Слайд 2
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-1.jpg)
Слайд 3
![ПОЧКИ. (НЕФРИТ) Функции: 1. Образование мочи и выведение из организма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-2.jpg)
ПОЧКИ. (НЕФРИТ)
Функции:
1. Образование мочи и выведение из организма азотистых шлаков.
2. Поддержание
гомеостаза.
3. Регуляция водно-минерального обмена.
4. Выработка ренина и эритропоэтина.
Слайд 4
![ТОПОГРАФИЯ ПОЧЕК. По бокам от позв.столба. Правая почка Th12-L3, левая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-3.jpg)
ТОПОГРАФИЯ ПОЧЕК.
По бокам от позв.столба. Правая почка Th12-L3, левая – 11гр-
2 поясн. Со стороны живота – по бокам от прямых мышц живота. Экстраперитонеально.
Слайд 5
![Фиксация почек: Мышечное ложе Почечная артерия Почечная фасция Внутрибрюшное давление](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-4.jpg)
Фиксация почек:
Мышечное ложе
Почечная артерия
Почечная фасция
Внутрибрюшное давление
Защита почек:
Мышцы
Жировая капсула
Фиброзная капсула
Почечная капсула
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-5.jpg)
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-6.jpg)
Слайд 8
![СТРУКТУРНОЕ ДЕЛЕНИЕ ПОЧЕК. Сегменты почек: - Верхний - Передний верхний](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-7.jpg)
СТРУКТУРНОЕ ДЕЛЕНИЕ ПОЧЕК.
Сегменты почек:
- Верхний
- Передний верхний
- Передний нижний
- Нижний
- Задний.
Слайд 9
![Каждый сегмент объединяет 2-3 почечные доли. Каждая почечная доля включает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-8.jpg)
Каждый сегмент объединяет 2-3 почечные доли. Каждая почечная доля включает почечную
пирамиду с прилегающим к ней корковым веществом и ограничена междолевыми артериями и венами, залегающими в почечных столбах.
Каждая почечная доля включает до 600 почечных долек, которые состоят из нефронов.
Почка – сегменты (5) – доли (2-3) – дольки (600) – нефроны ( 1 млн)
Слайд 10
![СТРОЕНИЕ НЕФРОНА.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-9.jpg)
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-10.jpg)
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-11.jpg)
Слайд 13
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-12.jpg)
Слайд 14
![Нефрон состоит из: 1. Почечное тельце или Мальпигиево тельце –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-13.jpg)
Нефрон состоит из:
1. Почечное тельце или Мальпигиево тельце – это
капсула Ш-Б + сосудистый клубочек
2. Мочевые канальцы – проксимальные, дистальные и петля Генле.
Слайд 15
![ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ НЕФРОНА. 1. Диаметр приносящей артериолы в 2 раза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-14.jpg)
ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ НЕФРОНА.
1. Диаметр приносящей артериолы в 2 раза больше диаметра
выносящей.
2. Нефрон имеет 2 сети капилляров:
а) сосудистый клубочек (гломерулус) в капсуле Ш-Б – «чудесная капиллярная сеть»
б) оплетает мочевые канальцы.
Слайд 16
![МЕХАНИЗМ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ. 1 фаза – фильтрация. Происходит в капсуле ШБ.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-15.jpg)
МЕХАНИЗМ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ.
1 фаза – фильтрация.
Происходит в капсуле ШБ. Из-за разницы
в диаметре приносящей и выносящей артериол в сосудистом клубочке создается высокое АД.
И через тонкие стенки капилляров фильтруется плазма крови со всеми растворенными в ней веществами, кроме белков ,т.к. это высокомолекулярные вещества (ВМС) , которые в норме не проходят через почечный фильтр.
Слайд 17
![В результате образуется первичная моча, или клубочковый фильтрат, в сутки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-16.jpg)
В результате образуется первичная моча, или клубочковый фильтрат, в сутки 150-180
литров.
Такой большой объем фильтрации возможен благодаря: а) богатому кровоснабжению почек; б)большой фильтрационной поверхности капилляров; в) большому давлению в них.
Слайд 18
![2 фаза – обратное всасывание или реабсорбция. Протекает в мочевых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-17.jpg)
2 фаза – обратное всасывание или реабсорбция.
Протекает в мочевых канальцах.
Первичная моча, протекая по мочевым канальцам всасывается обратно в кровь благодаря наличию второй сети капилляров, которая густо их оплетает.
Из 180 л первичной мочи выводится в виде конечной мочи только 1,5л, остальное всасывается обратно в кровь.
Слайд 19
![Обратному всасыванию в кровь из первичной мочи подвергаются все пороговые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-18.jpg)
Обратному всасыванию в кровь из первичной мочи подвергаются все пороговые вещества
(глюкоза, мин.соли, витамины). Эти вещества выводятся с мочой только в том случае, если их концентрация в крови выше константных для организма значений. Н-р глюкоза выводится с мочой только при уровне ее в крови 9-10 ммоль\л. Эта величина и будет характеризовать порог выведения глюкозы почками.
Слайд 20
![Непороговые вещества (мочевина, аммиак, креатинин), попадая из крови в первичную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-19.jpg)
Непороговые вещества (мочевина, аммиак, креатинин), попадая из крови в первичную мочу,
не подвергаются реабсорбции и выделяются с мочой при любой их концентрации в крови.
