Содержание
- 2. Миокардит – это поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное непосредственным или опосредованным через иммунные механизмы
- 3. Этиологическая характеристика и патогенетические варианты Инфекционно-иммунный и инфекционный Вирусные (грипп, вирусы Коксаки, ЕСНО, ВИЧ), бактериальные (дифтерия,
- 6. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий Обязательный минимум обследования для плановой госпитализации после установления диагноза миокардита
- 7. Основные диагностические исследования при миокардите
- 8. Дополнительные диагностические исследования при миокардите
- 11. Клиническая картина Выраженность клинической картины от легкого недомогания и невыраженных болей в грудной клетке до молниеносного
- 12. Период восстановления В период выздоровления для больных характерна астения. Таким образом, в типичной ситуации для миокардита
- 13. Период клинического манифеста В последующие дни: боль в грудной клетке, часто не отличимая от стенокардической, одышка,
- 14. Острый миокардит, протекающий под маской ОКС Дифференциальный диагноз ОКС и острого миокардита достаточно сложна. Признаки ОКС
- 15. Острый миокардит, протекающий под маской нарушений ритма и проводимости Появление желудочковых нарушений ритма, фибрилляции предсердий у
- 16. Миокардит при стрептококковой инфекции Несмотря на выраженный диапазон клинических проявлений миокардита при стрептококковой инфекции особенностью является
- 17. Миокардит при аллергическом ангиите Такой миокардит относится к вторичным эозинофильным миокардитам и развивается в рамках синдрома
- 18. 1. Рутинные лабораторные показатели. В клиническом анализе крови возможно повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов (сдвиг влево не
- 20. Цели лечения: - устранение этиологического фактора при его наличии; - профилактика ремоделирования сердца и устранение симптомов
- 21. Лечение острого миокардита 1. При легких формах и отсутствии гемодинамически значимых нарушений лечение не требуется. Ограничивается
- 22. Экстренная госпитализация (до 2 часов): Клиника миокардита, осложненная острой сердечной недостаточностью, жизнеугрожающими нарушениями ритма. Неотложная госпитализация
- 24. Скачать презентацию
Слайд 2 Миокардит – это поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное непосредственным или опосредованным
Миокардит – это поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное непосредственным или опосредованным
Слайд 3Этиологическая характеристика и патогенетические варианты
Инфекционно-иммунный и инфекционный
Вирусные (грипп, вирусы Коксаки, ЕСНО, ВИЧ), бактериальные
Этиологическая характеристика и патогенетические варианты
Инфекционно-иммунный и инфекционный
Вирусные (грипп, вирусы Коксаки, ЕСНО, ВИЧ), бактериальные
Аутоиммунный. Лекарственный, сывороточный, нутритивный, при системных заболеваниях СТ, при бронхиальной астме, при синдроме Лайела, при синдроме Гудпасчера, ожоговые, трансплантационные
Токсико-иммунный
Тиреотоксический, уремический, алкогольный
Слайд 6Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Обязательный минимум обследования для плановой госпитализации после установления
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Обязательный минимум обследования для плановой госпитализации после установления
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ крови на микрореакцию.
4. ЭКГ.
Слайд 7Основные диагностические исследования при миокардите
Основные диагностические исследования при миокардите
Слайд 8Дополнительные диагностические исследования при миокардите
Дополнительные диагностические исследования при миокардите
Слайд 11Клиническая картина
Выраженность клинической картины от легкого недомогания и невыраженных болей в грудной клетке
Клиническая картина Выраженность клинической картины от легкого недомогания и невыраженных болей в грудной клетке
Клиника продромального периода Лихорадка, миалгия, артралгия, слабость, чувство нехватки воздуха и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (до 1-ой недели).
