Компенсаторно - приспособительные процессы презентация

Приспособление (адаптация)
- это широкое биологическое понятие, включающее все формы регуляции функций организма в нормальных условиях и при патологии.
- процессы жизнедеятельности, направленные на сохранение вида.

Приспособление необходимо в ситуациях:
когда в результате заболевания или возрастных изменений возникает патологическое напряжение функций органа или системы органов;
когда происходит снижение или извращение этих функций.
В динамике болезни приспособительные реакции больного направлены на восстановление гомеостаза и адаптацию к новым условиям жизни, жизни после болезни.

Гомеостаз
Гомеостатические реакции — это реакции всего организма, направленные на поддержание динамического постоянства его внутренней среды.
Поэтому все физиологические и общепатологические реакции (нарушения кровообращения, дистрофии, воспаление и др.) являются реакциями приспособительными, направленными на восстановление гомеостаза.

Приспособительные реакции
постоянно протекают в физиологических условиях в связи с
функционированием органов и расходованием при этом их морфологических структур;
возрастными изменениями человека;
воздействием внешней среды и изменениями
внутренней среды организма;
- в связи с длительным повышением функции органов в физиологических пределах.

Биологический смысл приспособления
заключается в адаптации к изменившимся условиям жизни, связанным как с внешним миром, так и с внутренней средой организма и при этом не обязательно с восстановлением функций его органов в полном объеме.

Компенсация
- это совокупность реакций организма, возникающих при повреждениях или болезнях и направленных на восстановление нарушенных функций.
является одной из форм приспособления

Стадии компенсации:

Компенсация нарушенных функций
направлена на сохранение жизни, а следовательно, также является приспособлением, но возникающим лишь в том случае, если организм терпит ущерб.
компенсаторные реакции более узкие, чем приспособительные и соотносятся с ними как часть с целым.

Компенсаторно-приспособительные реакции
Каждый человек обладает собственными реакциями, но
одновременно как представитель биологического вида
он имеет и видовые приспособительные реакции. Во
время болезни на восстановление гомеостаза, на
выздоровление направлены и те, и другие реакции, и их
трудно разделить.
Поэтому в клинике их часто обозначают как
компенсаторно-приспособительные реакции.

Все многообразие приспособительных и
компенсаторных изменений органов и тканей
организма в норме и при болезнях сводится к
4 основным реакциям:
атрофия;
гипертрофия;
регенерация;
перестройка тканей.

1. АТРОФИЯ
- прижизненное уменьшение объема клеток, тканей, органов, сопровождающееся снижением или прекращением их функций.
Является типичным примером приспособления организма в норме и в условиях патологии.
Физиологическая атрофия – происходит на протяжении всей жизни человека
(после рождения у детей атрофируются и облитерируются пупочные артерии, боталлов проток; у пожилых – атрофируются половые железы, у стариков – кости, межпозвонковые диски).

Патологическая атрофия – связана со снижением функций органов в результате травм или болезней.
Является обратимым процессом.
Может иметь общий и местный характер.
Формы общей атрофии (истощения):
алиментарное истощение при голодании или нарушении усвоения пищи;
раковая кахексия;
кахексия при поражении гипофиза, гипоталамуса, при хронических заболеваниях (туберкулез, бруцеллез, хроническая дизентерия).
(Выраженная потеря массы тела, ПЖК отсутствует, сохранившаяся имеет буроватую окраску за счет скопления пигмента липохрома, мышцы атрофичны, кожа сухая, дряблая, бурая атрофия в печени и миокарде за счет накопления пигмента липофусцина.)

Алиментарное истощение.
Сальник, не содержащий жира (справа).

Атрофия печени без Атрофия кардиомиоцитов.
накопления липофусцина
в гепатоцитах.

