Слайд 2
![Глазодвигательный аппарат Глазодвигательный аппарат обеспечивает поворот глаз, фиксацию взора и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-1.jpg)
Глазодвигательный аппарат
Глазодвигательный аппарат обеспечивает поворот глаз, фиксацию взора и конвергенцию, благодаря чему
он также создает условия для бинокулярного зрения.
Слайд 3
![Определение Косоглазие (strabismus, heterotropia) - отклонение одного глаза от общей точки фиксации, сопровождающееся нарушением бинокулярного зрения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-2.jpg)
Определение
Косоглазие (strabismus, heterotropia) - отклонение одного глаза от общей точки фиксации,
сопровождающееся нарушением бинокулярного зрения.
Слайд 4
![Этиология](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-3.jpg)
Слайд 5
![Классификация По причине, вызвавшей косоглазие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-4.jpg)
Классификация
По причине, вызвавшей косоглазие
Слайд 6
![Классификация По постоянству проявления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-5.jpg)
Классификация
По постоянству проявления
Слайд 7
![Классификация Косоглазие Явное Содружественное Паралитическое Скрытое Мнимое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-6.jpg)
Классификация
Косоглазие
Явное
Содружественное
Паралитическое
Скрытое
Мнимое
Слайд 8
![Мнимое косоглазие Возникает, если угол между зрительной и оптической осями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-7.jpg)
Мнимое косоглазие
Возникает, если угол между зрительной и оптической осями глаз превышает
3-4°. Мнимое косоглазие обусловлено смещением центров роговиц в ту или иную сторону под влиянием особенностей строения лицевого отдела черепа. Бинокулярное зрение не нарушено, поэтому при мнимом косоглазии лечения не требуется.
Слайд 9
![Скрытое косоглазие Скрытое косоглазие возникает при незначительном дисбалансе тонуса глазодвигательных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-8.jpg)
Скрытое косоглазие
Скрытое косоглазие возникает при незначительном дисбалансе тонуса глазодвигательных мышц с сохранением
бинокулярного зрения. Лечения, как правило, не требуется. Однако если у больного возникает бинокулярная декомпенсация и астенопия, то применяют сферические или призматические очки.
Слайд 10
![Явное косоглазие Явное косоглазие развивается при выраженной гетерофории и сопровождается нарушением бинокулярного зрения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-9.jpg)
Явное косоглазие
Явное косоглазие развивается при выраженной гетерофории и сопровождается нарушением бинокулярного зрения.
Слайд 11
![Содружественное косоглазие Этиология острота зрения одного или обоих глаз ниже](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-10.jpg)
Содружественное косоглазие
Этиология
острота зрения одного или обоих глаз ниже 0,3;
анизейкония - различная
величина изображений на сетчатках двух глаз;
несоответствие конвергенции и аккомодации;
нарушение координации движений глаз и фиксации взора;
снижение фузионного рефлекса (способности мозга к слиянию изображений от корреспондирующих участков сетчаток).
Слайд 12
![Содружественное косоглазие Классификация По этиологии и механизму формирования: Аккомодационное; Неаккомодационное;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-11.jpg)
Содружественное косоглазие
Классификация
По этиологии и механизму формирования:
Аккомодационное;
Неаккомодационное;
Частично аккомодационное (смешанное).
По отклонению одного
или обоих глаз:
Монолатеральное (от точки фиксации всегда отклоняется один и тот же глаз);
Альтернирующее (от точки фиксации попеременно отклоняется то один, то другой глаз).
Слайд 13
![Содружественное косоглазие Классификация По направлению отклонения: Сходящееся; Расходящееся; Вертикальное.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-12.jpg)
Содружественное косоглазие
Классификация
По направлению отклонения:
Сходящееся;
Расходящееся;
Вертикальное.
Слайд 14
![Содружественное косоглазие Клинические признаки сохранение полного объема движения глазного яблока;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-13.jpg)
Содружественное косоглазие
Клинические признаки
сохранение полного объема движения глазного яблока;
равенство углов первичного и
вторичного отклонения;
отсутствие двоения при нарушении бинокулярного зрения.
Слайд 15
![Содружественное косоглазие Лечение I этап: лечение амблиопии (ослабление зрения, не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-14.jpg)
Содружественное косоглазие
Лечение
I этап: лечение амблиопии (ослабление зрения, не поддающееся коррекции с
помощью очков\линз)
Прямая и обратная окклюзия
Пенализация
Локальная световая стимуляция макулы
Использование феномена последовательного образа
II этап: развитие нормального бинокулярного зрения (ортоптика)
Ортоптические упражнения на синотипных аппаратах (синоптофоры)
III этап: тренировка фузионного рефлекса (диплоптика)
Призматические очки
Хирургическое лечение (рецессия, частичная миотомия, удлинение мышцы, тенотомия)
Слайд 16
![Резекция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Частичная миотомия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-16.jpg)
Слайд 18
![Паралитическое косоглазие Причины Причины появления паралитического косоглазия - парезы и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-17.jpg)
Паралитическое косоглазие
Причины
Причины появления паралитического косоглазия - парезы и параличи глазодвигательных мышц.
Нарушение функции глазодвигательных мышц возникает вследствие различных поражений: центральных (токсического поражения, опухоли, воспаления, ишемии, травмы головного мозга) или периферических (опухоли, воспаления, травмы орбиты с повреждением иннервирующих нервов или непосредственно самих мышц).
Слайд 19
![Паралитическое косоглазие Клинические признаки ограничение или отсутствие движения глазного яблока](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-18.jpg)
Паралитическое косоглазие
Клинические признаки
ограничение или отсутствие движения глазного яблока в сторону пораженной
мышцы;
угол вторичного отклонения больше угла первичного отклонения;
выраженная мучительная диплопия (вынужденный поворот головы в сторону пораженной мышцы уменьшает двоение).
Слайд 20
![Паралитическое косоглазие Лечение Лечение паралитического косоглазия состоит прежде всего в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-19.jpg)
Паралитическое косоглазие
Лечение
Лечение паралитического косоглазия состоит прежде всего в устранении основного заболевания. Сроки
оперативного лечения паралитического косоглазия определяют индивидуально. Посттравматическое паралитическое косоглазие оперативным путем устраняют по прошествии не менее 6 мес после травмы. До операции для восстановления функции мышцы применяют физиотерапевтическое лечение (тепловые процедуры, электрофорез, электростимуляцию), а для устранения диплопии назначают призматические очки.
Слайд 21
![Паралитическое косоглазие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-20.jpg)
Паралитическое косоглазие
Слайд 22
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-21.jpg)
Слайд 23
![Диагностика Определение угла косоглазия по Гиршбергу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-22.jpg)
Диагностика
Определение угла косоглазия по Гиршбергу
Слайд 24
![Диагностика Измерение угла косоглазия на периметре](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-23.jpg)
Диагностика
Измерение угла косоглазия на периметре
Слайд 25
![Определение угла косоглазия на синоптофоре](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229313/slide-24.jpg)
Определение угла косоглазия на синоптофоре