Слайд 2
![Планирование семьи Это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей» (ВОЗ)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-1.jpg)
Планирование семьи
Это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения
здоровых и
желанных детей» (ВОЗ)
Слайд 3
![Планирование семьи Комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-2.jpg)
Планирование семьи
Комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью:
рождения желанных
детей;
регулирования интервалов между беременностями;
контроля времени деторождения;
предупреждения нежелательной беременности.
Слайд 4
![Структура службы планирования семьи В России создана и функционирует сеть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-3.jpg)
Структура службы планирования семьи
В России создана и функционирует сеть учреждений и
организаций, оказывающих населению услуги по планированию семьи.
Включает в себя: государственные центры, клиники и кабинеты планирования семьи при женских консультациях, которые в совокупности представляют собой службу планирования семьи, а также этим занимаются общественные и международные организации
Слайд 5
![Общественные организации Международная Федерация Планирования семьи (МФПС) – крупнейшая в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-4.jpg)
Общественные организации
Международная Федерация Планирования семьи (МФПС) – крупнейшая в мире добровольная
общественная организация, объединяющая национальные ассоциации планирования семьи более 150 стран мира
Российская Ассоциация Планирования семьи (РАПС) – добровольная общественная организация, созданная в 1991 г. при поддержке Правительства РФ. Имея широкую сеть отделений, Ассоциация на федеральном и региональном уровнях в контакте с государственными и общественными учреждениями и организациями участвует в реализации государственных, территориальных и международных программ и проектов по охране репродуктивного здоровья и планирования семьи
Слайд 6
![Общественные организации Международный фонд "Охрана здоровья матери и ребенка«; Российская](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-5.jpg)
Общественные организации
Международный фонд "Охрана здоровья матери и ребенка«;
Российская федерация детских и
подростковых гинекологов;
Российская ассоциация акушеров-гинекологов;
Российская ассоциация по профилактике инфекций, передаваемых половым путем «Санам», «СПИД –инфосвязь»;
Российское общество по контрацепции;
Ассоциация учащейся молодежи "Содружество;
Ассоциация работников социальных служб;
Международный женский центр "Будущее женщины" и др.
Слайд 7
![Государственные учреждения службы планирования семьи Центры, клиники и кабинеты планирования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-6.jpg)
Государственные учреждения службы планирования семьи
Центры, клиники и кабинеты планирования семьи,
осуществляющие как медицинские услуги по охране здоровья, так и социально-профилактическую деятельность по предупреждению его нарушения.
Социальные службы, реализующие социальные программы по подготовке молодежи к созданию семьи и будущему родительству, подготовке будущих и молодых родителей к уходу за ребенком, профилактике "рискованного" сексуального поведения молодежи (ранних половых связей, абортов, ЗППП) и т.п. Такие программы реализуются на базе центров социальной помощи семье и детям, молодежных организаций, клубов "молодая семья" и др.
Слайд 8
![Федеральная программа "Планирование семьи" Задачи: развитие и укрепление службы планирования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-7.jpg)
Федеральная программа
"Планирование семьи"
Задачи:
развитие и укрепление службы планирования семьи, и
обеспечение управления и развитие нормативной базы этой службы;
совершенствование информационной системы, обеспечивающей население современными знаниями в вопросах охраны репродуктивного здоровья, сексуального и репродуктивного поведения, использования современных средств контрацепции;
внедрение современной системы подготовки детей, подростков и молодежи к семейной жизни, нравственного воспитания, консультирование по вопросам профилактики ЗППП, формирование сексуальной культуры в обществе в единой системе санитарно-гигиенического воспитания населения;
создание эффективной системы подготовки специалистов в области планирования семьи, разработка и внедрение стандартов обучения;
обеспечение потребности населения в различных средствах и методах контрацепции, совершенствование медицинских технологий планирования семьи и безопасного аборта.
Слайд 9
![Планирование семьи Включает в себя 4 основных этапа: Подготовку к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-8.jpg)
Планирование семьи
Включает в себя 4 основных этапа:
Подготовку к желанной беременности;
Обследование
и лечение бесплодных пар;
Контрацепцию;
Прерывание нежелательной беременности.
Слайд 10
![Подготовка к желанной беременности За 3 мес. до планируемой беременности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-9.jpg)
Подготовка к желанной беременности
За 3 мес. до планируемой беременности полный отказ
от вредных привычек;
Благоприятный возраст матери составляет 19-35 лет (первая беременность – в идеале с 20 до 27 лет), отца – старше 24 лет;
Целесообразно зачатие осенью и зимой : 15 февраля – 15 апреля, 15 августа – 15 октября;
Интервал между родами должен быть не менее 2-2,5 и желательно не более 5 лет.
