Содержание
- 2. Anamnesis morbi: со слов больного болеет около 2 недель. Принимал жаропонижающие препараты и «Трамадол» в таблетках.
- 3. Anamnesis vitae: со слов мамы Болезнь Боткина, Тбс, вирусные гепатиты, кожно-венерические, онкологические заболевания отрицает. Операции и
- 4. Status praesens: состояние крайне тяжелое за счет дыхательной недостаточности и выраженной интоксикации. В сознании, контакт затруднен,
- 5. Какие заболевания можно предположить?
- 6. Какие исследования необходимо назначить? Задача: поставить клинический диагноз Консультацию каких специалистов нужно взять? Какую терапию необходимо
- 7. Лабораторные методы исследования на 27.01.18: ОАК готово 27.01.18 ОАМ готово 27.01.18 Б/х готово 27.01.18 Коагулограмма готово
- 8. Консультации: Консультация эпидемиолога 27.01.18 Консультация терапевта Консультация пульмонолога 27.01.18, 29.01.18, 4.02.18 Консультация нарколога 27.01.18 , 02.02.18
- 9. Антибактериальная терапия. Какие группы антибиотиков существуют? Какого характера антибиотики допустимо назначать до определения вирулентных штаммов ?
- 10. Б/х от 27.01.18: общ. белок - 64,4 г/л, альбумин - 26,0 г/л, глюкоза-7,4 ммоль/л, бил (общ)-68,1
- 11. Рентген ОГК от 27.01.18: Двухстороняя полисегментарная пневмония септического характера с деструкцией легких. Пневмоцистная? Двухсторонний плеврит. Люмбальная
- 12. Консультация пульмонолога от 27.01.18: Внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония, тяжелой степени тяжести. Tbs? Левосторонний плеврит. В анамнезе
- 13. Консультация нарколога
- 14. 27.01.2018 время 12:00 ОАР Больной переведен из приемного отделения после предварительного осмотра в крайне тяжелом состоянии
- 15. Составьте лист назначений для данного пациента
- 18. 27.01.18 время 13:00 ОАР Общее состояние больного остается крайне тяжелым за счет гиповолемии, интоксикации, выраженной энцефалопатии
- 19. 27.01.18 время 14:30 ОАР Общее состояние пациента остается крайне тяжелым за счет основной патологии, выраженной энцефалопатии,
- 20. 27.01.18 время 17:00 ОАР Общее состояние больного остается крайне тяжелым за счет основной патологии, выраженной энцефалопатии,
- 21. 27.01.18 время 21:00 ОАР Общее состояние больного остается крайне тяжелым с некоторой положительной динамикой. Больной пришел
- 22. 28.01.18 время 00:00 ОАР Общее состояние больного остается крайне тяжелым с некоторой положительной динамикой. В сознании,
- 23. 28.01.18 время 03:00 ОАР Общее состояние больного остается крайне тяжелым с некоторой положительной динамикой. В сознании,
- 24. 28.01.18 время 07:00 ОАР Общее состояние остается крайне тяжелым с некоторой положительной динамикой. Больной пришел в
- 25. 28.01.18 время 08:00 ОАР Объективно: общее состояние тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена интоксикацией, дыхательной недостаточностью, почечно-печеночной недостаточностью.
- 26. УЗИ ОБП от 28.01.18: Печень – правая доля 15,4, левая доля 8,0. Контуры ровные. Эхоструктура-однородная, эхоплотность
- 27. Консультация гастроэнтеролога от 28.01.18 время: 11:30: На момент осмотра жалоб не может предъявить за счет тяжести
- 28. Список назначений за 28.01.18
- 30. 28.01.18 время 12:00 ОАР Общее состояние тяжелое, без изменений. Сонлив, малоактивен, кожные покровы желтушны, температура в
- 31. 28.01.18 время 20:00 ОАР Жалуется на заложенность носа, потливость, внутреннее беспокойство, неопределенные боли по всему телу.
- 32. 29.01.18 время 04:00 ОАР Спит. Общее остояние без ухудшения. Кожные покровы желтушны. ЧД 24 в минуту,
- 33. ЭхоКГ от 29.01.18: Есть противофаза митрального клапана. VUVA-0,6, основание аорты 3,2 см, аортальный клапан – трехстворчатый,
- 34. ЭКГ от 29.01.18: Опишите ЭКграмму
- 35. Консультация кардиолога от 29.01.18:
- 36. ОАК от 29.01.18 время: 6:00: лей-22,6, эр-3,70,Нв-10,4, НСТ 30,6, тр-151, с/я 95,9 ОАМ от 29.01.18: Отн.
