Содержание
- 2. «Острый живот» - клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях брюшной полости Симптомы неотложных состояний,
- 3. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ (именные) Симптом Воскресенского: признак острого аппендицита; при быстром проведении ладонью по
- 4. ПРИЧИНЫ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ В ГИНЕКОЛОГИИ Разрыв абсцесса придатков с развитием перитонита
- 5. ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
- 6. Определение внематочная (ВБ) или эктопическая (несвоеместная) беременность – это общий термин, характеризующий любую беременность, развивающуюся после
- 7. Эпидемиология Частота эктопической беременности сохраняет стойкую тенденцию к росту, особенно в группе молодых нерожавших женщин. 1,2-1,4%
- 8. у каждой 5-й развивается спаечный процесс в малом тазу Эпидемиология у 50% У 50% женщин нарушается
- 9. Международная классификация болезней (МКБ Х) а. Абдоминальная (брюшная) беременность б. Трубная беременность (1) Беременность в маточной
- 10. Классификация внематочной беременности по локализации плодного яйца. 1.Трубная беременность (95-97%) 2.Яичниковая беременность (0,1-0,7%) 3. Брюшная беременность
- 11. Локализация внематочной беременности Интерстициальная трубная беременность Истмическая трубная беременность Ампулярная трубная беременность Фимбриальная трубная беременность Яичниковая
- 12. Этиология внематочной беременности. Внематочная беременность возникает в результате замедленного продвижения яйцеклетки или плодного яйца по маточной
- 13. Этиология внематочной беременности (продолжение). Эндометриоз маточных труб Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, надпочечников и т.д.) Психогенные
- 14. Анамнестические и клинические факторы риска эктопической беременности
- 15. Патогенез внематочной беременности. В маточной трубе, брюшной полости и зачаточном роге матки нет мощной специфической слизистой,
- 16. Трубная беременность а— наружный разрыв плодовместилища; б—внутренний разрыв плодовместилища
- 17. Клиника внематочной беременности. Внематочная беременность подобна хамелеону: её клиника может варьировать от незначительной боли внизу живота
- 18. Подозрение на ВБ возникает в 6 раз чаще истинной ВБ Симптомы внематочной беременности: 1.задержка менструации (92%);
- 19. Клиническое течение трубной беременности в зависимости от места локализации. Ампулярная трубная беременность составляет 80% случаев трубной
- 20. Локализация плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы
- 21. Клиническое течение трубной беременности в зависимости от места локализации (продолжение). Истмическая трубная беременность составляет около 13%
- 22. Локализация плодного яйца в истмическом отделе маточной трубы
- 23. Клиническое течение трубной беременности в зависимости от места локализации (продолжение). Интерстициальная трубная беременность составляет около 2%
- 24. Разрыв угла матки при локализации плодного яйца в интрамуральном отделе
- 25. Клиническая картина прогрессирующей трубной беременности Специфических симптомов не выявлено. Характер жалоб обусловлен наличием беременности: задержка или
- 26. Клиническая картина трубного аборта наличие у пациентки признаков беременности и ее прерывания симптомы носят, как правило,
- 27. Клиническая картина разрыва трубы внезапный приступ острой боли среди полного благополучия иррадиация боли в прямую кишку,
- 28. Редкие формы внематочной беременности. Яичниковая беременность развивается при оплодотворении яйцеклетки в полости фолликула. Шеечная беременность развивается
- 30. Дополнительные методы обследования Определение уровня b-субъединицы ХГЧ Проба на определение ХГЧ в моче (тест на беременность)
- 31. Прогрессирующая левосторонняя трубная беременность сроком 9 нед . Абсолютные ультразвуковые признаки трубной беременности. Трансабдоминальное поперечное сканирование
- 32. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища Показанием для пункции является подозрение на внутрибрюшное кровотечение При
- 33. Диагностическая пункция брюшной полости через задний свод влагалиша при заматочной гематоме
- 34. Дополнительные методы обследования Исследование эндометрия. При выскабливании слизистой полости матки по поводу патологического кровотечения (например, при
- 35. Лечение внематочной беременности. Оперативное лечение включает в себя: Операцию. Борьбу с кровотечением, геморрагическим шоком, кровопотерей. Ведение
- 36. Доступы для оперативного лечение ВБ Нижнесрединная лапаротомия. тяжелое состояние больной выраженный спаечный процесс брюшной полости повторные
- 37. Преимущества лапароскопического доступа оптическое увеличение, работа миниатюрными инструментами возможность органосохраняющего объёма оперативного вмешательства минимальный спаечный процесс
- 38. Органоуносящий объём оперативного вмешательства при ВБ Тубэктомия (удаление маточной трубы). - лечение прервавшейся ВБ -массивное кровотечение.
- 39. Угол матки после иссечения маточной трубы. Лапароскопия.