Прием фолиевой кислоты минимум за 3 месяца до зачатия и первые 12 недель беременности;
Обследование на TORCH комплекс;
Слайд 11
![Подготовка к желанной беременности Санация очагов инфекции; Профилактические прививки от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-10.jpg)
Подготовка к желанной беременности
Санация очагов инфекции;
Профилактические прививки от кори,
краснухи всем женщинам фертильного возраста;
Зачатие допустимо не менее чем через 2 месяца после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания;
У женщин, страдающих хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствии обострений в течение 1-5 лет;
Беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать лишь после 1-3 лет работы на производстве, т. е. после развития стойкой адаптации
Слайд 12
![Бесплодный брак Брак считается бесплодным, если в течение одного года](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-11.jpg)
Бесплодный брак
Брак считается бесплодным, если в течение одного года
и более совместной жизни без применения противозачаточных средств, беременность не наступает.
Частота бесплодия в браке составляет 10-15%.
Частота женского бесплодия – 60%, мужского – 40%.
В среднем по Росси бесплодные браки встречаются в 17,5% случаев.
В Архангельской области – 15-20%.
Слайд 13
![Женское бесплодие Если у женщины не было ни одной беременности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-12.jpg)
Женское бесплодие
Если у женщины не было ни одной беременности
– это первичное бесплодие.
Причины:
недоразвитие или аномалии половых органов;
эндокринные нарушения;
воспалительные процессы.
Слайд 14
![Женское бесплодие Если у женщины были в прошлом роды, аборты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-13.jpg)
Женское бесплодие
Если у женщины были в прошлом роды, аборты
(искусственные, самопроизвольные), внематочная беременность – это вторичное бесплодие
Причины:
воспалительные заболевания (!) половой системы. При этом возникают спаечные процессы в маточных трубах и они не могут функционировать полноценно;
искусственные аборты;
иммунологические факторы, когда в организме женщины образуются АТ к сперматозоидам.
Слайд 15
![Мужское бесплодие Возникает при: Неполноценности спермы; Нарушении функций половых желез](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-14.jpg)
Мужское бесплодие
Возникает при:
Неполноценности спермы;
Нарушении функций половых желез и семявыносящих
путей.
Причины:
Инфекционные заболевания гонад (орхит – воспаление яичка, эпидимит – воспаление придатка яичка);
Травмы половых органов.
Слайд 16
![Бесплодие При бесплодии супругов тщательно обследуют. Прежде всего для исключения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-15.jpg)
Бесплодие
При бесплодии супругов тщательно обследуют.
Прежде всего для исключения причины
мужского бесплодия производят исследование спермы (спермограмма) и обследование у уролога, андролога.
Затем обследуют женщину. Обследование на инфекции, устанавливают проходимость маточных труб (гистеросальпингография),состояние яичников определяют по тестам функциональной диагностики, содержанию стероидных гормонов в моче или плазме крови,УЗИ, гистероскопия, лапароскопияи т.д.
Обследование внутренних органов, медико-генетическое обследование и т.д.
Слайд 17
![Бесплодие Лечение – противовоспалительное, физиотерапия, гормональное, хирургическое. В настоящее время](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-16.jpg)
Бесплодие
Лечение – противовоспалительное, физиотерапия, гормональное, хирургическое.
В настоящее время разработаны методы
искусственной инсеминации – введение спермы донора в свод влагалища или полость матки при мужском бесплодии. В случае женского бесплодия используют экстракорпоральное оплодотворение – оплодотворение яйцеклетки в пробирке с последующим переносом эмбриона в полость матки, суррогатное материнство.
Профилактика бесплодия – это предупреждение искусственных абортов и лечение воспалительных заболеваний.
Слайд 18
![Прерывание нежелательной беременности К сожалению, в нашей стране основным методом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-17.jpg)
Прерывание нежелательной беременности
К сожалению, в нашей стране основным методом контрацепции является
искусственный аборт, которые по желанию женщина может провести до 12 недель беременности (медикаментозный аборт, вакуум-аспирация, кюретаж полости матки).
В более поздние сроки беременность прерывается по социальным (изнасилование) и медицинским показаниям. Вопрос о прерывании беременности решается комиссией в индивидуальном порядке.
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Медикаментозный аборт Это новейший способ прерывания нежелательной беременности на ранних](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-19.jpg)
Медикаментозный аборт
Это новейший способ прерывания нежелательной беременности на ранних сроках без хирургического
вмешательства, с помощью специальных антигестагенных препаратов.
Препараты содержат специальное вещество — мифепристон, блокирующее действие гормона прогестерона, поддерживающего беременность. Механизм его действия основан на отслаивании зародышевых оболочек от стенки матки.
Для усиления мышечных сокращений назначаются специальные препараты (простагландины). В результате интенсивной работы маточной мускулатуры, плодное яйцо выталкивается из полости. По сути, у женщины происходит искусственный выкидыш.
По данным статистики, эффективность медикаментозного аборта составляет от 95 до 98,2%.
