Методологические предпосылки научной революции и прогресс медицины в XVII - XVIII веках презентация

План:
Научная революция XVII в. и ее влияние на развитие анатомии и физиологии.
Медицинские теории XVIII в. (анимизм Шталя, учение Каллена-Брауна, месмеризм)
Становление клинической медицины и формирование клинико-анатомического направления
Медицина России в XVII и XVIII вв.

Новое время
Термин «новая история» (или «новое время») впервые введен гуманистами XVI в.
Эпоха самостоятельности разума, его освобождения от авторитетов прошлого.
Лозунг королевского общества в Лондоне (1660 г.): «Ничему не верить на слово»
Человек - «абсолютная ценность», центр и конечная цель научных изысканий.

Научная революция в XVII в.
Внедрение опытного метода в практику медицинских исследований
Фрэнсис Бэкон
(1561-1626)
Ф. Бэкон
Обосновал индуктивный способ познания природы (наблюдение, измерение, эксперимент)
Экспериментальное естествознание
«Великое восстановление наук» :
«О достоинстве и приумножении наук» (1623);
«Новый органон, или истинные указания для истолкования природы» (1620);
«Естественная история» (1627)

Научная революция в XVII в.
Р. Декарт
- Разработал дедуктивный теоретический метод
Математическое естествознание
Рене Декарт
(1596-1650)
Внедрение опытного метода в практику медицинских исследований.
«Рассуждение о методе» (1637)

Влияние научной революции на становление медицины как науки
Начало эры микроскопии:
Р. Гук, Э. Левенгук
Изучение системы кровообращения:
У. Гарвей: открытие теории кровообращения;
М. Мальпиги: открытие капиллярного кровообращения.
Изучение анатомии лимфатической системы:
Ж. Пеке, О. Рудбек, Т. Бартолино: открытие системы лимфатических сосудов
Эмбриология:
У. Гарвей, Р. Де Граф: теория эпигенеза

Влияние научной революции на становление медицины как науки
Изучение процессов пищеварения и всасывания:
С.Санторио – изучение обмена веществ ;
Г.Азелли – обнаружил поджелудочную железу;
Р. Де Грааф – первая пищеварительная фистула, получил сок поджелудочной железы.
Изучение процессов дыхания :
Р.Бойль – существование давления воздуха;
Р.Гук – эксперименты по искусственной вентиляции легких;
Р.Лоуэр, Дж. Мейо – изучение изменение химического состава крови в процессе дыхания.

Ввел термин «клетка» (1665)
Описал растительные клетки на срезе пробки.
Доказал, что для поддержания жизни необходима смена воздуха, а не движение легких
Научная революция в медицине XVII в.
Начало эры микроскопии
Роберт Гук
(1635-1703)

Ввел употребление микроскопов для зоологических исследований
Впервые увидел и зарисовал эритроциты, сперматозоиды, бактерии, простейших (лат. animaculi «мелкие зверьки»).
Научная революция в медицине XVII в.
Начало эры микроскопии
Антони ван Левенгук
(1632-1723)

Физиология: открытие теории кровообращения
Теория кровообращения:
кровь течет по артериям из центра на периферию, а по венам от периферии к центру;
количество крови в человеке больше того, что могла бы дать пища;
артерии не обладают пульсирующей силой, пульсация – следствие сокращения сердца.
Уильям Гарвей
(1578-1657)
«Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» (1628)

Изучение проблемы дыхания
«Оксфордская научная группа»:
при дыхании и при горении расходуется только часть воздуха (Роберт Бойль, (1627-1691);
для горения и жизни необходим не сам воздух, а только определенный его компонент (Джон Мейоу (1643-1679);
не движение легких, а именно воздух - важнейшее условие дыхания (Роберт Гук (1635-1703);
кровь становится ярко-красной, когда подвергается воздействию воздуха, и темно-красной, когда искусственное дыхание прерывается (Ричард Лоуэр (1631-1691)
Роберт Бойль
(1627-1691)

Изучение проблемы дыхания
Р. Бойль - автор общей химической теории и концепции химических элементов.
Пять основных проблем химии:
Действительно ли огонь «разлагает» все тела?
Являются ли продукты сжигания простыми телами ?
Может ли число элементов быть ограничено тремя?
Действительно ли существуют элементы Парацельса?
Существуют ли вообще элементы, как неделимые компоненты материи?
Основоположник изучения физиологических процессов химическими методами.

