Содержание
- 2. Лечение глаукомы Устранение гидродинамических блоков Снижение ВГД до оптимального уровня Уменьшение гипоксии в структурах глаза Использование
- 3. Основные принципы лечения больного глаукомой Лечение глаукомы – общая задача врача и больного Больной должен знать
- 4. Основным действующим фактором в развитии всех глаукоматозных повреждений внутриглазных структур является повышенное внутриглазное давление.
- 5. «Проблема с нормальным ВГД представляет сплошной хаос.» Давление цели у 72% 19-22 мм.рт.ст, лишь в 6%
- 6. Группа первично хирургических глауком: -первично врожденные, инфантильные, ювенильные; -затянувшийся острый приступ глаукомы (свыше 24 ч); -ЗУГ
- 7. Схема распределения гипотензивных средств по точкам приложения Средства, улучшающие отток водянистой влаги Миотики - пилокарпин, карбахол
- 8. Средства, угнетающие продукцию водянистой влаги Симпатомиметики - клонидин, Адреноблокаторы - бетаксолол, тимолол, проксадолол Ингибиторы карбоангидразы -
- 9. Механизм действия миотиков Проявляется в деблокаде угла передней камеры глаза, натяжении трабекулы за счет сокращения цилиарной
- 10. Пилокарпин – 0,5% - 10% Карбахол – 3% Время действия препаратов 4 – 6 часов
- 11. Местные побочные действия : аллергический дерматит, блефарит, конъюнктивит миоз, относительный спазм аккомодации развитите поликистозных макулопатий, разрывов
- 12. Понижают офтальмотонус путем повышения увеосклерального оттока. Эффект действия препарата связан со взаимодействием непосредственно с внутриглазными простагландин
- 13. Пролекарства, неактивные вне глаза. При прохождении через роговицу гидролизуются находящимися там ферментами (как правило, эстеразами) и
- 15. Латанопрост (ксалатан) - 0,005% -2,5 мл. Траватан -0,004% -2,5 мл.
- 16. Гипотензивный эффект простогландинов сохраняется до 72 часов, при длительном применении превышает эффект 0,5% раствора тимолола малеата.
- 17. H.B. Dubiner Travatan Administration Results in Effective Diurnal Reduction in Intraocular Pressure Over 36 Hoursand Lower
- 18. Побочные эффекты: усиление пигментации радужки, гиперемия конъюнктивы, усиление роста ресниц и увеальных явлений Противопоказан при воспалительных
- 19. Стимулятор альфа 2 - адренорецепторов - клонидин (клофеллин) 0,125%, 0,25%.0,5% Механизм действия обусловлен центральным симпатомиметическим действием.
- 20. Местные побочные реакции: жжение в глазу, сухость во рту, заложенность носа, гиперемия и отек конъюнктивы, сужение
- 21. Адреноблокаторы αβ- адреноблокаторы β1- адреноблокаторы β1,2- адреноблокаторы
- 22. Проксодолол 1% вызывает снижение ВГД на 7 мм рт.ст. от исходного уровня. Действие после однократной инстилляции
- 23. Бетаксолол (Бетоптик и Бетоптик-С) селективный бета 1 - адреноблокатор, угнетает продукцию. Выпускается в виде 0,25 и
- 24. При длительном применении бетаксолол, в отличие от тимолола малеата в большей степени способствует сохранению поля зрения
- 25. Тимолол малеат 0,25; 0,5%, наиболее известный неселективный бета1,2 – адреноблокатор.
- 26. Механизм действия тимолола малеата также заключается в угнетении продукции внутриглазной влаги. Снижение ВГД на 35% от
- 27. Местные побочные реакции: синдром сухого глаза, точечный поверхностный кератит. Системные побочные реакции: бронхоспазм, брадикардия, атитмия,депрессия, чувство
- 28. Ингибиторы карбоангидразы Трусопт 2%, Азопт 1% Механизм действия: ИНГИБИРОВАНИЕ БИКАРБОНАТНОЙ БУФФЕРНОЙ СИСТЕМЫ - ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ТРАНСПОРТ
- 29. Максимальный гипотензивный эффект через 2 часа после инстилляции. - Среднее снижение ВГД - НА 18% Максимальное
- 30. 27-33% больных, страдающих глаукомой и офтальмогипертензией и получающих монотерапию гипотензивными средствами, нуждаются в назначении дополнительных лекарственных
- 31. Наибольший гипотензивный эффект наблюдается при совместном применении препаратов, гипотензивное действие которых обусловлено различным воздействием на гидродинамику
- 32. Наиболее широко применяются комбинированные антиглаукомные препараты - ФОТИЛ (2% раствор пилокарпина + 0,5% раствор тимолола), проксофеллин
- 33. Гипотензивная терапия глаукомы с помощью комбинированных глазных капель требует более тщательного отбора больных. При их применении
- 34. Единица комфорта – количество инстилляций в день; эффективность монотерапии; возможность побочных эффектов.
- 35. Препараты первого выбора - тимолол малеат - проксодалол - пилокарпин -латанопрост Препараты второго выбора клонидин, бетаксалол,
- 36. Средства осмотического действия Мочевина 30%- 1-1,5 г/кг. Маннитол 20% - 2-2,5 г/кг. Глицерол – 1-1,5 г/кг.
- 37. Острый приступ: 1. пусковая фаза дискомфорт в глазу, УПК закрыт
- 38. 2 . Стадия компрессия прикорневой зоны радужки: боли в глазу, затуманивание зрения, радужные круги; застойная инъекция,
- 39. 3. Реактивная фаза Выраженная болевая реакция по ходу тройничного нерва, тошнота, рвота. Радужка отечна, зрачок неправильной
- 40. 4. Фаза странгуляции сосудов и воспаления Влага передней камеры опалесцирует, преципитаты на эндотелии роговицы, катаракта Фогхта
- 41. 5. Фаза обратного развития приступа Гипотония, десцеметит, диффузный отек роговицы, резкое снижение остроты зрения.
- 42. Лечение острого приступа глаукомы 1-4 фазы: - 1-2% пилокарпин в течение первого часа через 15 минут
- 43. 4 – 5 фазы: - Дексаметазон 4-5 раза в день, п/б - Глюкоза 20% до 6
- 44. Нейропротекторы прямого действия: -бетаксолол ( блокатор Са каналов, вазодилятатор) ферментные антиоксиданты (СОД, эрисод, актовегин) неферментные антиоксиданты
- 45. Нейропротекторы непрямого действия Вазоактивные препараты ( трентал, кавинтон, никотиновая кислота) Ноотропы ( ноотропил, гинко билоба, аминолон,
- 46. Опеределение факторов риска в выборе нейропротекторной терапии Возрастные нарушения центральной гемодинамики 2. Региональная ишемия 3. Системная
- 47. Поликлиника Глаукомный кабинет Офтальмохирургический стационар
- 49. Скачать презентацию