Слайд 21
![Преимущества медикаментозного аборта Может производиться на самых ранних сроках: от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-20.jpg)
Преимущества медикаментозного аборта
Может производиться на самых ранних сроках: от первого дня задержки менструации
до 42-х дней задержки (на сроке до 6 недель);
Производится без хирургического вмешательства;
Матка и шейка матки не подвергаются никаким механическим воздействиям, что исключает риск их повреждения;
Отсутствует необходимость в наркозе;
Последствия в несколько раз меньше, чем после других способов прерывания беременности.
Слайд 22
![Противопоказания для медикаментозного аборта острая/хроническая почечная или печеночная недостаточность; подозрение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-21.jpg)
Противопоказания для медикаментозного аборта
острая/хроническая почечная или печеночная недостаточность;
подозрение на внематочную беременность;
беременность сроком
более 42 дней задержки (более 6 недель);
беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции (ВМС);
длительная терапия кортикостеройдными препаратами;
индивидуальная непереносимость мифепристона;
миома матки;
тяжелая анемия;
нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующая терапия антикоагулянтами);
воспалительные заболевания женских половых органов;
воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
Слайд 23
![Противопоказания для медикаментозного аборта С осторожностью: Курящие женщины старше 35](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-22.jpg)
Противопоказания для медикаментозного аборта
С осторожностью:
Курящие женщины старше 35 лет;
Наличие послеоперационных рубцов на матке;
Артериальная гипертензия
(гипертоническая болезнь);
Лактация (грудное вскармливание необходимо прекратить на 14 дней).
Слайд 24
![Процедура медикаментозного аборта Предварительный осмотр На первом приеме гинеколог осматривает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-23.jpg)
Процедура медикаментозного аборта
Предварительный осмотр
На первом приеме гинеколог осматривает женщину, диагностирует беременность и определяет
ее срок. Проводится УЗИ.
Врач обязательно должен удостоверится, что у пациентки нет противопоказаний для проведения медикаментозного аборта, а так же ей дать время на принятие решения.
Слайд 25
![Первый этап аборта Для прерывания беременности пациентка принимает мифепристон в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-24.jpg)
Первый этап аборта
Для прерывания беременности пациентка принимает мифепристон в дозе 600 мг (3 таблетки)
в присутствии врача, под наблюдением которого остается в течение 2 часов. Затем она получает все необходимые рекомендации и препараты для второго этапа аборта.
На первом этапе аборта могут возникать спастические боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, что является вариантом нормы.
Слайд 26
![Второй этап аборта Через 36-48 часов после приема мифепристона женщина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-25.jpg)
Второй этап аборта
Через 36-48 часов после приема мифепристона женщина должна самостоятельно
дома принять выданные врачом простагландины (Мизопростол, Миролют или др.).
На данном этапе у большинства женщин происходит изгнание плодного яйца из матки.
Желательно в течение всего дня находиться дома. У каждой женщины степень выраженности болевого синдрома и обильность кровяных выделений варьируются, в зависимости от индивидуальных особенностей. Очень важно следовать всем рекомендациям врача и, при необходимости, принимать только разрешенные обезболивающие препараты.
Слайд 27
![Контрольные осмотры Через 3 дня после приема мифепристона женщина должна](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-26.jpg)
Контрольные осмотры
Через 3 дня после приема мифепристона женщина должна пройти осмотр и первое
контрольное УЗИ. Если в матке будут обнаружены остатки плодного яйца, врач выберет тактику дальнейших действий.
Через 7-14 дней проводится повторный осмотр и УЗИ-контроль. В случае необходимости определяют уровень ХЧГ для подтверждения аборта. При отсутствии эффекта (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуум-аспирацию.
Слайд 28
![Препараты для медикаментозного аборта Любые препараты для медикаментозного аборта поставляются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-27.jpg)
Препараты для медикаментозного аборта
Любые препараты для медикаментозного аборта поставляются только в медицинские
акушерско-гинекологические учреждения, имеющие лицензию на этот род деятельности.
Не покупайте препараты у неизвестных поставщиков!
Помните, медикаментозный аборт может проводиться только сертифицированным врачом-гинекологом.
Слайд 29
![Вакуум-аспирация полости матки Мини-аборт - это прерывание нежелательной беременности на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-28.jpg)
Вакуум-аспирация полости матки
Мини-аборт - это прерывание нежелательной беременности на ранних сроках
(до 5 недель), путем отсасывания плодного яйца специальным вакуумным отсосом.
Является менее опасным для здоровья женщины, нежели обычный медицинский аборт, так как значительно снижает возможность наступления осложнений: повреждений матки, кровотечений и инфицирования.