Изучение проблемы дыхания
Сформулировал первую теорию научной химии - теорию флогистона
Флогистон (от греч. Φλογιστός – горючий, воспламеняемый) – гипотетическая «сверхтонкая материя» («огненная субстанция»), якобы наполняющая все горючие вещества и высвобождающаяся из них при горении.
Если металл – это соединение «земли» (оксида металла) с флогистоном, то при горении металл разлагается на «землю» и флогистон, который смешивается с воздухом и не может быть отделён от него. Открытое позже увеличение массы металла при прокаливании стали объяснять отрицательной массой флогистона. Способность выделять флогистон из воздуха приписывали растениям.
Георг Эрнст Шталь
(1659 -1734)
Георг-Эрнст Шталь и учение о флогистоне

МЕДИЦИНСКИЕ ТЕОРИИ XVIII В.

Витализм
Георг-Эрнст Шталь - основатель анимизма.
Утверждал главенство души над телом.
Анимизм - учение о душе, как некоем безличном жизненном начале, лежащим в основе всех жизненных процессов.
Учение, утверждающее наличие в организмах нематериальной управляющей жизненными явлениями сверхъестественной силы — "жизненной силы" (лат. vis vitalis).

Учение Каллена-Брауна: динамический принцип
Положение о нервном принципе, подчиняющем через нервную системы все функции организма.
Болезнь - нарушение равновесия: (стения) возбуждение или (атония) расслабление
Джон Браун
Brown John
(1735 -1788)
Уильям Каллен
William Cullen
(1710-1790)

Месмеризм
Животный магнетизм – флюид, универсальная сила, действующая на пациента благодаря которой, возникает гипнотический эффект.
Болезнь – результат неравномерного распределения флюида в организме
Лечение - гармоническое перераспределение флюида
Франц Антон Месмер
(1734-1815)

Теория «физиологических свойств»
Альбрехт фон Галлер
(1708-1777)
Разработка нервно-мышечной физиологии:
Нервы – носители чувствительности и проводники раздражения.
Теория «физиологических свойств»: ткани обладают свойством раздражимости, которая зависит не от нервов, а является специфическим свойством самой мышцы.
Лечение – уменьшение или увеличение раздражимости.

Франсуа Жозеф Виктор БРУССЕ
(1772—1838)
Бруссеизм
Жизнь в организме человека поддерживается только возбуждением. Слишком сильное или слишком слабое возбуждение ведет к болезни, которая вначале проявляется лишь в одном органе, а затем "симпатически" передается другим органам. Чаще всего раздражается желудок и кишечник, и поэтому желудочно-кишечное воспаление является основой патологии
"Без предшествующего страдания какого-либо органа общих болезней не бывает"

Становление клинической медицины и формирование клинико-анатомического направления

Рождение патологической анатомии
Джованни Баттиста Морганьи (1682-1771)
«О местонахождении и причинах болезней» (1761 г.)
Формулирует положения:
- любое заболевание есть поражение органа;
- окончательный диагноз ставится только на вскрытии
Locus Morbi

«О местонахождении и причинах болезней, выявленных анатомом»
Последовательное систематическое изучение всех патологических изменений (700 вскрытий, описание по топографическому признаку: болезни головы, груди, живота, хирургические болезни и общие заболевания «ab capite ad calcem».)
Цели:
Найти надежную основу для правильной диагностики и терапии;
Установить связь между нормой и патологией в анатомии и физиологии (отыскать материальный субстрат болезненного процесса - признаки причины болезни и последствия воздействия болезни на орган).
Учение о локализации болезни - связь морфологических изменений с клиническим проявлением болезни

Рождение паталогической анатомии
«Физиологические исследования о жизни и смерти» (1800);
«Приложения общей анатомии к физиологии и медицине» (1801) .
Дал научную классификацию тканей, которые, по его представлениям, объединяются в системы и формируют органы:
Ткани - это основные структурные и физиологические единицы живого.
Каждому типу ткани присуща своя специфическая функция: нервной ткани - чувствительность, мышечной - сократимость и т.д., а также свои морфологические, химические и биологические свойства.
Он дал систематическое описание тканей у людей, умерших от различных болезней.
Болезнь - локальный процесс, охватывающий лишь определенные органы, ткани и клетки организма.
Мари Франсуа Ксавье Биша
1771 —1802
Основоположник гистологии

