Нефротический синдром презентация

Октябрь 26, 2021

Главная
Медицина
Нефротический синдром

Содержание

2. Нефротический синдром Клинико-лабораторный симптомокомплекс: массивная протеинурия (более 3,0-3,5г/с); гипопротеинемия (гипоальбуминемия менее 30 г/л); гиперлипидемия (повышение триглицеридов,
3. Нефротический синдром В основе синдрома – высокая протеинурия. Развивается из-за резко возросшей проницаемости клубочкового фильтра при
4. Нефротический синдром Для подтверждения НС необходимы два обязательных признака: 1) гипоальбуминемия (менее 30 г/л); 2) высокая
5. Причины смещения границы протеинурии
6. Нефротический синдром Первичный ГН: болезнь минимальных изменений; мембранозная нефропатия; мезангио-капиллярный гломерулонефрит; фокально-сегментарный ГС.
7. Нефротический синдром Вторичный НС при других заболеваниях: инфекцинные болезни: ИЭ, HBV, HCV, ВИЧ; системные заболевания: СКВ,
8. Нефротический синдром Гиперкоагуляция крови; нарушение водно-электролитного баланса; анемия: гипохромная – потеря трансферрина; нормохромная – снижение синтеза
9. Нарушение функции альбумина: перенос метаболитов, витаминов, медикаментов; развитие гипокальциемии (риск остеопении); снижение уровня тироксина и трийодтиронина;
10. Осложнения НС Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые). Гиповолемический нефротический криз. ОПН. Отек мозга, сетчатки. Сосудистые осложнения, тромбозы.
11. Лабораторные исследования Суточная протеинурия. Протеинограмма. Липидограмма. Коагулограмма: повышение концентрации фибриногена, снижение антитромбина III. Определение маркеров гепатита
12. Инструментальные исследования ЭхоКС. ЭКГ. УЗИ почек. Пункционная биопсия почки.
13. Лечение отеков в рамках НС Ограничение соли (0,5-2,0 г/с), жидкости (+200-300 мл с учетом D), белка
14. Причины неэффективности диуретиков при НС гипопротеинемия приводит к снижению связи петлевых диуретиков с белками плазмы крови;
15. Тактика ведения больных с НС Гиповолемический вариант НС (оценка ОЦК): альбумин меньше 20 г/л; СКФ меньше
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Нефротический синдром
Клинико-лабораторный симптомокомплекс:
массивная протеинурия (более 3,0-3,5г/с);
гипопротеинемия (гипоальбуминемия менее 30 г/л);
гиперлипидемия (повышение триглицеридов, общего

холестерина, липопротеидов низкой плотности);
отеки.

Слайд 3

Нефротический синдром
В основе синдрома – высокая протеинурия.
Развивается из-за резко возросшей проницаемости клубочкового фильтра

при повреждении базальной мембраны и фильтрационных щелей между ножками подоцитов.

Слайд 4

Нефротический синдром
Для подтверждения НС необходимы два обязательных признака:
1) гипоальбуминемия (менее 30 г/л);
2) высокая

протеинурия (более 3,5 г/с).

Слайд 5

Причины смещения границы протеинурии

Слайд 6

Нефротический синдром
Первичный ГН:
болезнь минимальных изменений;
мембранозная нефропатия;
мезангио-капиллярный гломерулонефрит;
фокально-сегментарный ГС.

Слайд 7

Нефротический синдром
Вторичный НС при других заболеваниях:
инфекцинные болезни: ИЭ, HBV, HCV, ВИЧ;
системные заболевания: СКВ,

РА;
васкулиты;
амилоидоз;
сахарный диабет;
опухоли: лимфома; лимфогрануломатоз, карцинома.

Слайд 8

Нефротический синдром
Гиперкоагуляция крови;
нарушение водно-электролитного баланса;
анемия:
гипохромная – потеря трансферрина;
нормохромная – снижение синтеза

эритропоэтина.

Слайд 9

Нарушение функции альбумина:
перенос метаболитов, витаминов, медикаментов;
развитие гипокальциемии (риск остеопении);
снижение уровня тироксина и трийодтиронина;
потеря

Ig G ( риск развития интеркурентных инфекций).

Слайд 10

Осложнения НС
Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые).
Гиповолемический нефротический криз.
ОПН.
Отек мозга, сетчатки.
Сосудистые осложнения, тромбозы.

Слайд 11

Лабораторные исследования
Суточная протеинурия.
Протеинограмма.
Липидограмма.
Коагулограмма: повышение концентрации фибриногена, снижение антитромбина III.
Определение маркеров гепатита В,С.
Определение

IgG, IgM к цитомегаловирусу, вирусу герпеса, токсоплазме.
Определение АТ к ДНК, АНА.

Слайд 12

Инструментальные исследования
ЭхоКС.
ЭКГ.
УЗИ почек.
Пункционная биопсия почки.

Слайд 13

Лечение отеков в рамках НС
Ограничение соли (0,5-2,0 г/с), жидкости (+200-300 мл с учетом

D), белка (1мг/кг).
Показания к применению диуретиков: нарушение функции дыхания, кровообращения, выраженные отеки, трофические изменения кожи.

Слайд 14

Причины неэффективности диуретиков при НС
гипопротеинемия приводит к снижению связи петлевых диуретиков с

белками плазмы крови;
связывание петлевых диуретиков с альбумином в канальцах нефронов уменьшает количество активного препарата.

Слайд 15

Тактика ведения больных с НС
Гиповолемический вариант НС (оценка ОЦК):
альбумин меньше 20 г/л;
СКФ

меньше 50 мл/мин;
отсутствие АГ и ортостатической гипотензии;
применение диуретиков с осторожностью!