Слайд 30
![Преимущества мини-аборта Возможность прерывания беременности на ранних сроках; Операцию можно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-29.jpg)
Преимущества мини-аборта
Возможность прерывания беременности на ранних сроках;
Операцию можно производить как под общим
(внутривенным), так и под местным наркозом;
Процедура длится не больше 5-7 минут;
Процедура удаления плодного яйца производится с помощью вакуум-отсасывателя, а не выскабливания острой металлической кюреткой;
Отсасывание производится через гибкую, пластмассовую канюлю (небольшой шлаг), которая не наносит матке серьезных повреждений;
Слайд 31
![Преимущества мини-аборта Во время мини-аборта не используют расширителей шейки матки,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-30.jpg)
Преимущества мини-аборта
Во время мини-аборта не используют расширителей шейки матки, что не повреждает ее мышечный
аппарат, и не ведет к дальнейшему невынашиванию беременности;
Период заживления полости матки после мини-аборта значительно ниже, чем после медицинского аборта;
Отсутствие тяжелых последствий, приводящих к бесплодию.
Слайд 32
![Контрацепция Метод первичной профилактики, обеспечивающий предупреждение нежелательной беременности и охрану здоровья женщины и ребенка.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-31.jpg)
Контрацепция
Метод первичной профилактики, обеспечивающий предупреждение нежелательной беременности и охрану здоровья женщины
и ребенка.
Слайд 33
![При выборе метода учитывается: Репродуктивные цели женщины или пары; Соматический](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-32.jpg)
При выборе метода учитывается:
Репродуктивные цели женщины или пары;
Соматический и гинекологический статус
женщины;
Надежность метода;
Необходимость защиты от ИППП, ВГ, СПИДа;
Доступность, удобство и простоту использования метода;
Безопасность метода:
минимум побочных эффектов
отсутствие негативного воздействия на женщину и её партнера
сведение к минимуму степени риска в случае наступления нежелательной беременности
исключение тератогенного действия на будущее потомство.
Слайд 34
![Индекс Перля Это коэффициент неудач — индекс, показывающий эффективность выбранного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-33.jpg)
Индекс Перля
Это коэффициент неудач — индекс, показывающий эффективность выбранного метода контрацепции.
Чем ниже
этот показатель, тем надёжней метод контрацепции.
Индекс Перля равен числу незапланированных беременностей в течение одного года у 100 женщин при использовании метода контрацепции
Слайд 35
![Высокоэффективные методы контрацепции Гормональные Внутриматочные Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) Метод лактационной аменореи (МЛА) при определенных условиях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-34.jpg)
Высокоэффективные методы контрацепции
Гормональные
Внутриматочные
Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС)
Метод лактационной аменореи (МЛА) при определенных
условиях
Слайд 36
![Низкоэффективные «традиционные» методы контрацепции Барьерные (механические) С использованием спермицидов (химические) Ритмические (биологические, физиологические) Прерванный половой акт](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-35.jpg)
Низкоэффективные «традиционные» методы контрацепции
Барьерные (механические)
С использованием спермицидов (химические)
Ритмические (биологические, физиологические)
Прерванный половой
акт
Слайд 37
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-36.jpg)
Слайд 38
![Гормональная контрацепция В настоящее время наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-37.jpg)
Гормональная контрацепция
В настоящее время наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности
является гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов.
Слайд 39
![Гормональная контрацепция Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы Чисто гестагенные контрацептивы Оральные (КОК):](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-38.jpg)
Гормональная контрацепция
Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы
Чисто гестагенные контрацептивы
Оральные (КОК):
Монофазные
Многофазные
Парентеральные:
Инъекции
Влагалищное кольцо
Пластыри
Оральные
(мини-пили)
Парентеральные:
Импланты
Инъекции
Внутриматочная гормональная система
Влагалищные
кольца с прогестагеном
Слайд 40
![Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Каждая таблетка КОК содержит: эстроген и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-39.jpg)
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Каждая таблетка КОК содержит:
эстроген и прогестаген
В качестве
эстрогенного компонента выступает синтетический эстроген – этинилэстарадиол (ЭЭ)
В качестве прогестагенного – различные синтетические прогестагены - прогестагены, прогестины
Слайд 41
![По содержанию ЭЭ Низкодозированные КОК (не более 30-35 мкг ЭЭ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-40.jpg)
По содержанию ЭЭ
Низкодозированные КОК (не более 30-35 мкг ЭЭ в сутки)
- Диане-35 (Хлое, Эрика), Жанин (Силуэт), Микрогинон (Регевидон, Белара), Ярина
Слайд 42
![По содержанию ЭЭ Микродозированные КОК (20-15 мкг ЭЭ в сутки)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-41.jpg)
По содержанию ЭЭ
Микродозированные КОК (20-15 мкг ЭЭ в сутки) - Логест,
Мирелль, Мерсилон, Новинет, Линдинет 20, Джесс
Слайд 43
![От схемы комбинации эстрогена и гестагена Монофазные – все таблетки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-42.jpg)
От схемы комбинации эстрогена и гестагена
Монофазные – все таблетки в упаковке
имеют один и тот же состав
Слайд 44
![От схемы комбинации эстрогена и гестагена Многофазные –многофазные (двухфазные, трехфазные,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-43.jpg)
От схемы комбинации эстрогена и гестагена
Многофазные –многофазные (двухфазные, трехфазные, четырехфазные и
т.д.), содержат несколько видов таблеток разного цвета и различаются по количеству эстрогенного и гестагенного компонентов. При их использовании в организме женщины происходят циклические процессы, напоминающие таковые при нормальном менструальном цикле
Антеовин, три-мерси, три-регол, клайра
Слайд 45
![Механизм контрацептивного действия КОК Подавление овуляции Сгущение шеечной слизи Изменения эндометрия, препятствующие имплантации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-44.jpg)
Механизм контрацептивного действия КОК
Подавление овуляции
Сгущение шеечной слизи
Изменения эндометрия, препятствующие имплантации
Слайд 46
![Побочные эффекты КОК головная боль дискомфорт в ЖКТ тошнота, рвота дискинезия желчевыводящих протоков, обострение желчекаменной болезни.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-45.jpg)
Побочные эффекты КОК
головная боль
дискомфорт в ЖКТ
тошнота, рвота
дискинезия желчевыводящих протоков, обострение желчекаменной
болезни.
