Слайд 2
![К эндокринным органам человека относятся: гипофиз (передняя, средняя и задняя](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-1.jpg)
К эндокринным органам человека относятся:
гипофиз (передняя, средняя и задняя доли),
гипоталамус – его срединное возвышение,
щитовидная железа,
околощитовидные железы,
надпочечные железы,
половые железы (яичники и семенники),
островковый аппарат поджелудочной железы.
Слайд 3
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-2.jpg)
Слайд 4
![Эндокринные органы делятся на центральные и периферические Центральные гипофиз гипоталямус](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-3.jpg)
Эндокринные органы делятся на центральные и периферические
Центральные
гипофиз
гипоталямус
Периферические
надпочечники
щитовидная железа
околощитовидные железы
половые железы
Слайд 5
![Тропные гормоны гипофиза (АКТГ, ТТГ, ФСТ, ЛГ) стимулируют соответствующие функции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-4.jpg)
Тропные гормоны гипофиза (АКТГ, ТТГ, ФСТ, ЛГ) стимулируют соответствующие функции
периферических эндокринных органов.
Это положительная прямая связь.
По достижении определенного уровня гормонов периферических желез в крови, последние, в свою очередь, начинают оказывать тормозящее воздействие на соответствующие тропные функции гипофиза.
Это отрицательная обратная связь.
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-5.jpg)
Слайд 7
![Основным физиологическим назначением эндокринных органов является осуществление взаимосвязи и взаимодействия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-6.jpg)
Основным физиологическим назначением эндокринных органов является осуществление взаимосвязи и взаимодействия между
отдельными органами, в результате чего обеспечивается целостность организма и единство всех его функций.
Таким образом, железы внутренней секреции способствуют приспособлению организма к изменениям внешней и внутренней среды посредством выработки гормонов.
Слайд 8
![Существуют два основных механизма действия гормонов на уровне клетки: Реализация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-7.jpg)
Существуют два основных механизма действия гормонов на уровне клетки:
Реализация эффекта с
наружной поверхности клеточной мембраны.
Реализация эффекта после проникновения гормона внутрь клетки.
Слайд 9
![Расспрос Жалобы больных при заболеваниях эндокринной системы неспецифичны. Чаще всего](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-8.jpg)
Расспрос
Жалобы больных при заболеваниях эндокринной системы неспецифичны. Чаще всего выявляются
жалобы, обусловленные нарушением работы следующих систем:
Центральной нервной системы
Сердечно-сосудистой системы
Половой сферы
Обмена веществ
Слайд 10
![Нарушения деятельности ЦНС выявляются у всех больных с заболеваниями желез](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-9.jpg)
Нарушения деятельности ЦНС
выявляются у всех больных с заболеваниями желез
внутренней секреции. Они проявляются в виде:
Раздражительности
Повышенной нервной возбудимости
Беспричинного беспокойства
Бессонницы
Потливость
Чувство жара
Тремор
-- эти жалобы характерны для гипертиреоза - повышения функции щитовидной железы.
Слайд 11
![Нарушения деятельности ЦНС (продолжение) При гипотиреозе - снижении функции щитовидной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-10.jpg)
Нарушения деятельности ЦНС
(продолжение)
При гипотиреозе - снижении функции щитовидной железы, наблюдаются:
Вялость
Сонливость
Ухудшение
памяти
Зябкость
Замедленность движений и речи
Ухудшение памяти
Слайд 12
![Сердечно-сосудистые расстройства наиболее характерны для болезней щитовидной железы, надпочечников и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-11.jpg)
Сердечно-сосудистые расстройства
наиболее характерны для болезней щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
Больные предъявляют жалобы на:
Покалывания в области сердца
Учащенное сердцебиение
Ощущение перебоев в работе сердца
Одышку при физической нагрузке
Слайд 13
![Жалобы связанные с изменением обмена веществ Нарушения аппетита: - повышения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-12.jpg)
Жалобы связанные с изменением обмена веществ
Нарушения аппетита:
- повышения (полифагия, булимия)
- снижения вплоть до отвращения к пище
(анорексия)
Изменения массы тела больного не всегда адекватны изменениям аппетита:
- при гипотиреозе (микседеме) больные
прибавляют в массе при сниженном аппетите
- при гипертиреозе и сахарном диабете
худеют, несмотря на хороший аппетит.
Слайд 14
![Жалобы связанные с изменением обмена веществ (продолжение) Полиурия Жажда (потребление](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-13.jpg)
Жалобы связанные с изменением обмена веществ (продолжение)
Полиурия
Жажда (потребление до 5-10 л
жидкости в сутки)
Сухость во рту
-- наблюдаются при сахарном и несахарном диабете, связаны с нарушением водного и углеводного обменов.
