Слайд 2
![Классификация кровотечений По причине возникновения Механические – при травмах, ожогах,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-1.jpg)
Классификация кровотечений
По причине возникновения
Механические – при травмах, ожогах, отморожениях.
Аррозионные – вследствие
разрушения сосуда при воспалении, опухолью, специфическим процессом, желудочным соком.
Диапедезные – вследствие повышения проницаемости мелких сосудов при инфекционных, гематологических заболеваниях, авитаминозах, отравлениях.
Кровотечения, связанные с нарушением свертывающей и противосвертывающей систем крови.
Слайд 3
![Классификация кровотечений По виду кровоточащего сосуда Артериальные Венозные Капиллярные Паренхиматозные Смешанные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-2.jpg)
Классификация кровотечений
По виду кровоточащего сосуда
Артериальные
Венозные
Капиллярные
Паренхиматозные
Смешанные
Слайд 4
![Классификация кровотечений По отношению к внешней среде Наружное – в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-3.jpg)
Классификация кровотечений
По отношению к внешней среде
Наружное – в окружающее пространство
Внутреннее:
в серозные
полости (плевральную, брюшную, перикард, полость черепа);
в просвет ЖКТ (язвенное, опухолевое, на почве цирроза печени, синдрома Маллори-Вейса);
в мягкие ткани и полости суставов;
скрытое – без явных проявлений.
Слайд 5
![Классификация кровотечений По времени возникновения Первичное – при первичном повреждении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-4.jpg)
Классификация кровотечений
По времени возникновения
Первичное – при первичном повреждении ткани
Вторичное – при
аррозии сосудов вследствие проникновения инфекции
Слайд 6
![Защитно-приспособительная реакция организма в ответ на кровопотерю Олигогемия – централизация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-5.jpg)
Защитно-приспособительная реакция организма в ответ на кровопотерю
Олигогемия – централизация кровотока
Гидремия
– поступление жидкости из межклеточных пространств
Эритремия – поступление юных форм эритроцитов из костного мозга печени и селезенки
Слайд 7
![Клиника наружного кровотечения Наличие раны. Выделение из раны крови: при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-6.jpg)
Клиника наружного кровотечения
Наличие раны.
Выделение из раны крови:
при артериальном кровотечении светлой пульсирующей
струей;
при венозном кровотечении темной непрерывной струей;
при капиллярном кровотечении из всей раневой поверхности.
Слайд 8
![Клиника внутреннего кровотечения в просвет ЖКТ Нарушение общего состояния: бледность,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-7.jpg)
Клиника внутреннего кровотечения в просвет ЖКТ
Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка,
головокружение, тахикардия, гипотония.
Рвота неизмененной кровью или цвета кофейной гущи.
Мелена – выделение крови из прямой кишки.
Слайд 9
![Клинические симптомы кровотечения в просвет брюшной полости (гемотеритонеум) Нарушение общего](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-8.jpg)
Клинические симптомы кровотечения в просвет брюшной полости (гемотеритонеум)
Нарушение общего состояния: бледность,
слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония.
Симптомы перитонита: боли в животе, вздутие, напряжение мышц брюшной стенки, отсутствие перистальтики, симптомы раздражения брюшины.
Слайд 10
![Клинические симптомы кровотечения в плевральную полость (гемоторакс) Нарушение общего состояния:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-9.jpg)
Клинические симптомы кровотечения в плевральную полость (гемоторакс)
Нарушение общего состояния: бледность, слабость,
отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония.
Боль в груди, отдышка, кровохарканье, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания и голосового дрожания.
Слайд 11
![Клинические симптомы кровотечения в околосердечную сумку (гемоперикард) Нарушение общего состояния:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-10.jpg)
Клинические симптомы кровотечения в околосердечную сумку (гемоперикард)
Нарушение общего состояния: бледность, слабость,
отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония.
Общее беспокойство, боль в области сердца, расширение границ сердца, глухость тонов.