- 37. Консультация пульмонолога (повторно) от 29.01.18: Жалобы на одышку, кашель с мокротой, повышение температуры тела. Из анамнеза
- 38. Консультация нефролога 29.01.18 время: 13:00: Страдает наркозависимостью в течение длительного времени > полисегментарная пневмония, бактериальный эндокардит,
- 39. Список назначений за 29.01.18
- 41. ОАМ от 30.01.18: прозрачность-мутная, Отн. пл.1030, pH 6,0, цвет желтая, пл. эпит.- ед., белок abs, лей
- 42. Список назначений за 30.01.18
- 44. ОАК от 31.01.18: лей-28.0, эр-3,44, Нв- 9.8, НСТ 29.6, тр- 249, с/я 89.5, СОЭ-9 мм/ч. Б/х
- 45. Список назначений за 31.01.18
- 47. ОАК от 01.02.18: лей-25, эр-3,35, Нв-9,4, НСТ 29,1, тр-253, с/я 90,2, СОЭ-15 мм/ч. ОАК от 01.02.18
- 48. Консультация хирурга от 01.02.18: Жалобы на боли в эпигастрии, общую слабость. Из анамнеза: со слов боли
- 49. ЭКГ от 01.02.18: Опишите ЭКграмму
- 50. Список назначений за 01.02.18
- 52. ОАК от 02.02.18: лей-27,8, эр-3,03, Нв-8,8, НСТ 27, тр- 222, с/я 90,2, СОЭ-14 мм/ч. ОАМ от
- 53. Консультация фтизиатра от 02.02.18: Больной осмотрен на месте ознакомлена с историей болезни. Обз.Rгр. легких от 27.01.18,
- 54. Список назначений за 02.02.18
- 56. ОАК от 03.02.18: лей-26.7, эр-3.01,Нв-8.7, НСТ 26.9, тр-260, с/я 89.2, СОЭ-20 мм/ч. Б/х от 03.02.18: общ.
- 57. Список назначений за 03.02.18
- 59. ОАК от 04.02.18: лей-27, эр-3,16,Нв-88,9, НСТ 28,1, тр-268, с/я 87,4. Коагулограмма от 04.02.18: МНО 1,13, ПВ
- 61. Скачать презентацию
Anamnesis morbi: со слов больного болеет около 2 недель. Принимал жаропонижающие
Anamnesis morbi: со слов больного болеет около 2 недель. Принимал жаропонижающие
Anamnesis vitae: со слов мамы Болезнь Боткина, Тбс, вирусные гепатиты, кожно-венерические,
Anamnesis vitae: со слов мамы Болезнь Боткина, Тбс, вирусные гепатиты, кожно-венерические,
Status praesens: состояние крайне тяжелое за счет дыхательной недостаточности и выраженной
Status praesens: состояние крайне тяжелое за счет дыхательной недостаточности и выраженной
Какие заболевания можно предположить?
Какие заболевания можно предположить?
Какие исследования необходимо назначить?
Задача: поставить клинический диагноз
Консультацию каких специалистов нужно
Какие исследования необходимо назначить?
Задача: поставить клинический диагноз
Консультацию каких специалистов нужно
Какую терапию необходимо начинать до постановки клинического диагноза?
Лабораторные методы исследования на 27.01.18:
ОАК готово 27.01.18
ОАМ готово 27.01.18
Б/х готово
Лабораторные методы исследования на 27.01.18:
ОАК готово 27.01.18
ОАМ готово 27.01.18
Б/х готово
Коагулограмма готово 27.01.18
КЩС готово 27.01.18:
Дидимер готово 30.01.18
Прокальцитонин готово 31.01.18
С-реактивный белок готово 31.01.18
ИФА на ВИЧ подано 27.01.18 готово 30.01.18
ИФА на гепатит В и С подано 27.01.18 готово 30.01.18
Микрореакция подано 27.01.18
Бак посев на чувствительность (по рекомендациям и после ОАК, ОАМ, t тела) подано 29.01.18, готово 31.01.18
Проба Грегерсона
Инструментальные методы:
Рентген ОГК готово 27.01.18
Рентген ОБП
УЗИ ОБП
УЗИ почек
ЭКГ готово 27.01.18
ЭхоКГ
Люмбальная пункция готово 27.01.18
Консультации:
Консультация эпидемиолога 27.01.18
Консультация терапевта
Консультация пульмонолога 27.01.18, 29.01.18, 4.02.18
Консультация нарколога 27.01.18
Консультации:
Консультация эпидемиолога 27.01.18
Консультация терапевта
Консультация пульмонолога 27.01.18, 29.01.18, 4.02.18
Консультация нарколога 27.01.18
Консультация невропатолога 27.01.18
Консультация гастроэнтеролога 28.01.18 вр:11:30
Консультация кардиолога 29.01.18
Консультация нефролога 29.01.18 вр: 18:00
Консультация хирурга 01.02.18
Консультация фтизиатра 02.02.18
Консультация психотерапевта
Консультация ЛОР-врача
Консультация ревматолога
Консультация стоматолога
Консультация дерматолога
Консультация онколога/гематолога/иммунолога
Необходима:
Симптоматическая терапия ПОЧЕМУ?