Слайд 12Период восстановления
В период выздоровления для больных характерна астения. Таким образом, в типичной ситуации
Период восстановления В период выздоровления для больных характерна астения. Таким образом, в типичной ситуации
Слайд 13Период клинического манифеста
В последующие дни: боль в грудной клетке, часто не отличимая от
Период клинического манифеста В последующие дни: боль в грудной клетке, часто не отличимая от
Слайд 14Острый миокардит, протекающий под маской ОКС
Дифференциальный диагноз ОКС и острого миокардита достаточно сложна.
Острый миокардит, протекающий под маской ОКС Дифференциальный диагноз ОКС и острого миокардита достаточно сложна.
Особенности клинических вариантов миокардитов
Слайд 15Острый миокардит, протекающий под маской нарушений ритма и проводимости
Появление желудочковых нарушений ритма, фибрилляции
Острый миокардит, протекающий под маской нарушений ритма и проводимости Появление желудочковых нарушений ритма, фибрилляции
Слайд 16Миокардит при стрептококковой инфекции
Несмотря на выраженный диапазон клинических проявлений миокардита при стрептококковой инфекции
Миокардит при стрептококковой инфекции Несмотря на выраженный диапазон клинических проявлений миокардита при стрептококковой инфекции
Слайд 17Миокардит при аллергическом ангиите
Такой миокардит относится к вторичным эозинофильным миокардитам и развивается в
Миокардит при аллергическом ангиите Такой миокардит относится к вторичным эозинофильным миокардитам и развивается в
Слайд 18 1. Рутинные лабораторные показатели. В клиническом анализе крови возможно повышение СОЭ, увеличение
1. Рутинные лабораторные показатели. В клиническом анализе крови возможно повышение СОЭ, увеличение
Лабораторные исследования
Слайд 20Цели лечения:
- устранение этиологического фактора при его наличии;
- профилактика ремоделирования сердца и устранение
Цели лечения:
- устранение этиологического фактора при его наличии;
- профилактика ремоделирования сердца и устранение
- устранение нарушений ритма и проводимости, профилактика внезапной смерти; - профилактика тромбоэмболических осложнений.
Немедикаментозное лечение:
1. Постельный режим при остром миокардите и активной стадии хронического:
- при легкой форме 2-4 недели; - при среднетяжелой форме первые 2 недели – строгий постельный, затем еще 4 недели – расширенный постельный; - при тяжелой форме строгий постельный – до состояния компенсации кровообращения и еще 4-6 недель – расширенный постельный. 2. Прекращение курения. 3. Диета с ограничением поваренной соли в зависимости от выраженности симптомов СН (более подробно см. протокол по ХСН). 4. Прекращение употребления алкоголя, любых наркотических средств.
Слайд 21Лечение острого миокардита
1. При легких формах и отсутствии гемодинамически значимых нарушений лечение не
Лечение острого миокардита
1. При легких формах и отсутствии гемодинамически значимых нарушений лечение не
1. Легкий миокардит не является противопоказанием для вынашивания беременности и нормальных родов. 2. Острый и подострый миокардит любой этиологии с выраженными клиническими проявлениями является показанием для прерывания беременности в ранние сроки. В поздние сроки этот вопрос решается индивидуально. 3. Абдоминальное родоразрешение показано при сердечной недостаточности IIб- III (по Стражеско-Василенко) или при III-IV ф. классе (по NYHA) к моменту родов. В остальных случаях предпочтительнее родоразрешение через естественные родовые пути с исключение второго периода родов.
Слайд 22Экстренная госпитализация (до 2 часов): Клиника миокардита, осложненная острой сердечной недостаточностью, жизнеугрожающими нарушениями ритма.
Неотложная
Экстренная госпитализация (до 2 часов): Клиника миокардита, осложненная острой сердечной недостаточностью, жизнеугрожающими нарушениями ритма.
Неотложная
Плановая госпитализация: Острый миокардит легкой степени тяжести и хронические миокардиты неясного генеза, не требующие экстренной и неотложной госпитализации, нуждающиеся в обследовании или дифференциальной диагностике, проведение которых невозможно на амбулаторном этапе.
Госпитализация