Реабсорбция может проходить активно и пассивно:
Активно – при участии некоторых ферментов с затратой энергии (глюкоза, аминокислоты)
Пассивно – без затраты энергии ( вода).
Слайд 21
![Реабсорбция в разных частях нефрона неодинакова: в проксимальных канальцах идет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-20.jpg)
Реабсорбция в разных частях нефрона неодинакова: в проксимальных канальцах идет реабсорбция
калия, натрия, глюкозы, в дистальных – натрий хлор, в петле Генле – вода.
3 фаза – секреция. Некоторые вещества (лекарства, красители), которые должны быть выведены из организма не проходят через почечный фильтр и переносятся сразу из крови в конечную мочу.
Слайд 22
![РЕГУЛЯЦИЯ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ. 1.Гуморальная а) вазопрессин (АДГ) – повышает проницаемость извитых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-21.jpg)
РЕГУЛЯЦИЯ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ.
1.Гуморальная
а) вазопрессин (АДГ) – повышает проницаемость извитых канальцев для воды,
усиливая реабсорбцию, что приводит к снижению диуреза. При избытке АДГ – олигурия, вплоть до анурии. При недостатке – полиурия, «несахарное мочеизнурение».
б) альдостерон повышает реабсорбцию натрия и выведение калия
в) адреналин в малых дозах сужает приносящие артериолы, уменьшая диурез
г) тироксин – повышает диурез.
Слайд 23
![2. Нервная. Центр – поясничные сегменты спинного мозга.. При болевых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-22.jpg)
2. Нервная.
Центр – поясничные сегменты спинного мозга.. При болевых раздражителях
диурез рефлекторно уменьшается и может совсем прекратиться – « болевая анурия».
Слайд 24
![ТЕРМИНЫ. Диурез – это суточное образование и выведение мочи, 1500мл.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-23.jpg)
ТЕРМИНЫ.
Диурез – это суточное образование и выведение мочи, 1500мл.
Изурия – это
равномерное выделение мочи в течении дня через равные промежутки времени в объеме 200-300 мл с частотой мочеиспускания 4-7 раз в сутки, ночного мочеиспускания быть не должно.
Никтурия – преобладание ночного мочеиспускания над дневным.
Слайд 25
![Энурез – ночное недержание мочи. Поллактурия – учащенное мочеиспускание. Олигурия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-24.jpg)
Энурез – ночное недержание мочи.
Поллактурия – учащенное мочеиспускание.
Олигурия – мало
мочи ( 500мл).
Анурия – нет мочи.
Полиурия – много мочи.
Изостенурия – нормальный уд.вес мочи.
Гипостенурия – низкий уд.вес мочи.
Слайд 26
![МОЧА. Анализ мочи в норме. - цвет – соломенно-желтый -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-25.jpg)
МОЧА.
Анализ мочи в норме.
- цвет – соломенно-желтый
- прозрачность полная
- плотность 1,010-1.030
-
рН = 5-7
Состав:
Вода
Азотистые шлаки (креатинин)
Неорг.в-ва
Молочная кислота после мышечной работы
Уробилин
Слайд 27
![Белок отс Глюкоза отс (м.б. кратковременно при употреблении избыточного кол-ва](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-26.jpg)
Белок отс
Глюкоза отс (м.б. кратковременно при употреблении избыточного кол-ва сахара, при
введении адреналина)
Кетоновые тела отс
Билирубин отс
Эпителий – единичные клетки в поле зрения
Лейкоциты – единичные в поле зрения (0-1-2)
Эритроциты – единичные в препарате, но не в каждом поле зрения
Цилиндры – гиалиновые – единичные на протяжении суток, остальные – отс
Слизь – почти не содержится
Бактерии – не более 50 тыс в 1 мл мочи.
Слайд 28
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-27.jpg)
Слайд 29
![СОСТАВ МОЧИ В ПАТОЛОГИИ Протеинурия – белок в моче (м.б.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-28.jpg)
СОСТАВ МОЧИ В ПАТОЛОГИИ
Протеинурия – белок в моче (м.б. почечного
и внепочечного происхождения)
Альбуминурия – белок альбумин в моче
Глюкозурия – глюкоза в моче
Кетонурия – кетоновые тела в моче
Билирубинурия – билирубин в моче
Лейкоцитурия – лейкоциты в моче ( от 5-6 до 50 в поле зрения)
Слайд 30
![Пиурия – выделение с мочой большого количества лейкоцитов(60-100), гной в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-29.jpg)
Пиурия – выделение с мочой большого количества лейкоцитов(60-100), гной в моче
Гематурия
– эритроциты в моче, м.б.а) микрогематурия – Эритроциты видны под микроскопом и б) макрогематурия – кровь в моче
Цилиндрурия – появление цилиндров (белковых слепков канальцев в осадке мочи). Цилиндры м.б. чисто белковые, гиалиновые, восковидные, или иметь на белковой основе различные налипшие элементы (эритроциты. Лейкоциты, и эпит.клетки)
Слайд 31
![МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-30.jpg)
Слайд 32
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-31.jpg)
Слайд 33
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-32.jpg)
Слайд 34
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-33.jpg)
Слайд 35
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/156599/slide-34.jpg)