Лабораторно-инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы презентация

Велоэргометрия

Показания:
1. Атипичный болевой синдром в грудной клетке и другие нечеткие клинические проявления ИБС - с диагностической целью для выявления скрытой коронарной недостаточности, скрытых нарушений сердечного ритма и проводимости.
2. Типичная стенокардия напряжения для объективизации данных, определения толерантности к физической нагрузке - с прогностической целью.
3. Перенесенный острый инфаркт миокарда - с прогностической целью; контроль реабилитационных мероприятий в постинфарктном периоде по динамике толерантности к физической нагрузке на стационарном, санаторном и амбулаторном этапах реабилитации.
4. Неспецифические изменения ЭКГ-покоя при отсутствии болевого синдрома или его атипичном характере, сохраняющиеся после проведения пробы с гипервентиляцией.
5. Оценка эффективности реваскуляризационных мероприятий: баллонная ангиопластика, аорто-коронарное, маммаро-коронарное шунтирование).
6. У водителей общественного транспорта, пилотов для обеспечения общественной безопасности - с диагностической целью.

Противопоказания:
1. Осложненный острый инфаркт миокарда + 3 недели.
2. Неосложненный острый инфаркт миокарда + 7-14 дней.
3. Впервые возникшая стенокардия с типичной ангинозной болью
4. Нестабильная стенокардия, в том числе прогрессирующая и вариантная, с некупированным болевым синдромом.
5. Сердечная недостаточность 2б-3 стадии по Стражеско-Василенко (отеки, хрипы, ритм галопа).
6. Выраженная дыхательная недостаточность.
7. Опасные нарушения ритма и проводимости; тахикардия свыше 100 уд/мин.
8. Активные воспалительные заболевания (инфекционные и неинфекционные, лихорадочные состояния, тромбофлебиты, эндокардит, перикардит, миокардиты-3 мес.).
9. Тромбэмболия легочной артерии, тромбы в полостях сердца, инфаркт легких.
10. Критические стенозы клапанов.
11. Расслаивающая аневризма аорты; постинфарктная аневризма левого желудочка с фибрилляцией желудочков и клинической смертью в анамнезе.

Подготовка пациента к велоэргометрии
За три часа до проведения нагрузочных тестов необходимо исключить приём пищи.
Не следует проводить исследование после стрессовых ситуаций, больших физических нагрузок.
Заранее необходимо проконсультироваться с врачом о принимаемых лекарственных препаратах, о показаниях и противопоказаниях к ЭКГ – исследованию с нагрузкой.
Проведение ЭКГ с нагрузкой.

Флебография

Показания:
Селективная тазовая флебография
Проводится перед операцией по поводу варекозно-расширенных вен, если подозревается поражение глубоких вен;
Если расширение вен отсутствует, но подозревается патология глубоких вен;
Для дифференциации первичной слоновости от посттравматической;
При обнаружении врожденных или травматических артериовенозных свищей или подозрение на наличие их;
При рецидивирующем варикозном расширении вен, наличие язв голени неясной этиологии;
восходящая флебография

Противопоказания:
При явном тромбозе глубоких вен, когда не планируется оперативное лечение;
Выраженное варикозное расширение только подкожных вен;
Явные заболевания невенозной системы, который вызывает наблюдаемые изменения;
Наличие острых, гнойных процессов рожистого воспаления, дерматита.