Слайд 47
![Побочные эффекты напряжение в молочных железах (мастодиния) нервозность, раздражительность изменение либидо депрессия головокружение прибавка массы тела](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-46.jpg)
Побочные эффекты
напряжение в молочных железах (мастодиния)
нервозность, раздражительность
изменение либидо
депрессия
головокружение
прибавка массы тела
Слайд 48
![Побочные эффекты КОК Нарушения менструального цикла: межменструальные мажущие кровянистые выделения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-47.jpg)
Побочные эффекты КОК
Нарушения менструального цикла:
межменструальные мажущие кровянистые выделения
прорывные кровотечения
аменорея во время
или после приема КОК.
Слайд 49
![Восстановление фертильности После прекращения приема КОК нормальное функционирование системы гипоталамус-гипофиз-яичники](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-48.jpg)
Восстановление фертильности
После прекращения приема КОК нормальное функционирование системы гипоталамус-гипофиз-яичники быстро восстанавливается.
Более
85–90% женщин способны забеременеть в течение 1 года.
Слайд 50
![Варианты приема КОК Стандартный режим (21 день + 7 дней](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-49.jpg)
Варианты приема КОК
Стандартный режим (21 день + 7 дней перерыв);
Продленный режим
(пролонгированный режим) (63 + 7 или 126 + 7);
Режим 24 + 4 (Джес, Джес+,Димиа, Клайра, Зоэли)
Слайд 51
![Оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген (мини–пили) Содержат только микродозы прогестагенов Надежная контрацепция только у кормящих женщин.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-50.jpg)
Оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген (мини–пили)
Содержат только микродозы прогестагенов
Надежная контрацепция только
у кормящих женщин.
Слайд 52
![Оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-51.jpg)
Оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген
Слайд 53
![Оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-52.jpg)
Оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген
Слайд 54
![Механизм действия Шеечный фактор – под влиянием мини-пили уменьшается количество](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-53.jpg)
Механизм действия
Шеечный фактор – под влиянием мини-пили уменьшается количество шеечной
слизи, повышается ее вязкость;
Маточный фактор – применение мини-пили приводит к изменениям в эндометрии, препятствующим имплантации;
Трубный фактор – мини-пили обусловливают замедление миграции яйцеклетки по маточной трубе вследствие снижения сократительной активности маточных труб;
Центральный фактор – у 25–50% пациенток мини-пили подавляют овуляцию.
Слайд 55
![Показания к применению Период лактации (спустя 6 недель после родов)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-54.jpg)
Показания к применению
Период лактации (спустя 6 недель после родов) –
мини-пили не влияют на продолжительность лактации, количество и качество молока;
Наличие противопоказаний к назначению эстрогенов (ряд экстрагенитальных заболеваний) или эстрогензависимые осложнения в анамнезе;
Репродуктивный возраст, включая поздний, пременопауза;
Ожирение.
Слайд 56
![Инъекционные препараты (депо–препараты)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-55.jpg)
Инъекционные препараты
(депо–препараты)
Слайд 57
![Инъекционные препараты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-56.jpg)
Слайд 58
![Инъекционные препараты (депо–препараты) Преимущества: длительное действие; удобство использования; высокая надежность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-57.jpg)
Инъекционные препараты (депо–препараты)
Преимущества:
длительное действие;
удобство использования;
высокая надежность (отсутствие ошибок пользователя).
Недостатки:
отсрочка восстановления фертильности;
невозможность
прекратить контрацептивную защиту в любое желаемое пациенткой время;
необходимость регулярных обращений в клинику для повторных инъекций.
Слайд 59
![Подкожные импланты (капсулы)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-58.jpg)
Подкожные импланты (капсулы)
Слайд 60
![Использование специальных капсул, имплантируемых подкожно. Происходит постепенное равномерное высвобождение гормонов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-59.jpg)
Использование специальных капсул, имплантируемых подкожно.