Антибактериальная терапия ПОЧЕМУ?
Антибактериальная терапия. Какие группы антибиотиков существуют? Какого характера антибиотики допустимо назначать
Антибактериальная терапия. Какие группы антибиотиков существуют? Какого характера антибиотики допустимо назначать
Дополнение:
1.Что такое «патогенность» и «вирулентность». В чем разница?
2.В чем разница Гр+ и Гр- бактерий? Что такое протеогликан?
3.Анаэробные микроорганизмы по степени переносимости кислорода подразделяются на: факультативные (могут жить в присутствии кислорода-переключаются с анаэробного-к аэробному циклу синтеза белка), аэротолерантные (не гибнут в присутствии кислорода, но не могут переключится в аэробный цикл) и облигатные (не могут жить в присутствии кислорода). Каких из анаэробов подавляюще больше всего?
4. Что такое цикл Эрнста-Дудорова? Его значение при инфузионной терапии?
5. Жидкости Э.А.Асратяна и А.П. Полосухина для чего они? Какими свойствами они обладают?
Б/х от 27.01.18: общ. белок - 64,4 г/л, альбумин - 26,0
Б/х от 27.01.18: общ. белок - 64,4 г/л, альбумин - 26,0
ОАК от 27.01.18: лей-26,3х109/л, эр-4,6х1012/л, Нв-131,0 г/л, НСТ-38,6 %, тр-162,0 х 109/л, лимф- 2,5%.
ОАМ от 27.01.18 Отн. пл.-1030, pH-6,0, цвет-с/ж, белок-0,033, пл. эп. – ед. в п/з, лей-10-15 в п/з, эр-5-10 в п/з, ураты ++++.
Коагулограмма от 27.01.18: МНО-1,27, ПВ-15,2 сек, ПТИ-78,0%, ФГ-2,75 г/л.
КЩС от от 27.01.18: рН-7,50, pO2-33 мм.рт.ст, pCO2-26 мм.рт.ст, К-4,2 ммоль/л, Na-128 ммоль/л, Ca2+ 0,98 ммоль/л, глюкоза-7,6 ммоль/л, лактат-4,0 ммоль/л, Beecf -(-2.9)ммоль/л, Beb-(-1.3) ммоль/л.
С-реактивный белок от 31.01.18: ↑ 70,62 мг/л
Прокальцитонин от 30.01.18: ↑ 11,16 нг/мл (0,5-2 нг/мл)
Д-димер от 30.01.18: ↑ 15,18 мг/л (0,5 мг/л)
ИФА на ВИЧ от 30.01.18: отрицательно
ИФА на гепатит В и С от 30.01.18: Аnti-НСV – 27,09 ЕД/л (<1 ЕД/л) , Anti-HBs – 0,375 (<10)
Микрореакция: отрицательно
Бак посев на чувствительность 04.02.17: St.aureus 104 чувств к: меропенем, бензилпенициллин
Рентген ОГК от 27.01.18: Двухстороняя полисегментарная пневмония септического характера с деструкцией
Рентген ОГК от 27.01.18: Двухстороняя полисегментарная пневмония септического характера с деструкцией
Люмбальная пункция от 27.01.18: кол-во- 1,5 мл, цвет- бесцветная, прозрачность- с/мут. Реакция Панди – сахар – 4,9 ммоль/л, белок – 0,033, цитоз-3 клеток (нейтрофил-2, лимфоциты-1), лейкоциты- ед в п/з, эритроциты (неизмененные) -1500
ЭКГ от 27.01.18: Синусовая тахикардия с ЧСС 107 уд/мин. Нормальное положение ЭОС, ГЛЖ.
