Начальная тактика ведения неотложных состояний в акушерстве: акушерские кровотечения; эклампсия презентация
Содержание
- 2. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года Статья 4.
- 3. Общие моменты 1. Возросшая грамотность населения, осведомленность в вопросах медицины: - широкий доступ к медицинской информации
- 4. Положительные моменты Современные аппаратура Медикаменты Расходные материалы значительно облегчают практическую работу в отрасли и в медицине
- 5. Актуальность Уверенно занимает первые позиции в ряду причин материнской и перинатальной смертности во всем мире, Казахстан
- 6. (из Концепции создания Единой национальной системы здравоохранения Республики Казахстан) «…Основными причинами материнской смертности продолжают оставаться акушерские
- 7. Особенности акушерских кровотечений Быстрота развития, взрывной характер, лавинообразность развития, зачастую на фоне «полного здоровья» (без видимых
- 8. Преждевременная отслойка плаценты 1. Уверенно выходит на первые позиции среди причин материнской и перинатальной смертности; Материнская
- 9. Преждевременная отслойка плаценты Трудность диагностики ! Степень (интенсивность) кровотечения из половых путей может вводить в заблуждение!
- 10. Преждевременная отслойка плаценты Трудность диагностики (скрытое кровотечение) В литературе описываются серьезнейшие случаи скрытой внутри-маточной кровопотери, объемом
- 11. Преждевременная отслойка плаценты Трудность диагностики Классическая картина отслойки плаценты - Кровотечение из половых путей; - Болезненность
- 12. Преждевременная отслойка плаценты Выходит на первое место среди причин развития акушерских кровотечений ! Если выставлен диагноз
- 13. Выводы: Фактор времени имеет решающее значение! Лечение должно начинаться максимально быстро! Непозволительной роскошью являются необоснованные потери
- 14. Клинический пример №1 Хронометраж событий в ОПЦ: 18:54 – пациентка доставлена в ОПЦ; 18:55 (1 минута)
- 15. Клинический пример №2 Диагноз при направлении – Беременность 33-34 нед. Отслойка плаценты. Хронометраж событий: 15:44 -
- 16. Как нам видится оптимальное начало неотложных мероприятий: Установка в/в канюли - быстро и сразу большого диаметра;
- 17. Жгут эластической компрессии Быстрота и удобство использования для медперсонала (экономия времени 2-3 минуты); Удобство и комфорт
- 18. Быстрота и удобство использования для медперсонала (экономия времени 2-3 минуты); Удобство и комфорт для больного; Более
- 19. Таблица свойства внутривенных канюль Вазофикс Церто — внутривенный катетер с инъекционным портом для длительного применения
- 20. Принцип - «Один лучше, чем два» Даже один катетер, но правильно установленный и соответствующего диаметра, «стратегически»
- 21. Аргументы «скорости» Аргументы «качества» «Нехватка времени»; «Критическая ситуация»: «надо везти – не до «мелочей»; «руки трясутся»;
- 22. Аргументы «скорости» Аргументы «рациональности» «В стационаре, в случае необходимости, катетеризируют центральную вену» В стационаре времени может
- 23. Дистальные периферические венозные доступы Любая инфузионная /инъекционная терапия должна начинаться с максимально возможного более дистального доступа!
- 24. Дистальные периферические венозные доступы 1. Не рациональность проксимальных пункций. «Выход из строя» любой проксимальной вены-коллектора делает
- 25. Оценка степени кровопотери В мировой акушерской практике массивное кровотечение условно определяется как объем кровопотери, превышающий 1
- 26. Тактика ведения (начало терапии) …Оценка объема кровопотери. Оценка состояния и контроль жизненно важных функций организма (АД,
- 27. Инфузионно-трансфузионная терапия Водные пространства организма и распределение в них инфузионных растворов
- 28. Инфузионно-трансфузионная терапия УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ПЛАЗМЫ ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ИНФУЗИОННЫХ РАСТВОРОВ (Ramsay, 1991) Инфузионно-трансфузионная терапия
- 29. Инфузионно-трансфузионная терапия ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ОЦК НА 2000 мл НЕОБХОДИМО ВВЕСТИ: Инфузионно-трансфузионная терапия
- 30. Инфузионно-трансфузионная терапия Что лить? Кристаллоиды: - солевые растворы – ДА! (?) - растворы глюкозы – НЕТ!
- 31. Эклампсия = спазм, ишемия головного мозга! Не каждые судороги при беременности есть эклампсия… НО! Любые судороги
- 32. 9.2.2. Противосудорожная терапия Магнезиальная терапия является методом выбора для регулирования преэклампсии/эклампсии как наиболее изученная, эффективная и
- 33. Нагрузочная доза 5 г сухого вещества сульфата магния (20 мл 25% р-ра) в/в медленно в течение
- 35. Скачать презентацию