Местная атрофия:
дисфункциональная (от бездеятельности – атрофия мышц конечности при переломе кости; зрительного нерва после удаления глаза);
вызванная недостаточностью кровоснабжения (при сужении артерии, питающей орган – атрофия почки при стенозе почечной артерии);
вызванная давлением (гидронефроз – атрофия в почках при затруднении оттока мочи; гидроцефалия – атрофия ткани головного мозга в результате скопления спинномозговой жидкости в желудочках мозга и их расширении);
нейротическая (при нарушении иннервации ткани - атрофия скелетных мышц при полиомиелите);
от воздействия физических и химических факторов (атрофия костного мозга, половых органов под действием лучевой энергии; атрофия желез внутренней секреции при применении гормонов).

Атрофия кости в
культе бедра после ампутации.

Гидроцефалия

Атрофия почечной ткани при гидронефрозе

Атрофия головного мозга при атеросклеротическом сужении артерий головного мозга.

Нейротическая атрофия мышц при травме плечевого сплетения слева.

2. ГИПЕРТРОФИЯ
- увеличение объема функционирующей ткани, которая обеспечивает гиперфункцию органа.
Приспособительный процесс – когда развивается в условиях здоровья, когда функция органа должна быть увеличена, но в пределах гомеостаза.
Компенсаторный процесс – при болезни, когда часть функций органа утрачена в связи с повреждением.
Обратимый процесс, поддерживается гиперфункцией органа.
В основе гипертрофии лежит ГИПЕРПЛАЗИЯ
- увеличение количества клеток, внутриклеточных структур, компонентов стромы, количества сосудов.

Физиологическая (рабочая) гипертрофия
возникает у здоровых людей как приспособительная реакция на повышенную функцию органов (увеличение скелетных мышц при занятии спортом).
Гипертрофия при болезнях
служит механизмом компенсации функций патологически измененных органов.
компенсаторная (при длительной гиперфункции органа; увеличивается масса функционирующей ткани, которая не поражена
патологическим процессом – гипертрофия миокарда при артериальной гипертензии);
регенерационная (возникает в сохранившихся тканях поврежденного органа и компенсирует утрату его части – в сохранившейся мышечной ткани сердца при крупноочаговом кардиосклерозе после инфаркта миокарда);
викарная (заместительная) (формируется в сохранившемся парном органе при гибели или удалении одного из них, сохранившийся орган берет на себя функцию утраченного);

Патологическая гипертрофия
увеличение массы органа, которое не несет ни приспособительного, ни компенсаторного смысла, а служит симптомом заболевания и сама требует лечения.
нейрогуморальная (при нарушении функции эндокринных желез – акромегалия при поражении передней доли гипофиза; железистая гиперплазия эндометрия при дисфункции яичников; гинекомастия – гипертрофия молочных желез у мужчин или гипертрофия предстательной железы у мужчин преклонного возраста);
гипертрофические разрастания (образуются в области длительно текущих воспалительных процессов на слизистых и в зонах, граничащих с плоским эпителием – полипы, остроконечные кондиломы; возникают при увеличении объема ткани в области нарушенного лимфообращения – слоновость нижней конечности);
ложная гипертрофия (разрастание жировой и соединительной ткани на месте атрофирующей функциональной ткани или органа – при атрофии мышц разрастание жировой ткани между их волокнами; при атрофии почки разрастание жировой ткани вокруг нее).

Рабочая гипертрофия
стенки мочевого пузыря при аденоматозной гиперплазии
предстательной железы.

Гипертрофия при пороке сердца.

Ринофима — проявление Гиперплазии сальных желез кожи под действием высоких концентраций андрогенов — дисгормональная гиперплазия.

Викарная гипертрофия одной из почек при недоразвитии другой.

Гипертрофия кардиомиоцитов.

Акромегалия.

3. РЕГЕНЕРАЦИЯ
восстановление организмом тканей, клеток, внутриклеточных структур, погибших или поврежденных в результате их физиологической функции, либо вследствие патологического воздействия.
Является приспособительным процессом.
Без регенерации сама жизнь невозможна и поэтому регенерация протекает в организме непрерывно.
Она контролируется и регулируется различными системами организма:

Регенерация происходит
в основном за счет вновь образующихся клеток
(при гибели клеток пограничных тканей, таких как кожа, слизистые оболочки, а также кроветворной, лимфатической систем, костей, костного мозга);
регенерация как путем образования новых клеток взамен погибших, так и в результате восстановления внутриклеточных структур сохранившихся клеток (протекает в печени, почках, вегетативной нервной системе и в большинстве других органов);
только за счет восстановления внутриклеточных структур (сердце, головной мозг).

