Содержание
- 2. Варианты опухолей головного мозга
- 3. Эпидемиология Количество вновь выявляемых опухолей ЦНС - 10-15 случаев на 100 000 человек в год Опухоли
- 4. Классификация опухолей Нейроэпителиальные опухоли Опухоли мозговых оболочек Метастатические опухоли Опухоли гипофиза Опухоли нервов головного и спинного
- 5. Интрацеребральные (внутримозговые) – располагаются внутри мозгового вещества (нейроэпителиальные и метастатические опухоли). При этом между клетками опухоли
- 6. III. По отношению к ткани спинного мозга Экстрамедулярные - из области задних корешков - экстрадуральные -
- 7. IV. По отношению к намету мозжечка Супратенториальные – располагаются выше намета мозжечка. Среди новообразований ЦНС встречаются
- 8. Понятие злокачественности (применительно к опухолям головного мозга) Злокачественность Характер клинического течения Гистологическое строение Злокачественность определяется в
- 9. Нейроэпителиальные опухоли - глиомы 60% от всех опухолей головного мозга Эпендима Астроглия Олигодендроглия Эпендимомы: 5-10% от
- 10. Локализация нейроэпителиаль-ных опухолей у взрослых Желудочки мозга и перивентрикулярное пространство Белое вещество больших полушарий Эпендимомы Астроцитомы
- 11. Характер роста нейроэпителиальных опухолей Инфильтративный - наличие опухолевых клеток в ткани мозга за пределами макроскопически видимой
- 12. Цитологические признаки злокачественности нейро-эпителиальных опухолей Ядерный атипизм Наличие митозов Наличие некрозов Наличие пролиферации эндотелия
- 13. Классификация степени злокачественности Отсутствие признаков Наличие одного из них Наличие двух признаков Наличие не менее трёх
- 14. Классификация степени злокачественности Ядерный атипизм и митозы Опухоли низкой степени злокачественности Ядерный атипизм, митозы, некрозы и
- 15. Астроцитомы Наиболее часто встречаются в возрасте от 30 до 50 лет и составляют до 80% всех
- 16. Астроцитомы
- 17. Астрацитомы Магнитно-резонансная томография
- 18. Мультиформная глиобластома
- 19. Мультиформная глиобластома Макропрепарат
- 20. Олигодендроглиомы Около 5% от всех новообразований ЦНС Наиболее доброкачественная опухоль нейроглиального ряда Чаще встречаются у лиц
- 21. Олигодендроглиома Микропрепарат
- 22. Эпендимомы 6% от всех новообразований ЦНС Внутричерепные опухоли встречаются чаще у детей, а спинальные – у
- 23. Различия клинического течения при глиомах высокой и низкой степени злокачественности Степень злокачественности Скорость роста Скорость развития
- 24. Сроки развития симптомов до момента клинической декомпенсации Астроцитома 4-ой степени злокачественности (глиобластома) - несколько месяцев Астроцитома
- 25. Сроки возникновения рецидива после удаления Астроцитома 4-ой степени злокачественности (глиобластома) - 6-12 месяцев Астроцитома 2-ой степени
- 26. Пятилетняя выживаемость Астроцитома 4-ой степени злокачественности (глиобластома) - менее 5% Астроцитома 2-ой степени злокачественности - около
- 27. Опухоли мозговых оболочек (менингиомы) Второе место по частоте встречаемости после глиом Составляют около 20% от общего
- 28. Менингиома Макропрепарат
- 29. Расположение менингиом Конвекситальные – 40 - 50%. Парасагитальные (фалькс, стенки верхнего сагиттального синуса) - 20 -
- 30. Степень злокачественности менингиом 1. Типические (доброкачественные) около 85% от всех менингиом – 15% рецидивов в течение
- 31. Менингиома Магнитно-резонансная томография
- 32. Менингиома ольфакторной ямки Компьютерная томография
- 33. Базальная менингиома правого крыла клиновидной кости Магнитно-резонансная томография
- 34. Менингиома задней черепной ямки Компьютерная томография до операции
- 35. Менингиома задней черепной ямки Компьютерная томография после операции
- 36. Метастатические опухоли По секционным данным метастазы в головной мозг наблюдаются у 25% больных, умерших от рака
- 37. Основные источники метастатического поражения головного мозга Опухоли легкого (44%) Опухоли молочной железы (10%) Опухоли желудочно-кишечного тракта
- 38. Локализация метастатических опухолей ЦНС В кости черепа и ТМО – чаще всего светлоклеточный рак почки, предстательной
- 39. Метастазы в ЦНС Паренхиматозные метастазы – 75% Поражение оболочек мозга –25%
- 40. Количество метастазов в головном мозге Метастатическое поражение головного мозга Единичный метастаз – 30% Множественные метастазы –
- 41. Хирургическое лечение метастазов Метастазы, требующие хирургического лечения составляют 8% от общего количества опухолей головного мозга Хирургическое
- 42. Метастатическое поражение головного мозга Компьютерная томография
- 43. Множественные метастазы Магнитно-резонансная томография
- 44. Опухоли гипофиза Составляют 10% от общего количества опухолей ЦНС Выделяют два вида опухолей гипофиза: Эпителиальные новообразования
- 45. Опухоли гипофиза Аденомы гипофиза – доброкачественные новообразования из клеток аденогипофиза Топографически подразделяются на: - эндоселярные (опухоль
- 46. Опухоли гипофиза. Клинические проявления обусловлены гормональной активностью (эндокринно- активные – 75%, неактивные - 25%) Гормонально активные
- 47. Клиническая картина опухоли гипофиза Хиазмальный синдром (битемпоральная гемианопсия ) Эндокринные расстройства.