Консультация пульмонолога от 27.01.18: Внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония, тяжелой степени тяжести.
Консультация пульмонолога от 27.01.18: Внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония, тяжелой степени тяжести.
Консультация нарколога
Консультация нарколога
27.01.2018 время 12:00 ОАР
Больной переведен из приемного отделения после предварительного осмотра
27.01.2018 время 12:00 ОАР
Больной переведен из приемного отделения после предварительного осмотра
ОАК от 27.01.18: лей-26,3х109/л, эр-4,6х1012/л, Нв-131,0 г/л, НСТ-38,6 %, тр-162,0 х 109/л, лимф- 2,5%.
ОАМ от 27.01.18 Отн. пл.-1030, pH-6,0, цвет-с/ж, белок-0,033, пл. эп. – ед. в п/з, лей-10-15 в п/з, эр-5-10 в п/з, ураты ++++.
Б/х от 27.01.18: общ. белок - 64,4 г/л, альбумин - 26,0 г/л, глюкоза-7,4 ммоль/л, бил (общ)-68,1 мкмоль/л, бил (прямой)-46,6 мкмоль/л, бил(непрямой), АЛТ-75,9 мккат/л, АСТ-145,7 мккат/л, амилаза 59,4 мккат/л, креатинин – 179,3 ммоль/л, мочевина – 13,4 ммоль/л.
Коагулограмма от 27.01.18: МНО-1,27, ПВ-15,2 сек, ПТИ-78,0%, ФГ-2,75 г/л.
КЩС от 27.01.18: рН-7,50, pO2-33 мм.рт.ст, pCO2-26 мм.рт.ст, К-4,2 ммоль/л, Na-128 ммоль/л, Ca2+ 0,98 ммоль/л, глюкоза-7,6 ммоль/л, лактат-4,0 ммоль/л, Beecf -(-2.9)ммоль/л, Beb-(-1.3) ммоль/л.
Взяты анализы на вир.гепатиты В,С (со слов матери больной страдает хронической инъекционной наркоманией в течение 10 лет, последние дни не злоупотреблял, аппетита нет неделю, пожелтел сегодня). Больной осмотрен пульмонологом, наркологом рекомендации учтены. Доложено зам.гл.врачу Кудабаеву Е.Ш., зав.ОАР Раковой Т.Д. Интенсивная терапия согласно листа назначений направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией, назначены 2 антибиотика широкого спектра действия. Экстренно вызван врач невропатолог (учитывая у больного умеренную ригидность затылочных мышц, нарушение сознания).
Составьте лист назначений для данного пациента
Составьте лист назначений для данного пациента
27.01.18 время 13:00 ОАР
Общее состояние больного остается крайне тяжелым за счет
27.01.18 время 13:00 ОАР
Общее состояние больного остается крайне тяжелым за счет
Протокол ЛП. В асептических условиях под местной анестезией произведен прокол спинномозгового пространства, взята и сдана спинно-мозговая жидкость на общий анализ и фибриновую пленку. Наложена асептическая повязка.
27.01.18 время 14:30 ОАР
Общее состояние пациента остается крайне тяжелым за счет
27.01.18 время 14:30 ОАР
Общее состояние пациента остается крайне тяжелым за счет
ЦВД нулевое. По лабораторным данным: в биохимии крови повышены азотистые шлаки
Б/х от 27.01.18: общ. белок - 64,4 г/л, альбумин - 26,0 г/л, глюкоза-7,4 ммоль/л, бил (общ)-68,1 мкмоль/л, бил (прямой)-46,6 мкмоль/л, бил(непрямой), АЛТ-75,9 мккат/л, АСТ-145,7 мккат/л, амилаза 59,4 мккат/л, креатинин – 179,3 ммоль/л, мочевина – 13,4 ммоль/л.
Коагулограмма в пределах допустимой нормы. ОАМ от 27.01.18 Отн. пл.-1030, pH-6,0, цвет-с/ж, белок-0,033, пл. эп. – ед. в п/з, лей-10-15 в п/з, эр-5-10 в п/з, ураты ++++. Продолжена интенсивная терапия согласно листа назначений, кардиомониторинг, увл.кислород. Получен анализ ликвора в пределах допустимой нормы.