Подготовка пациента к флебографии
Накануне флебографии таза клизмой очищают кишечник. Исследование проводят натощак;
Больному вводят 1мл раствора промедола, 1-2мл 1% раствора димедрола и 0,5мл 0,1% раствора атропина

Холтеровское мониторирование

Показания:
Диагностика не выявленных ранней аритмии;
Диагностика ишемии миокарда;
Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмией и ишемией;
Оценка эффективности лечения ;
Подозрение на гипертензию;
Впервые выявленная артериальная гипертензия – с целью решения вопроса о необходимости начала медикаментозной терапии;
Хроническая конституциональная гипотензия;
Умеренная и тяжелая гипертензия, резистентная к ранее проводимой терапии;
Противопоказания отсутствуют

Как вести себя во время холтеровского мониторирования
При холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором необходимо отмечать своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

Эхокардиография

Показания:
Противопоказания отсутствуют
Боли в области сердца;
Изменения в электрокардиограмме;
Шумы в сердце;
Нарушение ритма сердца,
Гипертоническая болезнь;
Инфаркт миокарда;
Кардиомиопатия;
Врожденный порок сердца;
Пороки клапанов сердца, протезированные клапаны;
Наличии признаков сердечной недостаточности.

Специальная подготовка к данной процедуре не нужна. Можно питаться как обычно и принимать необходимые лекарственные препараты.

Чреспищеводная электростимуляция сердца

Показания:
1. Подозрение на синдром слабости синусового узла (СССУ);
2. Часто рецидивирующие пароксизмы суправентрикулярных тахикардий;
3. Подозрение на латентный или скрытый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ);
4. Подозрение на скрытую коронарную недостаточность, с целью верификации диагноза, при невозможности выполнить другие методики диагностики ИБС;
5. Купирование пароксизмов суправентрикулярных тахикардий.

Противопоказания:
1. Острый или подострый инфаркт
Миокарда;
2. Нестабильная стенокардия;
3. Недостаточность кровообращения II Б - III ст;
4. Заболевания пищевода и носоглотки;
5. Наличие в анамнезе острой недостаточности кровообращения во время приступов тахикардии;
6. Наличие в анамнезе фибрилляции желудочков;
7. Наличие в анамнезе тромбоэмболических осложнений.

Как подготовиться к исследованию
Премедикация препаратами бензодиазепинового ряда, с необходимостью последующего наблюдения пациента в течение часа после исследования;
Исключение приема пищи и воды за 8 часов до исследования.

Коронарография

Показания:
Высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБС;
Неэффективность медикаментозного лечения стенокардии;
Нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению;
Постинфарктная стенокардия;
Невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов;
Предстоящая операция на открытом сердце у больного старше 35 лет

Противопоказания:
Нестабильная или прогрессирующая стенокардия, то есть усиление болевых приступов в течение недели;
Острый инфаркт миокарда длительностью менее 7 суток;
Тяжелая сердечная недостаточность;
Тяжелые пороки сердца;
Тяжелые поражения артерий нижних конечностей и головного мозга;
Наклонность к кровоточивости;
Высокое плохо контролируемое артериальное давление;
Разбалансированный сахарный диабет;
Острое нарушение мозгового кровообращения давностью менее 1 месяца;
Почечная недостаточность.

Подготовка к коронарографии
Пациенту необходимо хорошо выспаться, поэтому нередко вечером накануне исследования назначают легкое снотворное. Процедуру производят натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Реовазография

Показания:
Прямых противопоказаний для проведения реовазографических исследований не существует.
Жалобы на онемение, похолодание в руках и ногах, частые судороги в конечностях;
Атеросклероз;
Синдром Рейно;
Периферическая вегетативная недостаточность;
Облитерирующий эндартериит;
Варикозное расширение вен;
Сахарный диабет с нарушение периферического кровообращения;
Тромбофлебит.

Подготовка реовазографии
Накануне исследования желательно не принимать сосудорасширяющие препарата, а также физиотерапевтические процедуры и массаж. Для удаления остатков геля после исследования рекомендуется иметь при себе салфетку или полотенце.

Фонокардиография

Показания:
Противопоказаний для проведения фонокардиографии нет
Возникновение шумов при выслушивании сердца;
Подозрение на порок сердца.

Подготовка к фонокардиографии
Специальной подготовки к фонокардиографии не требуется. Желательно проводить исследование утром, после 8-часового сна. Рекомендуется легкий завтрак без использования тонизирующих продуктов (крепкого чая, кофе и т. п.)