Изобретение перкуссии
Перкуссия (от лат. percussio, буквально означает — нанесение ударов), метод исследования сердца лёгких и других внутренних органов, основанный на анализе различий, возникающих при выстукивании здоровых и пораженных тканей.
Изобретение не было принято врачебным сообществом
Леопольд Ауэнбругер
(1722-1809)
«Новый способ, как путем выстукивания грудной клетки человека обнаружить скрытые внутри груди болезни» ( 1761 )

Классификационная медицина
Причины заболеваний недоступны.
Предмет медицины – симптомы.
Систематизация нозологических форм формируется по внешним параметрам
Результат: постоянный рост числа нозологических форм (более 2400 у де Соважа)
Томас Синдегам (1624 - 1689)

Изобретение вакцинации
Эдвард Дженнер – открыл метод вакцинации (лат. vaccinatio, от vacca – корова).
Создал первую вакцину.
14 мая 1796 года он привил коровью оспу восьмилетнему Джеймсу Фиппсу и через полтора месяца убедился, что он стал иммунным к возбудителю оспы.
У вакцинации было много противников, и оспопрививание было признано государственно необходимым только в 1808 году.
Эдвард Дженнер
(1749-1823)
«Исследование причин и действия коровьей оспы» (1798)

Становление профессиональной гигиены
«О болезнях ремесленников. Рассуждение» (1700)
Описал болезни, присущие работникам около 70 профессий.
В качестве причин болезней отмечал:
вред от обрабатываемого материала (ртуть, свинец);
вред от приёмов работы и рабочей позы (у портных, строителей);
вред внешней среды (у рыбаков) и др.
Дал рекомендации по предупреждению возникающих от этих вредностей болезней.
Бернардино Рамаццини
(1633 - 1714)

Становление клинического преподавания
Первые эпизоды преподавания у постели больного возникли в конце XVI в. в Италии
На базе университетов (Лейден, Вена) создавались клиники, лаборатории, ботан. сады
Вводился курс практической медицины
Вводилось практическое испытание выпускников университетов в городской больнице.
Кон. XVII в. – реформы преподавания в европейских университетах. Соединение теоретического и практического обучения. Создание новых учебных планов. Акушерство и хирургия становятся университетскими дисциплинами

Клиническая медицина
База – университеты:
обучение
лечение
научные исследования
В центре рассмотрения – болезнь (патология)

Лейденский университет (17 в.)
Сильвиус, Г. Бургаве:
- Систематические занятия в клинике;
Обстоятельные разборы больных;
Динамическое наблюдение за ходом течения болезни;
Введение пробных записей по каждому клиническому случаю;
Вскрытия умерших пациентов.

Венский университет (вт. пол.18 в.)
Г. Ван-Свитен, А. де Гаен:
Введение клинического преподавания в полном объеме (внут. медицина, хирургия и акушерство);
Преподавание патологической анатомии;
Реорганизация учебного процесса – жесткая последовательность преподавания: клиническая подготовка – завершающий этап обучения.

Медицина в послереволюционной Франции
1. С 1775 по 1809 г. было организовано 13 крупных больничных учреждений (Necker, Salpetriere, Hopital des Enfants Malades (1802), новые корпуса в Hotel-Dieu и Charite
2. Была устранена практика помещать больных в огромные палаты. Больницы стали состоять из отделений или тематических палат.
3.Впервые были организованы специализированные клиники: кожная, детская, психиатрическая, венерологическая

Медицина России в XVII и XVIII вв.

Аптекарский приказ
Первый в России орган государственного здравоохранения
Был создан в конце XVI в. (1580 г.)

Функции аптекарского приказа:
Охрана здоровья царя и его приближенных;
Поддержание царской аптеки;
Отслеживание уровня квалификации приглашенных из-за границы врачей;
Подготовка отечественных медицинских кадров (1654 г. открывается первая лекарская школа);
Развитие военно-полевой медицины.