- 40. Органосохраняющий объём оперативного вмешательства при ВБ Туботомия (трубное кесарево сечение). Операция заключается во вскрытии маточной трубы,
- 41. Показания к проведению консервативных операций на трубе при ВБ Клинические: гемодинамическая стабильность пациентки. Анатомо-морфологические: ВБ единственной
- 42. ЛАПАРОСКОПИЯ ТУБОТОМИЯ
- 43. Прогрессирующая левосторонняя трубная беременность сроком 9 нед (лапароскопическая картина)
- 44. Операции при брюшной беременности. Техника операции при брюшной беременности зависит от локализации плодного яйца. Обычно операция
- 45. Консервативные методы лечения внематочной беременности При наличии прогрессирующей внематочной беременности небольшого срока успешно применяется метотрексат. Метотрексат
- 46. Прогноз. Пациентки, перенесшие оперативное вмешательство по поводу внематочной беременности, нуждаются в восстановлении менструальной и генеративной функции.
- 47. Реабилитация репродуктивной функции и подготовка к следующей беременности. Перед проведением реабилитационных мероприятий следует по возможности выяснить
- 48. Реабилитация Выявить и устранить факторы риска (воспалительные заболевания гениталий, гормональные нарушения, патоспермии) Противовоспалительная и рассасывающая терапия
- 49. Алгоритм действий на доврачебном этапе при ВБ ВБ развивается вне физиологического плодовместилища: в маточной трубе, брюшной
- 50. Апоплексия яичника
- 51. Определение Апоплексия яичника- внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целости его ткани и кровотечением в
- 52. Эпидемиология Среди внутренних кровотечений в гинекологии на разрыв яичника приходится 0.5-3%.
- 53. Этиология Овуляция Выраженная васкуляризация желтого тела Предменструальная гиперемия яичника Перенесенные воспалительные процессы Склеротические изменения сосудов и
- 54. Стигма овуляции
- 55. Патогенез Все выше перечисленные факторы могут обусловить образование гематомы, нарушение целости ткани и кровотечение в брюшную
- 56. Желтое тело с разрывом и кровотечением
- 57. Клиника Апоплексия яичника чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста с двухфазным менструальным циклом. Разрыв яичника может
- 58. Клинические формы апоплексии яичника Анемическая Болевая Смешанная
- 59. Анемическая форма Ощущение дискомфорта в брюшной полости Острые интенсивные боли в животе во 2 половине или
- 60. Данные объективного статуса Бледность кожных покровов и слизистых оболочек Тахикардия при нормальной температуре тела Гипотония При
- 61. Гинекологический статус Осмотр в зеркалах без особенностей Бимануальное исследование: матка нормальных размеров болезненность при движении за
- 62. Болевая форма Наблюдается в случаях кровоизлияния в ткань фолликула или желтого тела без кровотечения или с
- 63. Клиника Начинается остро с приступа болей внизу живота Сопровождается тошнотой и рвотой на фоне нормальной температуры
- 64. Данные объективного статуса При пальпации живот мягкий, иногда болезненный, чаще справа, локальное напряжение мышц в подвздошных
- 65. Дифференциальная диагностика Внематочная беременность Разрыв капсулы цистаденомы яичника Перекрут ножки цистаденомы или фиброматозного узла Острый аппендицит
- 66. Хирургическое лечение (анемическая форма) Эвакуация излившейся в брюшную полость крови Коагуляция кровоточащего участка яичника Ушивание яичника
- 67. Алгоритм действий на доврачебном этапе при апоплексии яичника АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА Острое нарушение целостности яичника с кровоизлиянием
- 68. ПЕРЕКРУТ КИСТЫ ЯИЧНИКА
- 69. Эпидемиология: В 15—25% наблюдений встречается перекрут ножки опухоли или кисты яичника. Возможен перекрут: Субсерозного узла; Маточной
- 70. Этиология: Причины перекрута ножки опухолей не всегда ясны. Считают, что для возникновения перекрута имеют значение: Внезапная
- 72. В состав «ножки» опухоли/кисты входят: Анатомическая «ножка» Воронкотазовая связка; Собственная связка яичника; Брыжейка яичника; Яичниковая артерия;
- 73. Патогенез В момент перекрута перегибаются питающие яичник ветви маточной артерии и яичниковая артерия вместе с сопровождающими
- 74. Клиника Клиническая картина перекрута ножки опухоли определяется нарушением ее питания. При быстром перекруте ножки опухоли заболевание
- 75. Диагностика Характерные жалобы; Данные анамнеза (указание на кисту, опухоль яичника, субсерозную миому матки); Типичные симптомы заболевания;
- 76. Гинекологическое исследование Выявляется объемное образование в области придатков матки ограниченно подвижное, резко болезненное при пальпации и
- 77. Эндоскопическое исследование (лапароскопия) Позволяет выявить в малом тазу: багрово-цианотичное образование - яичник с перекрутом ножки с
- 78. Лечение Единственным методом лечения перекрута ножки кисты яичника является – операция. Оптимальный объем оперативного вмешательства: удаление
- 79. Оперативное вмешательство – удаление придатков.