Происходит постепенное равномерное высвобождение гормонов через стенку
капсулы и поступление их в кровоток, что обеспечивает эффективную контрацепцию на протяжении 3-5 лет.
Для подкожной имплантации используются следующие препараты:
Импланон (состоит из 1-ой силиконовой капсулы на 3 года);
Норплант (состоит из 6-ти силиконовых капсул на 5 лет);
Норплант – 2 (состоит из 2-х силиконовых капсул на 3 года);
Слайд 61
![Имплантация производится по желанию пациентки в плечо или предплечье, во](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-60.jpg)
Имплантация производится по желанию пациентки в плечо или предплечье, во внутреннюю
поверхность бедра или низ живота, после предварительного местного обезболивания. Вся процедура проходит безболезненно и занимает 5-10 минут.
В редких случаях у женщин, использующих имплантанты, наблюдается местная воспалительная или аллергическая реакция в области введения капсул. Если эта реакция не пройдет в течение недели, то капсулы нужно удалить.
Противозачаточное действие гормональных имплантантов начинается непосредственно после введения капсул и прекращается после их удаления
Слайд 62
![Контрацептивный пластырь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-61.jpg)
Слайд 63
![Контрацептивный пластырь Преимущества пластыря: отсутствие необходимости ежедневного приема; отсутствие прохождения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-62.jpg)
Контрацептивный пластырь
Преимущества пластыря:
отсутствие необходимости ежедневного приема;
отсутствие прохождения через печень.
Недостатки
пластыря:
неудобство использования: пластырь может отклеиться, его можно смыть и т.д.;
если потеря пластыря не замечена женщиной – возможно наступление беременности;
ограниченное количество зон тела, на которые можно приклеивать пластырь;
возможность местных побочных реакций.
Слайд 64
![Гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-63.jpg)
Гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы
Слайд 65
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-64.jpg)
Слайд 66
![Мирена Представляет собой левоноргестрел-рилизинговую систему, изготовленную из полиэтилена и имеющую](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-65.jpg)
Мирена
Представляет собой левоноргестрел-рилизинговую систему, изготовленную из полиэтилена и имеющую Т-образную форму.
Длина Мирены – 32 мм.
Вокруг вертикального стержня располагается цилиндрический контейнер, заполненный левоноргестрелом (52 мг), оказывающий на эндометрий более сильное воздействие, чем прогестерон. Контейнер покрыт специальной мембраной, обеспечивающей непрерывное выделение левоноргестрела в количестве 20 мкг в сутки.
Мирена сочетает высокую контрацептивную эффективность и терапевтические свойства гормональных контрацептивов (КОК и подкожных имплантов) с удобствами и длительным действием ВМС.
Слайд 67
![Гормонсодержащие барьерные контрацептивы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-66.jpg)
Гормонсодержащие барьерные контрацептивы
Слайд 68
![Экстренная контрацепция Метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта, когда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-67.jpg)
Экстренная контрацепция
Метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта, когда требуется немедленная
защита от нежелательной беременности: после случайного полового акта, при разрыве презерватива, изнасиловании и т. д.
В этих и подобных случаях ЭК можно расценивать как реальную альтернативу аборту.
Нельзя рассматривать как регулярный метод предупреждения незапланированной беременности!
Посткоитальная , или аварийная контрацепция.
Слайд 69
![Механизм действия Подавление или задержка овуляции. Нарушение процесса оплодотворения, транспорта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-68.jpg)
Механизм действия
Подавление или задержка овуляции.
Нарушение процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки и
имплантации бластоцисты.
После завершения процесса имплантации методы уже не эффективны.
Эффект возможен при применении ЭК в течение первых 24–72 ч после незащищенного полового контакта.
Слайд 70
![Экстренная контрацепция с помощью прогестагенов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-69.jpg)
Экстренная контрацепция с помощью прогестагенов
Слайд 71
![Экстренная контрацепция антигестагенами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-70.jpg)
Экстренная контрацепция антигестагенами
Слайд 72
![Экстренная контрацепция с помощью КОК Метод Юзпе Двукратный прием 100](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-71.jpg)
Экстренная контрацепция с помощью КОК
Метод Юзпе
Двукратный прием 100 мкг этинилэстрадиола
и 0,5 мг левоноргестрела.
Первую дозу необходимо принять в течение 72 ч после незащищенного полового акта. Вторую – через 12 ч.
С целью ЭК могут использоваться практически все современные КОК в соответствующих дозировках:
8 табл. низкодозированного КОК (содержащего 30–35 мкг этинилэстрадиола), принятые в два приема с 12-часовым интервалом
Слайд 73
![Внутриматочные средства Классификация современных ВМС: Инертные – изготавливаются из полиэтилена](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-72.jpg)
Внутриматочные средства
Классификация современных ВМС:
Инертные – изготавливаются из полиэтилена с добавлением сульфата
бария.
