Содержание
- 2. 2016 Проводящая система сердца
- 3. Классификация нарушений ритма и проводимости (упрощенная) I. Аритмии, обусловленные нарушением автоматизма СА-узла: 1. Синусовая тахикардия 2.
- 4. Классификация нарушений ритма и проводимости (упрощенная) IV. Фибрилляция и трепетание: 1. Фибрилляция предсердий 2. Трепетание предсердий
- 5. Отрицательные последствия аритмий 1. НАРУШЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ (с нарушением коронарного, церебрального, почечного кровотока) ЗА СЧЕТ: укорочения
- 6. Этиология I. Заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС артериальная гипертония пороки сердца миокардиты кардиомиопатии генетически обусловленные нарушения в
- 7. Этиология нарушений ритма и проводимости III. Физические или химические воздействия на сердце: алкоголь травма гипоксия гипо-
- 8. Основные механизмы аритмий 1. Повторный вход (циркуляция) возбуждения (re-entry): а) macro re-entry б) micro re-entry Условия
- 9. Вопросы при клинической оценке аритмий 1. Какова причина аритмии? 2. В какой степени аритмия является «ответственной»
- 10. Диагностический поиск I этап 1. Субъективные ощущения (жалобы), обстоятельства возникновения аритмии, провоцирующие факторы. 2. Наследственная отягощенность
- 11. Диагностический поиск II этап Выявление нарушения сердечного ритма и его особенностей; в случае исследования в момент
- 12. Диагностический поиск III этап Электрокардиографическая диагностика: стандартная ЭКГ суточное мониторирование по Холтеру проба с физической нагрузкой.
- 13. Классификация антиаритмиков (по E. Vaugham-Williams)
- 14. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
- 15. Предсердная экстрасистолия • преждевременное появление зубца Р • деформация и/или изменение полярности зубцов Р • комплекс
- 16. Желудочковая экстрасистолия • преждевременный комплекс QRS без предшествующего зубца Р • расширение и деформация преждевременного комплекса
- 17. Клинические проявления экстрасистолии Переносимость ЭС существенно различается у пациентов. При наличии жалоб они довольно типичны: -
- 18. Показания к лечению аритмий Плохая субъективная переносимость Высокая прогностическая значимость (при наличии органического поражения сердца): 700-1000
- 19. Принципы назначения терапии при наджелудочковой экстрасистолии
- 20. Принципы назначения терапии при желудочковой экстрасистолии
- 21. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ
- 22. Пароксизмальная тахикардия наджелудочковые • синоатриальная • предсердная • АВ-узловая • атрио-вентрикулярная (при WPW-синдроме) желудочковые • мономорфная
- 23. Эктопическая предсердная пароксизмальная тахикардия • отличный от синусового зубец Р` перед каждым комплексом QRS • QRS
- 24. Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия • зубец Р отрицательный или накладывается на желудочковый комплекс
- 25. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
- 26. Пароксизмальная желудочковая тахикардия • ЧСС 100-190/мин., ЭОС резко отклонена • зубец Р не связан с комплексом
- 27. Желудочковая тахикардия типа «пируэт» («torsade de pointes»)
- 28. Рефлекторные методы купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии ПРОБА ВАЛЬСАЛЬВЫ (5-10 секунд) МАССАЖ КАРОТИДНОГО СИНУСА (5-10 секунд) –
- 29. Купирование наджелудочковой тахикардии
- 30. Купирование наджелудочковой тахикардии
- 31. Купирование наджелудочковой тахикардии
- 32. Купирование желудочковой тахикардии
- 33. Медикаментозная профилактика Пароксизмальной наджелудочковой тахикардии: Все препараты, кроме IB: Класс IA: хинидин, дизопирамид Класс IC: аллапинин,
- 34. ФИБРИЛЛЯЦИЯ, ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
- 35. Фибрилляция предсердий • отсутствие зубца Р • ритм правильный или неправильный (delirium cordis) • волны фибрилляции
- 36. Трепетание предсердий • отсутствие зубца Р • ритм правильный или неправильный • волны трепетания FF (230-350/мин.),
- 37. Отрицательные эффекты фибрилляции предсердий Ухудшение гемодинамики. Угроза тромбоэмболий. Ухудшение трофики миокарда. Ремоделирование миокарда предсердий и желудочков.
- 38. Классификация фибрилляции предсердий
- 39. Тактика лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий Купирование приступа МА (не всегда). Профилактическая антиаритмическая терапия. Антиагрегантная (антикоагулянтная) терапия.
- 40. Купирование пароксизма фибрилляции предсердий
- 41. Препараты для поддерживающей терапии фибрилляции предсердий Класс IA: хинидин, дизопирамид Класс IC: аллапинин, пропафенон, этацизин, флекаинид
- 42. Хирургическое лечение при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий 1. Радиочастотная аблация зон АВ соединения: а) полная деструкция
- 43. Тактика лечения персистирующей фибрилляции предсердий Восстановление синусового ритма, профилактическая антиаритмическая терапия ДЛИТЕЛЬНО! консервативная терапия (урежение ритма,
- 44. Тактика лечения персистирующей фибрилляции предсердий
- 45. Тактика лечения постоянной формы фибрилляции предсердий Нормализация частоты желудочкового ритма: медикаментозная урежающая/учащающая ритм терапия аблация АВ
- 46. Препараты для урежения ритма при постоянной фибрилляции предсердий 1. Сердечные гликозиды • дигоксин • целанид 2.
- 47. АВ-БЛОКАДА
- 48. АВ-блокада I степени • удлинение интервала PQ (>0,2 с.) • величина интервала PQ постоянна • за
- 49. АВ-блокада II степени (Мобитц 1) с периодами Самойлова-Венкебаха • постепенное (от цикла к циклу) удлинение интервала
- 50. АВ-блокада II степени (Мобитц 2) • величина интервала PQ постоянна (нормальна или увеличена) • происходит кратная
- 51. АВ-блокада III степени (полная) • полностью отсутствует связь между ритмом предсердий и желудочков • комплекс QRS
- 52. Отрицательные последствия АВ-блокады 1.Нарушение гемодинамики (кардиальной, церебральной, системной). 2. Угроза остановки сердца (асистолия, фибрилляция желудочков).
- 53. Консервативная терапия АВ-блокады Этиотропная терапия: – миокардит, инфаркт миокарда Назначение учащающих ритм препаратов: а) холинолитики (атропин,
- 55. Скачать презентацию