27.01.18 время 17:00 ОАР
Общее состояние больного остается крайне тяжелым за счет
27.01.18 время 17:00 ОАР
Общее состояние больного остается крайне тяжелым за счет
27.01.18 время 21:00 ОАР
Общее состояние больного остается крайне тяжелым с
27.01.18 время 21:00 ОАР
Общее состояние больного остается крайне тяжелым с
28.01.18 время 00:00 ОАР
Общее состояние больного остается крайне тяжелым с некоторой
28.01.18 время 00:00 ОАР
Общее состояние больного остается крайне тяжелым с некоторой
28.01.18 время 03:00 ОАР
Общее состояние больного остается крайне тяжелым с некоторой
28.01.18 время 03:00 ОАР
Общее состояние больного остается крайне тяжелым с некоторой
28.01.18 время 07:00 ОАР
Общее состояние остается крайне тяжелым с некоторой положительной
28.01.18 время 07:00 ОАР
Общее состояние остается крайне тяжелым с некоторой положительной
28.01.18 время 08:00 ОАР
Объективно: общее состояние тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена интоксикацией,
28.01.18 время 08:00 ОАР
Объективно: общее состояние тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена интоксикацией,
ОАМ от 28.01.18 вр:6:00: Отн. пл.-1030, Ph-5,5, цвет-желтый, белок-следы, пл.эпит- единичные, лей-2-3 в п/з, эр-2-3 в п/з.
Б/х от 28.01.18: общ. белок-65,2, глюкоза-7,34, бил (общ) 63,2, бил (прямой) 45,5, АЛТ 62,6, АСТ 93,9, амилаза, креатинин-165,3, мочевина 21,6.
Коагулограмма от 28.01.18: МНО(INR)-1.18, ПВ(T)-14.1, ПТИ(PTA)-94.3%, ФГ(C)-2.56
КЩС от 28.01.18 вр:07:18: рН-7,48, pO2-32, pCO2-30, К-3,5, Na-131, Ca-0,90, глюкоза-7,2 ммоль/л, лактат-1,4 ммоль/л, Beecf -(-1.2)ммоль/л, Beb-(-0.4) ммоль/л.
Получает антибактериальную терапию, отхаркивающие, бронхолитики, дезагреганты, гепатопротекторы, инфузионную дезинтоксикационную терапию. Дополнительно назначено: эуфиллин (с целью улучшения печеночного кровотока), амриК. На консультацию приглашен гастерэнтеролог. Назначено УЗИ ОБП.
УЗИ ОБП от 28.01.18: Печень – правая доля 15,4, левая доля
УЗИ ОБП от 28.01.18: Печень – правая доля 15,4, левая доля
Консультация гастроэнтеролога от 28.01.18 время: 11:30: На момент осмотра жалоб не
Консультация гастроэнтеролога от 28.01.18 время: 11:30: На момент осмотра жалоб не
ОАК от 28.01.18 вр:6:46: лей-23,1, эр-3,99, Нв-113, НСТ-33,5%, тр-150, СОЭ-8 мм/ч.
ОАМ от 28.01.18 вр:6:00: Отн. пл.-1030, Ph-5,5, цвет-желтый, белок-следы, пл.эпит- единичные, лей-2-3 в п/з, эр-2-3 в п/з.
Б/х от 28.01.18: общ. белок-65,2, глюкоза-7,34, бил (общ), бил (прямой), бил(непрямой), АЛТ, АСТ, амилаза, креатинин-165,3, мочевина 21,6.
Коагулограмма от 28.01.18: МНО(INR)-1.18, ПВ(T)-14.1, ПТИ(PTA)-94.3%, ФГ(C)-2.56
КЩС от 28.01.18 вр:07:18: рН-7,48, pO2-32, pCO2-30, К-3,5, Na-131, Ca-0,90, глюкоза-7,2 ммоль/л, лактат-1,4 ммоль/л, Beecf -(-1.2)ммоль/л, Beb-(-0.4) ммоль/л.
КЩС от 28.01.18 вр:10:04: рН-7,55, pO2-108, pCO2-22, К-3,0, Na-129, Ca-0,84, глюкоза-8,2 ммоль/л, лактат-1,3 ммоль/л, Beecf -(-3.2)ммоль/л, Beb-(-1.7) ммоль/л.
Диагноз: Внебольничная двухстороняя полисегментарная пневмония, осложненная двухсторонним плевритом. ДН-3 ст. Хронический криптогенный гепатит, умеренной степени активности. Рекомендовано: Диета №5, ИФА на все виды гепатитов В,С,Д. ИФА на ВИЧ, УЗИ, ФГДС после стабилизации, Б/х (ГГТ, щелочная фосфотаза, тимоловая проба), Гептрал 870 мг на 10,0 физ-растворе, Дюфалак 30,0 утром и вечером, лечение основного заболевания.