Слайд 15
![Жалобы связанные с изменением обмена веществ (продолжение) боли в мышцах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-14.jpg)
Жалобы связанные с изменением обмена веществ (продолжение)
боли в мышцах
костях
суставах постоянно
-- наблюдаются при дисфункции надпочечников, гипофиза и объясняются остеопорозом (разрежением костной ткани), который иногда приводит к патологическим переломам костей при незначительных травмах. Эти явления являются следствием нарушения минерального обмена.
Слайд 16
![Снижение половых функций прекращение или нерегулярность менструаций импотенция снижение либидо](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-15.jpg)
Снижение половых функций
прекращение или нерегулярность менструаций
импотенция
снижение либидо
-- встречаются в
первую очередь при болезнях половых желез, но часто отмечаются и при нарушении функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.
Слайд 17
![Другие жалобы Замедленный рост -- при патологии гипоталамуса, гипофиза Изменение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-16.jpg)
Другие жалобы
Замедленный рост
-- при патологии гипоталамуса, гипофиза
Изменение внешности
– при болезни и синдроме Иценко-Кушинга,
болезнях щитовидной железы, гипофиза
Огрубление и осиплость голоса
Затруднение речи
– при гипотиреозе;
Слайд 18
![Другие жалобы (продолжение) Изменение кожи, волос, ногтей: Сухость кожи –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-17.jpg)
Другие жалобы (продолжение)
Изменение кожи, волос, ногтей:
Сухость кожи
– при гипотиреозе,
сахарном и несахарном диабете
Отечность
– при гипотиреозе
Кожный зуд
– при сахарном и несахарном диабете
Ломкость, выпадение волос на голове
Выпадение бровей, ресниц, ломкость ногтей
– при гипотиреозе
Слайд 19
![Другие жалобы (продолжение) Выпадение волос на голове Избыточное оволосение на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-18.jpg)
Другие жалобы (продолжение)
Выпадение волос на голове
Избыточное оволосение на лице и теле
- при болезни и синдроме Иценко-Кушинга
Запоры
- при гипотиреозе
Диарея
- при тиреотоксикозе
Рвота, боли в животе
- при нелеченном сахарном диабете,
недостаточности коры надпочечников (болезни
Аддисона)
Слайд 20
![Анамнез заболевания Выяснение истории развития настоящего заболевания проводится по общей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-19.jpg)
Анамнез заболевания
Выяснение истории развития настоящего заболевания проводится по общей схеме:
Факторы
риска
Причины
Начало заболевания
Развитие заболевания
Проводившееся лечение, его длительность, эффективность
Слайд 21
![Анамнез жизни Из анамнеза жизни для диагностики эндокринных заболеваний определенное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-20.jpg)
Анамнез жизни
Из анамнеза жизни для диагностики эндокринных заболеваний определенное значение
имеют сведения:
Место рождения и жительства больного.
Географическое расположение существенно для выявления возможного эндемического зоба,вызванного недостатком йода в почве и воде некоторых местностей.
Особенности индивидуального развития больного:
Родовые травмы;
Характер роста.
Слайд 22
![Анамнез жизни (продолжение) Данные о половых расстройствах: Особое внимание уделяется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-21.jpg)
Анамнез жизни (продолжение)
Данные о половых расстройствах:
Особое внимание уделяется наступлению полового созревания
и появлению вторичных половых признаков.
Задержка в половом развитии может быть проявлением расстройства половых желез, надпочечников, щитовидной железы;
Раннее развитие половых признаков – следствием повышенной функции половых желез.
Слайд 23
![Анамнез жизни (продолжение) Гинекологический анамнез у женщин. Время появления и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-22.jpg)
Анамнез жизни (продолжение)
Гинекологический анамнез у женщин.
Время появления и характер менструаций, возраст
появления признаков климакса. Как протекали беременность и роды.
Условия труда и быта:
Конфликтные ситуации;
Профессиональные вредности и аварии.
Применение гормональных и антигормональных средств (лечение инсулином, мерказолилом, стероидными гормонами коры надпочечников, использование анаболических стероидов для наращивания мышечной массы).
Наследственная предрасположенность.