ВИДЫ РЕГЕНЕРАЦИИ
Физиологическая – восстановление всех элементов живой материи, гибнущих в процессе повседневной жизнедеятельности;
Репаративная – восстановление утраченного в результате патологических процессов.
полная регенерация (реституция) – восстановление ткани, идентичной утраченной;
неполная регенерация (субституция) – образование рубца (замещение соединительной тканью) на месте повреждения.
Образованию рубца предшествует возникновение и созревание грануляционной ткани. Эта ткань универсальна, так как репарация в большинстве органов происходит именно с ее участием. Конечным этапом развития грануляционной ткани является образование соединительнотканного рубца, позволяющего в кратчайшие сроки ликвидировать повреждение.

Замещение участка некроза или тромба соединительной тканью называется организацией.
(она просходит, если омертвевшие ткани или тромботические массы рассасываются и одновременно в них врастает молодая соединиртельная ткань, превращающаяся затем в рубец)
Инкапсуляция – отграничение соединительнотканной капсулой от остальной части органа омертвевших масс, инородных тел, не подвергшихся рассасыванию.
Петрификация – пропитывание масс некроза известью.

Патологическая регенерация (дисрегенерация) характеризуется образованием ткани, не полностью соответствующей утраченной, и при этом функция регенерирующей ткани не восстанавливается или извращается.
В основе дисрегенерации лежит срыв адаптации организма к патологическим воздействиям в результате полома физиологической регуляции реакций приспособления. Причин такого полома может быть много, например изменение реактивности организма, развитие иммунного дефицита, нарушения межклеточных взаимоотношений.
гипорегенерация (восстановление утраченных тканей идет очень медленно или совсем останавливается, например при трофических язвах, пролежнях);
гиперрегенерация (ткань регенерирует избыточно, функция органа при этом часто страдает – образование келоидного рубца в области бывшей раны);
метаплазия (переход одного вида ткани в другой, но родственный ей гистогенетически, при этом функция утраченной ткани не восстанавливается);
дисплазия (нарушения регенерации, характеризующие предопухолевые изменения тканей).

Гипертрофический послеоперационный рубец.

Постинфарктный рубец.

Переходноклеточная метапла- Тяжелая дисплазия эпителия
зия в предстательной железе. в полипе толстой кишки.

ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН
протекает по законам репаративной регенерации.
Непостредственное закрытие дефекта эпителиального покрова – простейшее заживление – наползание эпителия на поверхностный дефект ткани;
Заживление под струпом (корочкой) – на роговице, слизистых оболочках.
Заживление первичным натяжением – в ранах с повреждением не только кожи, но и подлежащей ткани, причем края раны ровные. Рана заполнена сгустками излившейся крови, с последующим их частичным лизисом. На 2-3 сутки в краях раны появляются растущие навстречу друг другу фибробласты и новообразованные капилляры, возникают волокна. Образуется грануляционная ткань, которая созревает с образованием нежного рубца (к 10-15 суткам).

Заживление вторичным натяжением – заживление через нагноение – обычно при обширных ранениях с омертвением тканей. Рану выполняет грануляционная ткань (6 слоев), созревание которой сопровождается регенерацией эпителия, с последующим обязательным образованием рубца.

4. ПЕРЕСТРОЙКА ТКАНЕЙ
Под перестройкой тканей подразумевается изменение структуры тканей при болезни, возникающее вследствие приспособления конкретного участка ткани к изменившимся условиям.
Проявляется гиперпластическими, атрофическими и регенераторными процессами.
(расширение сосудов при развитии коллатерального кровообращения при тромбозах и эмболиях; изменение расположения пластинок губчатого вещества при изменении направления нагрузки на кость после заживления переломов).

Реакции адаптации Реакции компенсации
атрофия
перестройка тканей
метаплазия
организация
гипертрофия
гиперплазия
регенерация