Медикаментозные (медьсодержащие, прогестагенсодержащие).
Слайд 74
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-73.jpg)
Слайд 75
![Механизм действия Являются одними из наиболее надежных средств контрацепции. В](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-74.jpg)
Механизм действия
Являются одними из наиболее надежных средств контрацепции.
В полость матки вводится инородное
тело (спираль), не позволяющее полости матки сомкнуться.
Помимо этого, медь, которой оплетена «ножка» спирали вызывает местную воспалительную реакцию, приводящую к спермицидному эффекту (сперма теряет способность к оплодотворению).
Слайд 76
![Побочные эффекты Боли Нарушения менструального цикла гиперполименорея; дисменорея; ациклические маточные кровотечения; аменорея.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-75.jpg)
Побочные эффекты
Боли
Нарушения менструального цикла
гиперполименорея;
дисменорея;
ациклические маточные кровотечения;
аменорея.
Слайд 77
![Основные принципы применения ВМС Вводится: на 4–6-й день менструального цикла](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-76.jpg)
Основные принципы применения ВМС
Вводится:
на 4–6-й день менструального цикла (или в последние
2 дня менструации при ее меньшей продолжительности);
после неосложненных родов (при исключении беременности) – через 6 нед после родов;
после искусственного аборта оптимально дождаться очередной менструации;
Слайд 78
![Рекомендации Покупается только в аптеке !!!!!! Обследование на ИППП, мазки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-77.jpg)
Рекомендации
Покупается только в аптеке !!!!!!
Обследование на ИППП, мазки на степень
чистоты влагалища и шеечного канала.
Вводится только в женской консультации врачом с соблюдением правил асептики и антисептики.
В целях профилактики принимаются а/б широкого спектра действия в течение 1 недели.
Слайд 79
![Рекомендации Первый врачебный осмотр производится через 7–10 дней после введения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-78.jpg)
Рекомендации
Первый врачебный осмотр производится через 7–10 дней после введения ВМС,
после чего разрешают половую жизнь без использования какого-либо другого контрацептива.
Последующий осмотр необходимо проводить через 3 мес, в дальнейшем 1-2 раза в год, с бактериоскопическим исследованием отделяемого из цервикального канала, влагалища, уретры на флору и степень чистоты.
Следует обучить пациентку осуществлять после каждой менструации самообследование – пальпаторно проверять положение нитей ВМС, при их необнаружении необходимо немедленно обратиться к врачу.
Слайд 80
![Добровольная хирургическая стерилизация Женская стерилизация - создание искусственной непроходимости маточных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-79.jpg)
Добровольная хирургическая стерилизация
Женская стерилизация - создание искусственной непроходимости маточных труб
(трубная окклюзия) путем лапароскопии, мини-лапаротомии или традиционного чревосечения (например, во время кесарева сечения).
Мужская стерилизация (вазэктомия) - пересечение семявыводящих протоков
Слайд 81
![Добровольная хирургическая стерилизация Женская – блокирование проходимости маточных труб Мужская –блокирование семявыносящих протоков](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-80.jpg)
Добровольная хирургическая стерилизация
Женская – блокирование проходимости маточных труб
Мужская –блокирование семявыносящих
протоков
Слайд 82
![Показания 1. Медицинские – нежелательность беременности по состоянию здоровья (тяжелые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-81.jpg)
Показания
1. Медицинские – нежелательность беременности по состоянию здоровья (тяжелые пороки развития
и расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем, злокачественные новообразования, заболевания крови и др.);
2. Желание женщины - (в соответствии со ст. 37 Основ законодательства об охране здоровья граждан законодательством Российской Федерации женщина имеет право на хирургическую стерилизацию с целью контрацепции).
Слайд 83
![Барьерные методы контрацепции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-82.jpg)
Барьерные методы контрацепции
Слайд 84
![Барьерные методы контрацепции Механизм действия: Создание механического препятствия (барьера) в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-83.jpg)
Барьерные методы контрацепции
Механизм действия:
Создание механического препятствия (барьера) в области шейки матки
на пути сперматозоидов к верхнему отделу женской репродуктивной системы.
БМ могут использоваться как самостоятельно, так и совместно со спермицидами.
Слайд 85
![Презерватив 1. Выделка Обычные гладкие презервативы. Контурные презервативы. Плотно прилегают](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-84.jpg)
Презерватив
1. Выделка
Обычные гладкие презервативы.
Контурные презервативы. Плотно прилегают за счет анатомической формы.
Презервативы
с текстурой (кольца, пупырышки).
2. Смазка
Без смазки вовсе. Встречаются редко.
Обычные презервативы со смазкой.
С обильной смазкой, как правило удвоенной.
С ароматизированной смазкой для орального секса.
С ноноксинолом (спермицидные). Понижают активность сперматозоидов.