- 80. Оперативное вмешательство – удаление придатков.
- 81. Оперативное вмешательство – удаление придатков
- 82. Оперативное вмешательство – удаление придатков
- 83. Прогноз В случае задержки с оперативным лечением возможны следующие осложнения: некроз опухоли; присоединение вторичной инфекции; сращение
- 84. Алгоритм действий на доврачебном этапе при перекруте ножки кисты яичника ПЕРЕКРУТ НОЖКИ КИСТОМЫ ЯИЧНИКА Острое осложнение
- 85. НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ И НЕКРОЗ ФИБРОМАТОЗНОГО УЗЛА
- 86. Нарушение питания миоматозного узла При межмышечном расположении опухоли увеличивается объем полости матки площадь поверхности эндометрия над
- 87. Слабая васкуляризация таких миом (с преимущественным развитием сосудов в капсуле узла и возможностью сдавления их растущей
- 88. При длительном нарушении микроциркуляции в ткани миомы с явлениями отека развивается асептический некроз В дальнейшем происходит
- 89. При частичном или полном некрозе узла возникает отек и резкая болезненность узла при пальпации. Боль чаще
- 90. Консервативное лечение Спазмолитики, Антибактериальная терапия, Инфузионная терапия, Средства улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови.
- 91. Больных с подозрением на некроз узла миомы матки необходимо срочно госпитализировать в гинекологический стационар для обследования
- 92. маточное кровотечение нагноение узла распространение инфекции за пределы матки с развитием перитонита или сепсиса. Осложнения некроза
- 93. Если боли, несмотря на лечение, продолжают нарастать, повышается температура тела, возникают изменения со стороны крови, то
- 94. Перекрут ножки субсерозного узла миомы матки. При росте зачатка миомы в направлении серозного слоя формируются подбрюшинные
- 95. Множественные подбрюшинные узлы. Перекрут ножки узла .
- 96. КЛИНИКА Заболевание начинается остро, часто в результате резкого изменения положения тела. Боли внизу живота Болезненность при
- 97. Гинекологическое исследование Определяют болезненное плотное образование, связанное с маткой. Пальпация обычно затруднена из-за болезненности и напряжения
- 98. Дифференциальная диагностика перекрутом ножки кисты яичника, нарушенной трубной беременностью, апоплексией яичника, перекрутом гидросальпинкса, острым воспалением придатков
- 99. Лечение перекрута ножки миомы матки Во всех случаях перекрута ножки субсерозного узла миомы матки показано срочное
- 100. Миомэктомия (МЭ)
- 101. Гистерэктомия (ГЭ)
- 102. Разрыв абсцесса придатков с развитием перитонита
- 103. Скопление гноя в маточной трубе в результате воспаления придатков матки приводит к расплавлению ткани яичника с
- 104. Этиология и патогенез Слипание и полная закупорка фимбриальной части маточной трубы Ампулярный конец маточной трубы может
- 105. Клиническое течение Симптомы «острого живота» Сильные боли в животе Резкое повышение температуры тела Озноб Тошнота, рвота
- 106. Диагностика Длительное течение воспаления придатков матки с частыми обострениями Внезапное острое начало, иногда с симптомами шока
- 107. Дифференциальная диагностика Внематочная беременность Перекрут ножки кисты яичника Некроз и инфицирование фиброматозного узла Нагноившийся параметрит Острый
- 108. Лечение Срочная госпитализация Постельный режим Холод на живот Щадящую диету Антибактериальная терапия с учетом микрофлоры Детоксикацию
- 109. Показания к оперативному лечению Отсутствие эффекта от консервативной терапии Прогрессирующее течение заболевания Угроза перфорации воспалительной опухоли
- 110. Объём оперативного лечения У молодых женщин удаляются измененные придатки на стороне поражения У женщин более старшего
- 111. Алгоритм действий на доврачебном этапе при перфорации гнойных образований придатков Осложнение гнойного воспаления маточных труб (пиосальпинкс),
- 112. Алгоритм действий на доврачебном этапе при пельвиоперитоните ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ (ТАЗОВЫЙ ПЕРИТОНИТ) Форма местного перитонита, возникающего при распространении
- 113. Общий алгоритм действия медицинской сестры, акушерки при возникновении неотложного состояния: Оценить состояние пациентки (средней тяжести, тяжелое,
- 114. Алгоритм обследования пациентки Уточнить причину и начало развития неотложного состояния Оценить функцию жизненно важных органов и
- 116. Скачать презентацию