Список назначений за 28.01.18
Список назначений за 28.01.18
28.01.18 время 12:00 ОАР
Общее состояние тяжелое, без изменений. Сонлив, малоактивен, кожные
28.01.18 время 12:00 ОАР
Общее состояние тяжелое, без изменений. Сонлив, малоактивен, кожные
28.01.18 время 16:00 ОАР
Жалобы прежние. Стал активнее. Аппетит снижен, пьет хорошо. Объ-но: малоактивен, сонлив. ЧД – 26-28 в мин, сатурация – 100%. В легких везикулярное дыхание в н/о ослаблено с обеих сторон. М/п хрипы в н/о и с/о с обеих сторон, больше слева. Мокроту откашливает плохо. АД 130/70 мм.рт.ст, пульс 96 в минуту. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, болезненный в правом подреберье.
28.01.18 время 20:00 ОАР
Жалуется на заложенность носа, потливость, внутреннее беспокойство, неопределенные
28.01.18 время 20:00 ОАР
Жалуется на заложенность носа, потливость, внутреннее беспокойство, неопределенные
28.01.18 время 24:00 ОАР
Спит. Состояние тяжелое, без ухудшения. Периодически отмечается повышенная потливость. Кожные покровы иктеричны. ЧД 26 в минуту, сатурация – 100% при О2 ингаляции (2 л/мин). Аускультативные данные прежние. АД 130/90 мм.рт.ст, пульс – 88 в мин. ЦВД- отр. Мониторинг.
29.01.18 время 04:00 ОАР
Спит. Общее остояние без ухудшения. Кожные покровы
29.01.18 время 04:00 ОАР
Спит. Общее остояние без ухудшения. Кожные покровы
29.01.18 время 07:00 ОАР
Общее состояние пациента тяжелое, без особой динамики за время наблюдения. В сознании, вял, малоактивен. Температура тела 36,2 *С. Кожные покровы желтушные, теплые, сухие. Тахипоноэ -24-26 в мин. Сатурация -100% при О2 – поддержке (2л/мин). В легких везикулярное дыхание, ослаблено в н/о с обеих сторон. Влажные м/п хрипы в н/о и с/о с обеих сторон, больше слева. Мокрота отходит плохо. Сердечные тоны приглушены, ритмичны. АД – 125/80 мм.рт.ст., пульс – 82 в мин. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Пастозность голеней. В/в введено 700,0, Выпито: 2600,0, Выделено мочи:2100.
ЭхоКГ от 29.01.18: Есть противофаза митрального клапана. VUVA-0,6, основание аорты 3,2
ЭхоКГ от 29.01.18: Есть противофаза митрального клапана. VUVA-0,6, основание аорты 3,2
ЭКГ от 29.01.18: Опишите ЭКграмму
ЭКГ от 29.01.18: Опишите ЭКграмму
Консультация кардиолога от 29.01.18:
Консультация кардиолога от 29.01.18:
ОАК от 29.01.18 время: 6:00: лей-22,6, эр-3,70,Нв-10,4, НСТ 30,6, тр-151, с/я
ОАК от 29.01.18 время: 6:00: лей-22,6, эр-3,70,Нв-10,4, НСТ 30,6, тр-151, с/я
ОАМ от 29.01.18: Отн. пл.1030, pH 5,5, белок trace, лей neg, эр 2+,
Б/х от 29.01.18: общ. белок 61,8, альбумин 27,8, глюкоза 6,19, бил (общ) 71,3, бил (прямой) 50,6, АЛТ 68,1, АСТ 111, холестерин 2,75, креатинин 111, мочевина 18,5.
Коагулограмма от 29.01.18 время 6:00: МНО 1,08, ПВ 72.9, ПТИ 92.1, ФГ 2.24
КЩС от 29.01.18: рН-7,48, pO2 136, pCO2 28, К- 3,3, Na-128, Ca-0,78, глюкоза-5,9 ммоль/л, лактат-1,0 ммоль/л, Beecf -(-2,6)ммоль/л, Beb-(-1,4) ммоль/л.