С анестетиком (бензокаин). Понижают чувствительность, увеличивая продолжительность полового акта.
3. Толщина
Обычные презервативы
Супертонкие. Повышают чувствительность.
Особо прочные. Более толстые, обычно используются для анального секса.
4. Другие признаки
Увеличенного размера.
Светящиеся в темноте.
Фигурные. Производятся в виде различных животных.
Быстронадевающиеся. Достаточно просто потянуть за ленту.
Слайд 86
![Преимущества метода участие мужчины в планировании семьи; простота использования; доступность;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-85.jpg)
Преимущества метода
участие мужчины в планировании семьи;
простота использования; доступность;
удобство применения при нерегулярных
контактах;
отсутствие системного влияния на организм партнеров и предупреждение преждевременной эякуляции;
предохранение от ИППП, в том числе от СПИДа (за исключением презервативов из естественных материалов);
профилактика рака шейки матки;
возможность использования при аллергии на сперму.
Слайд 87
![Спермициды](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-86.jpg)
Слайд 88
![Спермициды Механизм действия: Активный ингредиент, входящий в их состав, разрушает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-87.jpg)
Спермициды
Механизм действия:
Активный ингредиент, входящий в их состав, разрушает сперматозоиды в течение
нескольких секунд.
Столь жесткое требование к временному интервалу объясняется способностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки буквально через несколько секунд после эякуляции, а через 90 сек самые быстрые из них доходят до маточных труб.
Слайд 89
![Правила использования Для повышения контрацептивной эффективности спермициды необходимо применять одновременно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-88.jpg)
Правила использования
Для повышения контрацептивной эффективности спермициды необходимо применять одновременно с барьерными
методами;
При повторном половом сношении необходимо использовать новую дозу спермицида; один половой акт – одна доза
После полового акта с использованием спермицида не спринцеваться в течение 6–8 ч;
После употребления аппликатор промыть водой с мылом;
За 2 часа и спустя 2 часа после полового акта нельзя мыться с мылом
Слайд 90
![Ритмический метод контрацепции Воздержание от половых сношений в периовуляторном (фертильном)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-89.jpg)
Ритмический метод контрацепции
Воздержание от половых сношений в периовуляторном (фертильном) периоде или
использовании в это время других средств контрацепции.
Используется при отсутствии необходимости в эффективной контрацепции и невозможности использования других методов.
Обязательное условие – регулярный цикл.
Слайд 91
![Ритмический метод контрацепции Известно четыре варианта ритмического метода: календарный; температурный;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-90.jpg)
Ритмический метод контрацепции
Известно четыре варианта ритмического метода:
календарный;
температурный;
цервикальный – метод Биллинга;
симптотермальный – мультикомпонентный
Слайд 92
![Календарный метод Позволяет вычислить фертильный период, основываясь на средней продолжительности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-91.jpg)
Календарный метод
Позволяет вычислить фертильный период, основываясь на средней продолжительности менструальных циклов
за последние 8–12 мес.
Начало фертильного периода определяют путем вычитания числа «18» из самого короткого цикла, а конец – вычитанием числа «11» из самого длинного цикла.
Например, самый короткий менструальный цикл равен 28 дням, а самый длинный – 30 дням. В этом случае фертильный период начинается с 10-го дня цикла (28–18=10), а заканчивается на 19 день цикла (30–11=19).
Слайд 93
![Температурный метод Основан на определении фертильного периода путем измерения базальной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-92.jpg)
Температурный метод
Основан на определении фертильного периода путем измерения базальной температуры.
Базальную температуру
измеряют на протяжении всего менструального цикла – каждое утро в течение 7–10 мин (не вставая с постели). Термометр вводят в прямую кишку на 3–4 см. Полученные данные ежедневно отмечают на графике.
На протяжении фолликулиновой фазы менструального цикла базальная температура находится на отметке ниже 37°С. За 12–24 ч до овуляции температура резко снижается (предовуляторный спад), а после овуляции среднее значение температуры в фолликулиновой фазе повышается в среднем на 0,2–0,5°С (в большинстве случаев до 37°С и выше) и держится на этом уровне на протяжении лютеиновой фазы менструального цикла (повышение температуры объясняется гипертермическим действием прогестерона). Накануне очередной менструации базальная температура вновь снижается.
Слайд 94
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-93.jpg)
Слайд 95
![Прерванный половой акт Эякуляция происходит вне влагалища «+»: Простота применения,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/89556/slide-94.jpg)
Прерванный половой акт
Эякуляция происходит вне влагалища
«+»: Простота применения, естественность.
«-»:
Высокий
индекс Перля от 10 до 27
Длительное применение такого метода нарушает физиологию полового акта.
Имеет отрицательные последствия: у мужчин приводит к неврастении, снижению потенции, гипертрофии предстательной железы.
У женщин приводит к застойным явлениям в малом тазе, фригидности, дисфункции яичников.