- 48. Битемпоральная гемианопсия Схема выпадения височных полей зрения при аденоме гипофиза
- 49. Рентгенография при аденоме гипофиза Развитие остеопороза стенок турецкого седла без изменений структуры костей свода черепа Неровность
- 50. Рентгенография при аденоме гипофиза
- 51. Аденома гипофиза
- 52. Эндо-латероселлярная соматотропинома
- 53. Дизэмбриогенетические опухоли, чаще встречаются в детском и юношеском возрасте Развитие опухолей происходит из дистопированных остатков кармана
- 54. Краниофарингиомы Картина заболевания складывается из симптомов эндокринной недостаточности (малый рост, половое недоразвитие) в сочетании с хиазмальным
- 55. Краниофарингиома
- 56. Опухоли нервов головного и спинного мозга - шваномы Доброкачественные опухоли, возникающие из швановских клеток черепных нервов
- 57. Невринома VIII нерва Располагаются между варолиевым мостом и пирамидой височной кости (мосто-мозжечковый угол) Макроскопически- хорошо отграниченный
- 58. Опухоль мосто-мозжечкового угла Магнитно-резонансная томография
- 59. Классификация акустических шваном (шкала Samii)
- 60. Множественное развитие этих опухолей, в том числе и двусторонних неврином слухового нерва, наблюдается при системном заболевании
- 61. Болезнь Реклингаузена
- 62. Клиническая картина опухоли VIII нерва Поражение нервов мосто-мозжечкового угла и каудальной группы Поражение гомолатерального полушария мозжечка
- 63. Стадии клинического течения невриномы слухового нерва Отиатрическая стадия - характеризуется постепенно нарастающей потерей слуха, снижением способности
- 64. Отоневрологическая стадия симптомы поражения мозжечка – гипотония мышц конечностей, атаксия, адиадохокинез, интенционный тремор, промахивание при выполнении
- 65. Классификация нарушений функции лицевого нерва Шкала House-Brackmann
- 66. Гипертензионная стадия развивается при сдавлении опухолью водопровода мозга, развитии окклюзионной гидроцефалии и соответствующих симптомов: сильнейшие головные
- 67. Бульбарная стадия связана со сдавлением опухолью продолговатого мозга и проявляется дизартрией, дисфонией, дисфагией, снижением глоточного рефлекса
- 68. Рентгенография черепа по Стенверсу при невриноме VIII
- 69. Опухоли нервов спинного мозга Располагается чаще интрадурально и экстрамедулярно Могут выходить за пределы позвоночного столба приобретая
- 70. Клиническая картина опухолей головного мозга Гипертензионный синдром, связанный с повышением внутричерепного давления Очаговые неврологические симптомы Окклюзионная
- 72. Симптомы локального воздействия Симптомы ирритации Симптомы выпадения
- 73. Клиническая картина опухолей головного мозга Внутримозговые Оболочечные Черепных нервов Гипофиза Локальные симптомы разнообразны Набор симптомов постоянный
- 74. Причины внутричерепной гипертензии при опухолях головного мозга Объем опухолевой ткани Размер зоны перифокального отека Окклюзионная гидроцефалия
- 75. Клиническая картина синдрома внутричерепной гипертензии Головная боль Тошнота, рвота Застойные диски зрительных нервов
- 76. Причины головной боли при опухолях головного мозга Повышение внутричерепного давления (ВЧД) вследствие увеличения внутричерепного объема: непосредственно
- 77. Причины окклюзионной гидроцефалии Внутрижелудочковые опухоли Опухоли задней черепной ямки
- 78. Дислокационный синдром при опухолях головного мозга Опухоли супратенториального расположения Опухоли субтенториального расположения Височно- тенториальное вклинение Вклинение
- 79. Диагностика опухолей головного мозга Неврологический осмотр Нейровизуализация: КТ, МРТ Осмотр окулиста
- 80. Церебральная ангиография (ЦАГ) Общие признаки: гидроцефальная развернутость церебральных сосудов смещение передней мозговой артерии в противоположную сторону
- 81. Церебральная ангиография
- 82. Люмбальная пункция Проведение ЛП при опухолях головного мозга противопоказано!
- 83. Люмбальная пункция В случае проведения поясничной пункции при опухолях головного мозга отмечается: повышение давления СМЖ за
- 84. Лечение опухолей головного мозга Хирургическое Лучевое Химиотерапия Консервативное Комбинированное
- 85. Консервативная терапия при опухолях головного мозга Используется на этапе подготовки к операции или как паллиативное лечение
- 86. Тактика лечения Нейроэпителиальные. Метастазы Менингиомы. Невриномы. Аденомы гипофиза Комбинированное: хирургическое + лучевое + химиотерапия Хирургическое
- 87. Комбинированное лечение опухолей
- 88. Комбинированное лечение опухолей
- 89. Комбинированное лечение опухолей
- 90. Комбинированное лечение опухолей
- 91. Gamma-knife
- 92. Радиохирургия
- 94. Интрамедулярная опухоль
- 95. Экстра-интрамедуллярная опухоль
- 97. Скачать презентацию