Лечение туберкулеза у детей и подростков презентация

Введение
Эпидемическая вспышка туберкулеза, свидетелями которой мы стали сегодня, возникла в весьма своеобразных условиях. Ей предшествовали значительные успехи в борьбе с этим заболеванием, остававшимся спутником человечества на протяжении всей его истории. В 50– 80–х годах ХХ века заболеваемость и смертность от него быстро снижались.
. «В России в 2000 г. заболеваемость туберкулезом достигла 90,4 на 100 тыс, а смертность - 20,4 на 100 тыс»
Общая эпидемическая ситуация по туберкулезу в Алтайском крае, как и в России, по-прежнему характеризуется как напряженная.

Заболеваемость по России

Актуальность проблемы
Актуальность проблемы
Актуальность выбранной мной темы состоит в том, что такое заболевание как туберкулез в России, а особенно в Алтайском крае имеет высокую распространенность. На 25 тыс. населения, в одном Ребрихинском районе болеют активным туберкулезом 70 человек.
Так же я хочу ответить на вопрос: «Почему именно такая тема?», а все потому что я можно сказать с детства столкнулся с данной проблемой.
Я с детства знал, что есть такое заболевание как туберкулез и от него умирают.
Я знал пути передачи, первые симптомы, основные препараты для лечения, методы профилактики и диагностики этого заболевания, знал в каком селе нашего района больше всего людей болеющих туберкулезом и какие проблемы приносят такие люди медицине и обществу.

Цель:
Определить современные клинико-эпидемиологические особенности лечения туберкулеза у детей и подростков, с оценкой их эффективности.
Задачи:
1. Определить наиболее эффективный метод терапии туберкулеза
2. Рассмотреть тактику ведения лечения детей больных туберкулезом находящихся в 6А группе
Объект: дети и подростки больные туберкулезом

Основные препараты для химиотерапии
изониазид (H)
рифампицин (R)
стрептомицин (S)
пиразинамид (Z)
этамбутол (E)
Их назначают в виде комбинированных лекарственных форм.

Цели химиотерапии:
1) предупреждение селекции лекарственно устойчивых мутантов;
2) достижение как можно более раннего абациллирования мокроты;
3) полное излечение.

Изониазид
Изониазид - производное изоникотиновой кислоты (ГИНК). К препаратам группы ГИНК относят метазид, фтивазид, салюзид.
Назначение и стандартные дозы.
1. Ежедневно - 10 мг/кг однократно.
2. Химиопрофилактика: 10 мг/кг.
Противопоказан при судорожных состояниях, в частности эпилепсии; с осторожностью назначают при заболеваниях печени, после перенесенного гепатита, периферическая нейропатия.

Рифампицин
Рифампицин - полусинтетическое производное рифамицина B, продуцируемое Amycolatopsis mediterranei. Является бактерицидным в отношении МБТ
Применение и дозировка.
Ежедневно при массе тела больного:
- 10 мг/кг (максимально 450 мг).
Интермиттирующий режим: по 450 мг 2 или 3 раза в нед. Принимать препарат следует за 30 мин до завтрака.
Противопоказан при активном гепатите.

Стрептомицин
Стрептомицин - антибиотик широкого спектра действия, продуцируется Streptomyces griseus, принадлежит к семейству аминогликозидов, является бактерицидным в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Дозировка стрептомицина
-10 мг/кг, не превышая 0,75 г.
Интермиттирующий режим.
- 15 мг/кг, но не более 0,75 г.

Пиразинамид
Пиразинамид - синтетический пиразин, аналог никотинамида. Является бактерицидным препаратом первого ряда и одним из основных компонентов стандартных схем лечения туберкулеза в течение первых 2 мес.
Пиразинамид назначается внутрь, однократно. Каждая таблетка содержит 500 мг пиразинамида. Доза Тиоацетазон 25-30мг/кг, не более 2000мг в сутки.
С осторожностью назначают при заболеваниях печени, перенесенном гепатите, метаболической нефропатии – уратурия.

Этамбутол
Этамбутол - синтетический препарат с активным действием только в отношении МБТ.
Дозировка.
Дети (ежедневно) - 25 мг/кг (20-30 мг).
Интерметтирующий режим
3 раза в нед 35 мг/кг (30-40 мг). 2 раза в нед 50 мг/кг (40-60 мг).
Противопоказания: неврит зрительного нерва, диабетическая ретинопатия.

Стандарт химиотерапии

6а группа
6а группа, это дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций).
Детям и подросткам находящимся в данной группе лечение проводится не всегда.
Если диаскинтест положительный, то пациент подлежит тщательному обследованию под наблюдением врача фтизиатра, с целью исключения локального туберкулеза.

6а группа

Лечебное питание — один из основных факторов, направленных на коррекцию нарушений обмена веществ. Основные принципы лечебного питания:
• Белки (1,5—2 г/кг или 120—130 г/сут, 50% животного происхождения);
• Жиры (< 90—100 г/сут, при вспышке туберкулеза органов дыхания — 70—80 г в сутки, 25% растительного происхождения);
• Углеводы (400—500 г/сут, 50% растительного происхождения);
• Кальций (2—3 г в сут);
• Фосфор (3—6 г/сут);
• Соль (15 г/сут, при экссудативных процессах 3—5 г/сут);
• Витамины (50% животного и растительного происхождения).
При строгом постельном режиме и режиме относительного покоя энергетическая ценность пищи должна составлять 2880—3000 ккал/сут, при тренировочном режиме — 3500—4000 ккал/сут.

Коллапсотерапия

Санаторно – курортное лечение

Критериями эффективности лечения больных туберкулезом являются:
1) исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления;
2) стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микроскопическими и культуральными исследованиями;
3) регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных);
4) восстановление функциональных возможностей и трудоспособности.