Слайд 24
![Осмотр При тиреотоксикозе (диффузном токсическом зобе, болезни Грейвса): глаза большие,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-23.jpg)
Осмотр
При тиреотоксикозе (диффузном токсическом зобе, болезни Грейвса):
глаза большие, широко
раскрытые
редкое мигание
блеск глаз
выражение испуга или ужаса
дрожь в теле
видимая пульсация сосудов шеи
Слайд 25
![Гипотиреоз (микседема) * широкое, круглое маскообразное лицо с застывшими глазами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-24.jpg)
Гипотиреоз (микседема)
* широкое, круглое маскообразное лицо с застывшими глазами
* суженные глазные
щели,
* одутловатость лица,
* отечность шеи,
* бледная окраска кожи с желтоватым оттенком
* кожа на ощупь грубая, утолщена, сухая, холодная, шелушащаяся
* волосы на голове редкие, отмечается выпадение в наружных концах бровей
* движения замедлены
* речь вялая, монотонная
Слайд 26
![Акромегалия (при гиперфункции гипофиза) * резко развитые надбровные дуги *](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-25.jpg)
Акромегалия (при гиперфункции гипофиза)
* резко развитые надбровные дуги
* непропорционально большие
размеры носа, губ, языка
* выраженное увеличение отдельных пальцев рук.
Гигантизм (рост более 195 см) наблюдается при повышении, а карликовость – при снижении соматропной функции гипофиза (недостаточности СТГ)
Слайд 27
![Синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка гормонов коры надпочечников) * лунообразное лицо](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-26.jpg)
Синдром Иценко-Кушинга
(повышенная выработка гормонов коры надпочечников)
* лунообразное лицо
* гипертрихоз
* ожирение с
преимущественным отложением жира
- в области шеи в виде «загривка лося»,
- в области спины, живота
* на коже живота, спины, на плечах, бедрах, молочных железах формируются характерные полосы растяжения - стрии багрового или фиолетового цвета.
Слайд 28
![Болезнь Аддисона (первичная хроническая надпочечниковая недостаточность) сниженная масса тела стойкая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-27.jpg)
Болезнь Аддисона
(первичная хроническая надпочечниковая недостаточность)
сниженная масса тела
стойкая гиперпигментация (усиление окраски
кожи) в виде пятен
- особенно в местах трения одежды
- на открытых местах тела, подвергающихся загару («мелазмы Аддисона»)
усилиленная окраска сосков, губ, щек
Слайд 29
![Сахарный диабет * Дефицит массы тела (при СД1 типа) *](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-28.jpg)
Сахарный диабет
* Дефицит массы тела (при СД1 типа)
* Избыточный вес
(при СД2 типа)
* Следы расчесов на коже
* Запах ацетона в воздухе
* Трофические изменения кожи стоп
(вплоть до трофических язв, диабетической стопы)
Слайд 30
![Пальпация В первую очередь применяется для исследования щитовидной железы. В](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-29.jpg)
Пальпация
В первую очередь применяется для исследования щитовидной железы.
В начале
проводится ориентировочная пальпация, которая дает представление о плотности органа, характере ее поверхности, наличии узлов.
Слайд 31
![Пальпация (продолжение) Затем приступают к специальному пальпаторному исследованию. Исследующий помещает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-30.jpg)
Пальпация (продолжение)
Затем приступают к специальному пальпаторному исследованию. Исследующий помещает
четыре согнутых пальца обеих рук глубоко за задние края грудинно-ключично-сосцевидных мышц, а большие пальцы - на передние края этих мышц. Во время пальпации железы больному предлагают производить глотательные движения, при которых
щитовидная железа
движется вместе
с гортанью.
Слайд 32
![Перкуссия, аускультация Эти методы занимают второстепенное место в диагностике эндокринологических](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-31.jpg)
Перкуссия, аускультация
Эти методы занимают второстепенное место в диагностике эндокринологических расстройств:
Перкуссией
над рукояткой грудины выявляется загрудинный зоб;
Аускультация позволяет выслушивать шум над щитовидной железой в случаях ее гиперфункции, появление, которого объясняется усиленной васкуляризацией железы и сочетается с пальпаторно определяемой ее пульсацией.
Слайд 33
![Дополнительные методы исследования Определение гормонов в крови; Содержание глюкозы в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299533/slide-32.jpg)
Дополнительные методы исследования
Определение гормонов в крови;
Содержание глюкозы в крови и
моче;
Проба на толерантность к глюкозе;
Содержание и экскреция с мочой натрия, калия, кальция, фосфора, хлора;
Проба с поглощением радиоактивного I131 щитовидной железой;
УЗИ;
Сцинтиграфия;
Рентгенологические методы;
Термография;
Термометрия.