИМОСТИ Бронхолитики - эуфиллин в/в. Доза ксантинов - 3-25 мг/кг массы тела в сутки.
- 49. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Дегидратационная терапия: При среднетяжелых и тяжелых формах: - диакарб с аспаркамом и фуросемид внутрь
- 50. ПРОФИЛАКТИКА Неспецифическая Изоляция больных: на 25 дней от начала заболевания без дополнительного бактериологического обследования. Если кашель
- 51. МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ КОНТАКТНЫХ ЛИЦ Изоляция контактных: дети первых 7 лет – подлежат изоляции на 14
- 52. ПРОФИЛАКТИКА Специфическая Активная иммунизация – комплексный препарат АКДС – вакцина всем детям в возрасте от 3
- 53. КОКЛЮШНЫЕ ВАКЦИНЫ АКДС – цельноклеточная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (Россия) Инфанрикс (АаКДС) – дифтерийно-столбнячная трехкомпонентная бесклеточная коклюшная вакцина
- 54. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ Диспансеризация по коклюшу не регламентирована Диспансерному наблюдению подлежат: - реконвалесценты тяжелых форм дети первого года
- 55. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ Регистрация всех инфекционных больных и подозреваемых. Заполнение экстренного извещения (учетная форма
- 56. ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ПРИЕМА ДЕТЕЙ В ПОЛИКЛИНИКЕ Планировка помещений в поликлиниках – просторные гардеробы, помещения для регистрации.
- 57. Организация фильтра при входе в поликлинику. Организация специальных боксов-изоляторов с отдельными выходами на улицу. Фильтр —
- 58. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРИВИВОЧНОЙ РАБОТЫ У ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ В октябре — ноябре каждого года составляются
- 59. САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА С РОДИТЕЛЯМИ индивидуальные беседы с родителями и старшими детьми по вопросам гигиены, профилактики и
- 60. КАБИНЕТ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Штат кабинета инфекционных заболеваний (КИЗ) – врач-инфекционист, 1-2 медицинские сестры и младшая медицинская
- 62. Скачать презентацию