ГГТ (гаммаглутамилтрансфераза) от 29.01.18 время: 15:27: 46,0 (<55)
Щелочная фосфотаза от 29.01.18 время: 15:27: 198,2 (35-129)
Тимоловая проба от 29.01.18 время: 15:27: 3,0 (≤4)
Консультация пульмонолога (повторно) от 29.01.18: Жалобы на одышку, кашель с мокротой,
Консультация пульмонолога (повторно) от 29.01.18: Жалобы на одышку, кашель с мокротой,
Консультация нефролога 29.01.18 время: 13:00: Страдает наркозависимостью в течение длительного времени
Консультация нефролога 29.01.18 время: 13:00: Страдает наркозависимостью в течение длительного времени
Список назначений за 29.01.18
Список назначений за 29.01.18
ОАМ от 30.01.18: прозрачность-мутная, Отн. пл.1030, pH 6,0, цвет желтая, пл.
ОАМ от 30.01.18: прозрачность-мутная, Отн. пл.1030, pH 6,0, цвет желтая, пл.
Б/х от 30.01.18: общ. белок 56,5, альбумин 20,7, глюкоза 6,62, бил (общ) 58,08, бил (прямой)-39,38, АЛТ 49,3, АСТ 52,4, креатинин 69,5, мочевина 10,67.
Коагулограмма от 30.01.18: МНО 1,18, ПВ 14,1, ПТИ 84,3, ФГ 2,75
КЩС от 30.01.18: рН-7,47, pO 32, pCO2 28, К-3,8, Na-129, Ca-0,78, глюкоза-9,5 ммоль/л, лактат-2,9 ммоль/л, Beecf -(-3,3)ммоль/л, Beb-(-2,2) ммоль/л.
ИФА на геп В и С от 30.01.18: Аnti-НСV – 27,09 ЕД/л (<1 ЕД/л) , Anti-HBs – 0,375 (<10).
ИФА на ВИЧ от 30.01.18: отрицательно
Д-димер от 30.01.18: ↑ 15,18 мг/л (0,5 мг/л)
Прокальцитонин от 30.01.18: ↑ 11,16 нг/мл (0,5-2 нг/мл)
Список назначений за 30.01.18
Список назначений за 30.01.18
ОАК от 31.01.18: лей-28.0, эр-3,44, Нв- 9.8, НСТ 29.6, тр- 249,
ОАК от 31.01.18: лей-28.0, эр-3,44, Нв- 9.8, НСТ 29.6, тр- 249,
Б/х от 31.01.18: общ. белок 60, альбумин 23,2, глюкоза 8,5, бил (общ) 40,8, АЛТ 49,2, АСТ 52,9, амилаза 41,5, креатинин 69,1, мочевина 10,6.
КЩС от 31.01.18: рН-7,45, pO2 41 , pCO2 41, К-3.9, Na-131, Ca-0.72, глюкоза-8.4 ммоль/л, лактат-2.5 ммоль/л, Beecf -(-3.1)ммоль/л, Beb-(-2.4) ммоль/л.
С-реактивный белок от 31.01.18: ↑ 70,62 мг/л
Рентген ОГК от 31.01.18. (контроль): Справа подключичный катетер. В динамике незначительное уменьшение инфильтративных теней с обеих сторон. Нечеткие контуры смешенного характера. Корни инфильтрированы. Синусы не определяются. Заключение: Двухстороняя полисегментарная пневмония септического характера с деструкцией легких. Пневмоцистная? Двухсторонний плеврит.
Список назначений за 31.01.18
Список назначений за 31.01.18
ОАК от 01.02.18: лей-25, эр-3,35, Нв-9,4, НСТ 29,1, тр-253, с/я 90,2,
ОАК от 01.02.18: лей-25, эр-3,35, Нв-9,4, НСТ 29,1, тр-253, с/я 90,2,
ОАК от 01.02.18 время 12:17: лей-25,5, эр-3,31, Нв-9,9, НСТ 0,287, тр-218, с/я 88,7.
ОАМ от 01.02.18: Отн. пл.1030, Ph 5,5, лей +/-, эр +/-
Б/х от 01.02.18: общ. белок 52,1, альбумин 26,5, глюкоза 4,84, бил (общ) 26,3, бил (прямой) 24,0, бил(непрямой), АЛТ 48,8, АСТ 42,5, креатинин 94,0, мочевина 9,6.
Коагулограмма от 01.02.18: МНО 1,33, ПВ 15,9, ПТИ 74,6, ФГ 3,0
КЩС от 01.02.18: К-5,60, Na-134, Ca-1,12,
Консультация хирурга от 01.02.18: Жалобы на боли в эпигастрии, общую слабость.