Слайд 12
![Клинические симптомы кровотечения в область черепа (гемокраниум) Нарушение общего состояния:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-11.jpg)
Клинические симптомы кровотечения в область черепа (гемокраниум)
Нарушение общего состояния: бледность, слабость,
отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония.
Головная боль, спутанность и потеря сознания, параличи конечностей, нарушение функции черепно-мозговых нервов, исчезновение речи.
Слайд 13
![Клинические симптомы кровотечения в полость сустава (гемоартроз) Боль в области](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-12.jpg)
Клинические симптомы кровотечения в полость сустава (гемоартроз)
Боль в области сустава, сглаженность
контуров, нарушение функции движения в суставе, флюктуация
Слайд 14
![Клинические симптомы кровотечения в мягкие ткани (кровоизлияние и гематома) Кровоизлияние](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-13.jpg)
Клинические симптомы кровотечения в мягкие ткани (кровоизлияние и гематома)
Кровоизлияние – пропитывание
кожи, подкожной клетчатки и мышц кровью
Гематома – ограниченное скопление крови с наличием капсулы
Слайд 15
![Диагностика кровотечений в просвет ЖКТ Лабораторное исследование показателей красной крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-14.jpg)
Диагностика кровотечений в просвет ЖКТ
Лабораторное исследование показателей красной крови
Введение зонда в
желудок
Пальцевой ректальное исследование
Фиброгастродуоденоскопия
Слайд 16
![Состояния гемостаза Устойчивый – источник кровотечения прикрыт фибрином Неустойчивый –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-15.jpg)
Состояния гемостаза
Устойчивый – источник кровотечения прикрыт фибрином
Неустойчивый – источник кровотечения прикрыт
сгустком крови
Продолжающееся кровотечение
Слайд 17
![Диагностика кровотечений в брюшную полость Лабораторное исследование показателей красной крови УЗИ брюшной полости Лапароцентез или лапароскопия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-16.jpg)
Диагностика кровотечений в брюшную полость
Лабораторное исследование показателей красной крови
УЗИ брюшной полости
Лапароцентез
или лапароскопия
Слайд 18
![Диагностика кровотечений в плевральную полость Лабораторное исследование показателей красной крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-17.jpg)
Диагностика кровотечений в плевральную полость
Лабораторное исследование показателей красной крови
Рентгенография грудной клетки
УЗИ
грудной клетки
Плевральная пункция
Слайд 19
![Диагностика кровотечений в околосердечную сумку Лабораторное исследование показателей красной крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-18.jpg)
Диагностика кровотечений в околосердечную сумку
Лабораторное исследование показателей красной крови
Рентгенография грудной клетки
и сердца
УЗИ сердца
Пункция перикарда
Слайд 20
![Диагностика кровотечений в полость черепа Лабораторное исследование показателей красной крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-19.jpg)
Диагностика кровотечений в полость черепа
Лабораторное исследование показателей красной крови
Рентгенография черепа
Эхография черепа
Компьютерная
томография
Люмбальная пункция
Слайд 21
![Диагностика кровотечений в полость сустава Лабораторное исследование показателей красной крови Рентгенография сустава УЗИ сустава Пункция сустава](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-20.jpg)
Диагностика кровотечений в полость сустава
Лабораторное исследование показателей красной крови
Рентгенография сустава
УЗИ сустава
Пункция
сустава
Слайд 22
![Оценка тяжести кровотечений Легкая степень (кровопотеря до 750 мл) Средняя](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-21.jpg)
Оценка тяжести кровотечений
Легкая степень (кровопотеря до 750 мл)
Средняя степень (кровопотеря 800-1000
мл)
Тяжелая степень (кровопотеря 1500-2000 мл)
Очень тяжелая (кровопотеря больше 2000 мл)
Слайд 23
![Характеристика степеней кровотечения Легкая степень Состояние - удовлетворительное Пульс 80-100](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-22.jpg)
Характеристика степеней кровотечения
Легкая степень
Состояние - удовлетворительное
Пульс 80-100 уд.
АД – 100-120
мм рт. ст.
