Опухоли. Этиология, патогенез, морфогенез опухоли презентация

СТАТИСТИКА
В последнее время отмечается рост заболеваемости и смертности от опухолевых заболеваний. По данным Минздрава в России ежегодно регистрируется 400 тысяч вновь выявленных онкологических заболеваний, причем более 3 тысяч из них - дети.
Летальность в год составляет 35-40 % от заболевших. По данным Омского областного онкологического диспансера в Омской области состоит на учете
34 тысячи больных онкозаболеваниями.
Эти цифры настораживают.

ПОНЯТИЕ ОПУХОЛИ
Опухоль (синонимы: новообразование, бластома, неоплазма, тумор,) - это патологический процесс, в основе которого лежит нерегулируемое размножение клеток, не достигших созревания. Наука, изучающая опухоли, называется онкология.

СТРОЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ
Внешний вид и размеры опухоли могут быть разнообразными - в виде узлов различной величины, формы, консистенции, могут диффузно прорастать в ткани, не иметь границ, могут подвергаться некрозу, откладываться известь, опухоль может разрушать сосуды, вследствие чего возникают кровоизлияния или кровотечения.
Опухоль, как и любая ткань, состоит из паренхимы и стромы. Если в опухоли преобладает паренхима - она имеет мягкую консистенцию, если строма - то плотную.
Клетки опухоли отличаются от нормальных структур ткани. Это отличие называется атипизм.

ВИДЫ АТИПИЗМА
1.Тканевый атипизм – характерно нарушение взаимоотношений различных элементов исходной ткани. Например, доброкачественная опухоль кожи папиллома (бородавка) отличается нарушенным взаимоотношением дермы и эпидермиса.
2. Клеточный атипизм - это патологическое изменение клеток паренхимы опухоли, при котором клетки теряют способность к дифференцировке, созреванию. Клетки останавливаются на одной из стадий развития.
Анаплазия - изменение клеток в сторону эмбриональной стадии развития.

ВИДЫ АТИПИЗМА
3.Биохимический атипизм - происходит нарушение метаболизма клеток и агрессивного поведения в отношении других тканей. Нарушения происходят во всех видах обмена, особенно в белковом. Опухолевая ткань активно поглощает аминокислоты, даже когда в организме они находятся в низкой концентрации - этот термин называется «ловушка азота». Происходят не только количественные, но и качественные изменения белков, жиров, углеводов. Опухоль так же интенсивно поглощает воду, ионы калия, натрия и др.
4.Иммунологический атипизм - клетки отличаются от нормальных своей антигенной структурой. Организм имеет достаточно мощные механизмы противоопухолевой защиты.
Есть мнение, что опухоль возникает в случае угнетения этой естественной защиты, то есть снижение иммунитета.
Морфологический, биохимический, иммунологический атипизм лежит в основе функционального атипизма.

РОСТ ОПУХОЛЕЙ
1.Экспансивный рост - рост опухоли сдавливает окружающие ткани, которые от давления атрофируются и превращаются в капсулу.
2.Инвазивный рост - клетки опухоли выходят за ее границы, врастают в окружающую ткань, инфильтрируют. Четких границ опухоль не имеет.
3.Экзофитный - рост наружу или в просвет полости.
4.Эндофитный - рост опухоли прорастает в стенку.

ОТЛИЧИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ
Доброкачественные опухоли состоят из зрелых дифференцированных клеток. В них нет клеточного атипизма, есть только тканевой. (Например, миома матки). Характерен экспансивный медленный рост, не дают метастазов. Не оказывают общего отрицательного влияния на организм могут озлокачествляться (малигнизация).
Злокачественные опухоли состоят из незрелых мало дифференцированных клеток атипичной стромы.
Могут быть более или менее дифференцированы.
От уровня дифференцировки тканей зависит степень злокачественности. Для злокачественной опухоли характерен клеточной и тканевой атипизм.

ПРИЗНАКИ, ОТЛИЧАЮЩИХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННУЮ ОПУХОЛЬ:
Инфильтрирующий рост.
Метастазирование.
Рецидивирование.
Выраженное отрицательное влияние опухоли на организм.
Нерегулируемый рост опухоли.

ПРИЗНАКИ, ОТЛИЧАЮЩИХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННУЮ ОПУХОЛЬ:
Метастазирование - процесс переноса отдельных клеток опухоли или их комплексов током крови или лимфы в другие органы и развитие в них новой опухоли. Перенос может быть:
гематогенным путем
лимфогенным путем
по периневральным пространствам
контактные метастазы
смешанные
Метастазирование зависит от размера опухоли, сроки метастазирования различны, от 1-2 лет до 7-10 лет.
Рецидирование - развитие опухоли в том месте, где была удалена хирургическим путем или с помощью лучевого лечения.

ВЛИЯНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ НА ОРГАНИЗМ:
Помимо нарушения обмена веществ, нарушения антигенных свойств, нерегулируемый рост опухоли, она может вызвать распад ткани, очаги некрозов. Опухоль может разрушить стенку сосудов, вызывать кровоизлияния, кровотечения. Опухоль при росте может сдавливать жизненно важные органы, сосуды, протоки. В связи с нарушением всех видов обмена больные быстро теряют в весе, нарастает анемия, увеличивается СОЭ, развивается раковая кахексия.
При распаде опухоли происходит интоксикация организма продуктами распада, изменяется кислотно-основное состояние крови, снижается белок крови.
Рост опухоли ускоряет: беременность, травма опухоли, ультрафиолетовое облучение.

ПОНЯТИЕ ПРЕДРАК
Явления, когда регенерация клеток теряет характер физиологической называется дисплазией. Этот процесс обратим. Патологические процессы, при которых рост клеток достигает выраженной дисплазии называются предопухолевыми, а в отношении рака - предраковыми.
Такие заболевания, как хронический гастрит, рецидивирующая язва желудка, хронический бронхит, хроническая эрозия шейки матки являются предраком.

ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ
1. Физико-химическая теория - как результат воздействия на организм канцерогенов физической и химической природы. Факторы, вызывающие возникновение опухоли называются канцерогены. Сейчас насчитывается более 1 тысячи канцерогенов вокруг нас физические факторы - это ионизирующее излучение, в том числе рентгеновское облучение, химические факторы - большая группа углеводородов, близки к производным холестерина, к эстрогенам.
Канцерогены бывают: экзогенными и эндогенными

ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ
2. Вирусно-генетическая теория. Еще в начале прошлого века было доказано, что некоторые опухоли вызваны фильтрующимся вирусом. Согласно вирусно-генетической теории, у вирусов, вызывающих опухоли обнаружили участок ДНК - вирусный онкоген, который включается в генетический аппарат нормальных клеток хозяина. Так может длиться долго, но при воздействии каких-либо канцерогенов, либо вирусов, клетки из нормальных превращаются в опухолевые.
3. Полиэтиологическая теория. Считается, что самые разнообразные факторы (физические, химические, вирусные) могут быть причиной возникновения опухолевого роста, т.е. мутацию клеток.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ
Классификация опухолей создана по принципу принадлежности к определенному типу тканей - выделено 7 видов опухолей. В каждой группе есть доброкачественные и злокачественные опухоли.
Название доброкачественной опухоли образуется от латинского названия ткани и присоединяется окончание «ома». Например - липома - миома - остеома – гемангиома. Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани называют рак, например рак кожи, рак губы, рак желудка. Злокачественная опухоль из соединительной ткани - саркома.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ
1.Эпителиальные опухоли без специфической локализации.
2. Опухоль экзо - и эндокринных желез.
3. Мезенхимальные опухоли.
4.Опухоли меланин - образующей ткани.
5.Опухоли нервной ткани и оболочек мозга.
6. Опухоли системы крови.
7.Тератомы (дисэмбриональные опухоли).

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОПУХОЛИ
1.Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органоспецифические). К ним относятся доброкачественные опухоли: папиллома (чаще всего на коже и слизистых) и аденома (из ткани различных желез), и злокачественные: плоскоклеточный рак, аденокарцинома (железистый рак), солидный рак, медуллярный рак (мозговик), слизистый (коллоидный) рак, фиброзный рак (скирр), мелкоклеточный рак.
2.К опухолям экзо - и эндокринных желез, а также эпи­телиальных покровов (органоспецифические) относятся доброкачественные и злокачественные опухоли соответствующих локализаций (опухоли половых желез, щитовидной, поджелудочной железы, пищеваритель­ных желез, почек, матки и т. п.).

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОПУХОЛИ
3.Мезенхимальные опухоли. К ним относятся доброкачественные опухоли, такие как фиброма (из соединительной ткани), липома (из жировой ткани), миома (из мышечной ткани: лейомиома — из гладких мышц, рабдомиома — из поперечнополосатых), гемангиома (из кровеносных сосудов), лимфангиома (из лимфатических сосудов), хондрома (из хряща), остеома (из костной ткани) и др. Соответственно, имеются и злокачественные опухоли мезенхимального происхождения — саркомы (фибросаркома из соединительной ткани, липосаркома — из жировой, лейомиосаркома и рабдомиосаркома — из мышечной, ангиосаркома — из сосудистой, хондросаркома — из хрящевой, остеосаркома — из костной ткани).

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОПУХОЛИ
4. Опухоли меланинообразующей ткани. К доброкачественным опухолям относятся невусы (родимые пятна), к злокачественным — меланома или меланобластома.
5.К опухолям нервной системы и оболочек мозга относятся опухоли из самых различных отделов нервной системы, главным образом, из вспомогательных элементов нервной ткани (например, ганглионевромы — из нервных узлов, астроцитомы — из нейроглии, невриномы — из шванновских клеток нервных стволов, менингиомы— из паутинной мозговой оболочки и т. д.). Эти опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.