Консультация хирурга от 01.02.18: Жалобы на боли в эпигастрии, общую слабость.
ЭКГ от 01.02.18: Опишите ЭКграмму
ЭКГ от 01.02.18: Опишите ЭКграмму
Список назначений за 01.02.18
Список назначений за 01.02.18
ОАК от 02.02.18: лей-27,8, эр-3,03, Нв-8,8, НСТ 27, тр- 222, с/я
ОАК от 02.02.18: лей-27,8, эр-3,03, Нв-8,8, НСТ 27, тр- 222, с/я
ОАМ от 02.02.18: Отн. пл. 1020, Ph 5,5, цвет: желт, прозр:мутн, белок следы, лей 7-8, эр 2-3,
Б/х от 02.02.18: общ. белок 52,8, альбумин 23,3, глюкоза 4,02, бил (общ) 26,62, бил (прямой) 29,41, бил(непрямой), АЛТ 34,2, АСТ 24,5, креатинин 30,7, мочевина 5,74.
Коагулограмма от 02.02.18: МНО 1,20, ПВ-24,4, ПТИ 82,4, ФГ 2,2
Консультация фтизиатра от 02.02.18: Больной осмотрен на месте ознакомлена с историей
Консультация фтизиатра от 02.02.18: Больной осмотрен на месте ознакомлена с историей
Консультация нарколога (повторно) от 02.02.18 время:12:00: В сознании-ориентирован, Контакту доступен. На вопросы отвечает по существу заданных. Объективно имеются следы от нестерильных в/в инъекций наркотиков. Со слов пациента в течении 4 лет употреблял наркотики группы опия. Последнее употребление накануне госпитализации. На момент осмотра жалобы на боли и дискомфорт в суставах и конечностях, нарушение сна. Диагноз: «абстинентный синдром». Рекомендовано: Caps Tramadoli 100 мг по 2 капсуле х 3 раза в день, Sol. Brusepami 0,01-2.0 в/м н/н.
Список назначений за 02.02.18
Список назначений за 02.02.18
ОАК от 03.02.18: лей-26.7, эр-3.01,Нв-8.7, НСТ 26.9, тр-260, с/я 89.2, СОЭ-20
ОАК от 03.02.18: лей-26.7, эр-3.01,Нв-8.7, НСТ 26.9, тр-260, с/я 89.2, СОЭ-20
Б/х от 03.02.18: общ. белок 61.3, альбумин 24.9, глюкоза 5.52, бил (общ) 23.0, АЛТ 49.0, АСТ 46.2, креатинин 31.8, мочевина 5.5.
Коагулограмма от 03.02.18: МНО 1,02, ПВ 12,2, ПТИ 97,5, ФГ 2,11
КЩС от 03.02.18: рН-7.39, pO 53, pCO25, К-2.5, Na-142, Ca-0.43, глюкоза-3.3 ммоль/л, лактат-1.2 ммоль/л, Beecf -(-9.9)ммоль/л, Beb-(-9) ммоль/л.
Список назначений за 03.02.18
Список назначений за 03.02.18
ОАК от 04.02.18: лей-27, эр-3,16,Нв-88,9, НСТ 28,1, тр-268, с/я 87,4.
Коагулограмма
ОАК от 04.02.18: лей-27, эр-3,16,Нв-88,9, НСТ 28,1, тр-268, с/я 87,4.
Коагулограмма
КЩС от 04.02.18: рН-7,44, pO 36, pCO2 44, К-4,8, Na-134, Ca-1,06, глюкоза-6,3 ммоль/л, лактат-1,2 ммоль/л, Beecf -(+3,6)ммоль/л, Beb-(+3,3) ммоль/л.
ОАК от 05.02.18: лей-26,7, эр-3,27,Нв-90,8, НСТ 29,7, тр-297, с/я 86,7, СОЭ-34 мм/ч.
Б/х от 05.02.18: общ. белок 69,8, альбумин 27,3, глюкоза 5,02, бил (общ) 24,0, АЛТ 229, АСТ 223, креатинин 37,8, мочевина 8,2.
КЩС от 05.02.18: рН-7,40, pO 43, pCO2 43, К-3,5, Na-141, Ca-0,91, глюкоза-8,3 ммоль/л, лактат-1,5 ммоль/л, Beecf -(+1,8)ммоль/л, Beb-(+1,6) ммоль/л.