Эритроциты – 3-3,5 млн.
Гемоглобин – свыше 100 г/л
Гематокрит – 35-40%
Дефицит ОЦК - 10%
Слайд 24
![Характеристика степеней кровотечения Средняя степень Состояние - средней тяжести Пульс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-23.jpg)
Характеристика степеней кровотечения
Средняя степень
Состояние - средней тяжести
Пульс 100-120 уд.
АД –
80-100 мм рт. ст.
Эритроциты – 2,5-3 млн.
Гемоглобин – 80-100 г/л
Гематокрит – 30-35%
Дефицит ОЦК - 20%
Слайд 25
![Характеристика степеней кровотечения Тяжелая степень Состояние - тяжелое Пульс 120-140](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-24.jpg)
Характеристика степеней кровотечения
Тяжелая степень
Состояние - тяжелое
Пульс 120-140 уд.
АД – 60-70
мм рт. ст.
Эритроциты – 2-2,5 млн.
Гемоглобин – 50-75 г/л
Гематокрит – 25-30%
Дефицит ОЦК - 30%
Слайд 26
![Характеристика степеней кровотечения Очень тяжелая степень Состояние - крайне тяжелое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-25.jpg)
Характеристика степеней кровотечения
Очень тяжелая степень
Состояние - крайне тяжелое
Пульс - не
определяется
АД – не определяется
Эритроциты – менее 2 млн.
Гемоглобин – менее 50 г/л
Гематокрит – ниже 25%
Дефицит ОЦК – свыше 30%
Слайд 27
![Методы остановки кровотечения Временные Остановка кровотечения путем пальцевого прижатия сосудов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-26.jpg)
Методы остановки кровотечения
Временные
Остановка кровотечения путем пальцевого прижатия сосудов
Наложение жгута
Давящая повязка
Тампонада
Максимальное сгибание
конечности в суставе
Временное шунтирование сосуда
Слайд 28
![Места прижатия артерий для временной остановки кровотечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-27.jpg)
Места прижатия артерий для временной остановки кровотечения
Слайд 29
![Пальцевое прижатие артерии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-28.jpg)
Пальцевое прижатие артерии
Слайд 30
![Наложение закрутки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-29.jpg)
Слайд 31
![Временная остановка кровотечения из артерий путем максимального сгибания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-30.jpg)
Временная остановка кровотечения из артерий путем максимального сгибания
Слайд 32
![Остановка кровотечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-31.jpg)
Слайд 33
![Наложение жгута на подмышечную артерию](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-32.jpg)
Наложение жгута на подмышечную артерию
Слайд 34
![Наложение жгута на сонную артерию](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-33.jpg)
Наложение жгута на сонную артерию
Слайд 35
![Методы остановки кровотечения Постоянные Механические Физические Химические Комбинированные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-34.jpg)
Методы остановки кровотечения
Постоянные
Механические
Физические
Химические
Комбинированные
Слайд 36
![Методы остановки кровотечения Механические Перевязка сосудов в ране и на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-35.jpg)
Методы остановки кровотечения
Механические
Перевязка сосудов в ране и на протяжении
Сосудистый шов
Ауто и
аллопластика сосудов
Искусственная эмболизация сосудов
Слайд 37
![Методы окончательной остановки кровотечения из сосуда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-36.jpg)
Методы окончательной остановки кровотечения из сосуда
Слайд 38
![Методы остановки кровотечения Физические Диатермокоагуляция Криокоагуляция Лазерокоагуляция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-37.jpg)
Методы остановки кровотечения
Физические
Диатермокоагуляция
Криокоагуляция
Лазерокоагуляция
Слайд 39
![Методы остановки кровотечения Химические Введение препаратов, обладающих гемостатическим действием, в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/428520/slide-38.jpg)
Методы остановки кровотечения
Химические
Введение препаратов, обладающих гемостатическим действием, в кровеносное русло и
в рану: фибрин, тромбин, желатин, аминокапроновая кислота, фибриноген, криопреципитат, викасол, хлористый кальций, дицинон).