Реформы Петра I
Создание первых военных госпиталей и госпитальных школ;
Увеличение количества аптек;
Открытие Академии наук и университета при нем;
Создание нового органа государственного управления медицинским делом – Медицинской канцелярии.

Изображение кунсткамеры

Создание академии наук в 1725 году

Создание Академии наук
Первый президент Л.Л.Блюментрост
В составе Академии входили многие выдающиеся деятели мировой науки
При Академии были созданы: гимназия, академический университет (три направления: математическое, физическое, гуманитарное), библиотека, Кунсткамера, астрономическая обсерватория, анатомический театр и ботанический сад.

Увеличение количества аптек
В 1706 году были открыты казенные аптеки в Петербурге, Казани, Глухове
Создание вольных (частных) аптек
В 1718 году – открытие «инструментальной избы» (завод по производству хирургических инструментов. Ныне – завод «Красногвардеец»)

Аптекарский остров
Один из островов, расположенных в северной части дельты реки Невы, входящих в состав занимающего ряд островов Петроградского района Санкт-Петербурга
Указом Петра I от 1714 года остров был отдан под нужды Медицинской канцелярии и Главной аптеки;
Аптекарский огород (Ботанический сад и Ботанический институт)
Инструментальная изба
Петр I разрешил селиться на острове только работникам Медицинской канцелярии

Аптекарский остров

Ботанический сад

Создание Медицинской канцелярии (1721)
Функции Медицинской канцелярии: осуществлять высший надзор за госпиталями и аптеками, госпитальными школами, способствовать увеличению количества госпиталей и аптек, в т.ч. вольных, ведать всеми докторами, лекарями и аптекарями - определять их на службу, назначать жалование и награды и т.д.

Открытие постоянных госпиталей
Первый госпиталь был открыт 21 ноября 1707 года в Москве
Позднее в Петербурге (1716), Кронштадте (1720), Ревеле (1720), Киеве, Екатеринбурге.
При жизни Петра было построено 10 госпиталей и свыше 500 лазаретов

Становление медицинского образования
В подготовке врачебных кадров и развитии медицины в России XVIII в. большую роль сыграли госпитальные школы (1707), открытые на базе госпиталей, и медицинский факультет Московского университета (1758).
Госпитальная школа
в Москве (1707)

Создание госпитальных школ
Задачи госпиталей: лечение больных (военных) и преподавание медицины
Клинический характер обучения
Бесплатное обучение
Теоретические дисциплины: анатомия, физиология, оперативная хирургия, фармакология, судебная медицина, неврология, зубоврачевание.
Широкое оснащение госпитальных школ: анатомический театр с музеем, библиотека, ботанические огороды.
Выпускники – военные лекари

Рост количества госпитальных школ
В 30-х годах 18 века были открыты еще две госпитальные школы в Петербурге и одна в Кронштадте;
1758 год – открытие госпитальной школы в Барнауле;
1788 год – открытие госпитальной школы в Елизаветграде.

Преобразование госпитальных школ
1786 год – разделение госпиталей и госпитальных школ. Создание медико-хирургических училищ. Было образовано три медико-хирургических училища - Московское, Петербургское и Кронштадтское
В 1798 были преобразованы в Медико-хирургические академии – Московское и Петербургское

Создание Московского университета
Проект подготовил М.В. Ломоносов. Первый куратор – И.И.Шувалов.
25 января 1755 году императрица Елизавета подписала указ об основании Московского университета
Факультеты: философский, юридический и медицинский.

Создание медицинского факультета
Открытие состоялось13 августа 1758 года
Первый профессор факультета – Иоганн Христиан Керштенс
Кафедры: анатомии (с практической медициной), физической и аптекарской химии и натуральной истории
Исключительно теоретический характер обучения. Не было ни лабораторий ни клиник.

Медицинские реформы Екатерины II
1775 – создание приказов общественного призрения;
Открытие психиатрических отделений в больницах (Симбирск, Екатеринославль, 1772), специальных домов для умалишенных (Новгород, 1776) и приютов для душевнобольных (Петербург, 1779).
Создание воспитательных домов
Учреждение должности уездных врачей, появление врачебных управ
Возникновение больших гражданских больниц: Павловская больница в Москве (1763), Обуховская (1784) в Петербурге.